呃逆非小疾， 通降是关健。

张激扬

副主任医师

原创：张激扬

呃逆非小疾，

通降是关健。

王某某，男，58岁。2019年6月25日初诊。患者因确诊为“胃癌”在放化疗后呃逆不止1周，经甲氧氯普胺、盐酸异丙嗪、针灸及中药治疗，疗效不佳。刻下，呃逆连连，痛苦面容，声音洪亮，口干口渴，大便干结，舌苔黄腻，脉弦滑数。

证属：痰热呃逆。

治则：肺胃同治，降逆止呕。

拟方：丁香降逆汤加味。

处方：丁香6g，柿蒂15g，旋覆花10g，代赭石20g，半夏12g，陈皮10g，竹茹10g，太子参10g，白芍20g，甘草10g，天门冬10g，麦门冬10g，茵陈10g，枇杷叶10g，黄连9g，全瓜蒌20g。7剂。

服药1剂后呃逆好转，5剂后未再出现呃逆。

体会：中医之“痞满”、“呕吐”、“呃逆”、“胃脘痛”及其他一些疾病中，发病率很高。下面就从中医的角度来剖析：1.“胃以降为和”，胃气只要能顺利地下降，所谓的胃排空就不会延迟，如果胃气不降反升，出现呃逆、嗳气、反酸的症状，就是病理的反映，就是违背了“以降为和”这个最基本的“道”了。正确理解“通降”的含义是疗效的关键。2.治法以“和”为贵。所谓“和”，调和肝脾谓之和，补泻同施谓之和，寒热并用谓之和，表里双解谓之和，分消上下谓之和……治胃之法“和法”全备。3.苦寒健胃与清热解毒。苦寒药与清热解毒药的运用在脾胃病治疗中有非常的意义。脾胃之消化腐熟障碍，饮食积滞易生热。而龙胆草、黄芩等一些苦寒药具有健胃功能，西医学验证又有杀灭幽门螺杆菌之功。4.慢性脾胃病是典型的身心疾病，慢性不良情绪是发病的重要病因，此即是中医所谓的“七情”致病。5.把握“四个相关”。中医讲究整体观，一脏有病全身相关，对于脾胃病来说重要的有四个相关。胃与口相关，一些口腔咽喉疾病可能其病原在胃；胃与肠相关，胃在肠之上，胃病肠多病；肝胆与胃相关，木能疏土；脾与胃相关，互为表里。6.由于饮食结构及体质的变迁，脾胃病也是变迁的，对于先哲的经验也需要你有一双慧眼。

中医看病不能一叶障目，不见泰山，从五脏入手，整体观入手，才是分析呃逆的关键之所在，胃癌化疗引起呃逆其实质是脾胃失和，通降是关健。

张激扬，南通大学医学学士，副主任医师，中国执业医师，执业药师，全科医生。行医理念：“以望诊为中心，以经方为龙头，时方为龙尾，专病专药画龙点睛”

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擅长治疗以下疾病：

1.皮肤科：湿疹、荨麻疹、青春痘、皮肤瘙痒症、黄褐斑、黑眼圈、蛇串疮、 牛皮癣。

2.内科：肿瘤、失眠、咳嗽、胃痛、便秘、头痛、腰痛、眩晕、湿热证。
3.妇科：月经不调、痛经、带下、不孕、乳腺疾病、更年期综合征。
4.男科：前列腺炎、前列腺增生、副睾炎症、不育。
5.外科：阑尾炎、胆囊炎，泌尿系结石、急腹痛、颈肩腰腿痛、甲状腺疾病、膀胱炎症等。

6.儿科：腹泻、腹胀、消化不良、小儿肠系膜淋巴结炎、肺炎。
7.体质调理、亚健康状态调理、疾病康复期的调理。

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