汤液经法： 小青龙汤 （32）

原方：小青龙汤：治天行病，发热恶寒（发热的程度与恶寒的程度成正比，若不发热，也会不恶寒），汗不出（一作“无汗”）（津血没有任何的损耗，反而会有在表部郁结、瘀积的情形，有用麻黄发汗以开郁散结的机会）而喘（一是气上冲（机体津血趋表抗邪）所致，有用桂枝的机会；二是津血在表部、上部瘀积，形成痰瘀、水瘀、血瘀之类所致，有用麻黄开郁散结、发汗祛水瘀，用杏仁祛痰瘀、血瘀的机会），身（一作“周身”）疼痛（津血趋表抗邪对肌表形成冲击（桂枝证）以及在表部形成瘀滞郁结（麻黄证）所致），脉紧者（指脉象实硬有力、拒按，是里有郁结、瘀滞的表现，说明本证是个实证，通常是浮（主表）紧的脉象）方。

麻黄三两，杏仁（熬，打）半升，桂枝二两，甘草（炙）一两半（一作“二两”）。

上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，掠去上沫，次内诸药，煮取三升，去滓，温服八合。必令汗出彻身（指全身性的汗出），不然，恐邪不尽散也（服麻黄汤虽要求全身性地出汗、遍身有汗，但也必须是微汗、细汗而不能是大汗淋漓，否则即使邪祛病解，也会因津血损耗太过而产生变证，这是使用发汗法去发汗时必须重点注意的地方。另外，服麻黄汤也有汗出不多而尿多的情形，同样能够病愈，所以也不需要过分地去追求一身大汗的反应，只要全身上下有种湿湿润润的感觉，往往就已经是能够达到祛邪解病的效果的了）。

参考比例：麻黄三，桂枝二～三，杏仁三～四，甘草一～二；煎汤，分三服。

合方分解：小青龙汤＝麻黄汤＝甘草麻黄汤（治疗表部水、血的瘀滞郁结。麻黄有开郁散结、发汗、利尿之类的作用）+桂枝甘草汤（治气上冲、心动悸，所以本证也可以有心悸的表现）+杏仁（祛痰瘀，也有一定的祛血瘀的作用）。

小青龙汤治天行病，发热恶寒，无汗而喘，身痛，脉紧者方。用苦温的麻黄三两、杏仁半升，辛味的桂枝二两，甘味的炙甘草二两。甘苦化咸可以补心脏和津液，苦味本身就走心脏。桂枝和炙甘草张仲景治疗心动悸，是强心的药。张仲景用的叫麻黄汤，麻黄就是青色的，左升宣发的药。桂枝也是升阳的，纯属左升的方子，所以叫东方的小青龙汤。如果冬天这样的病人病重了，一到春天就好了，证明得到了天地阳气的资助了。有些皮肤病就是这样，中医是大的思维。

青龙宣发就是把汗毛孔打开，强心阳加大心脏的运动，把外面来的寒气赶走。病人受寒后阳气郁闭，抑制了人的阳气的宣发。阳气来源于冬天的寒水，该生发的时候没有生发上去。夏天阳气宣发出汗的时候突然受寒了，照样可以用左升的方子，发汗把寒邪排出去。麻黄青色入肝，生发肝脏的阳气，杏仁可以补汗水。人出汗时外面的寒水突然受到寒邪的压制，就会因为不通出现身痛。寒气把人体的脉收住了，气血过不去就紧了，人体本身不是太弱，张仲景在这里写的是浮紧。如果人体阳气不足就成沉细的少阴脉了，伤寒是高出皮肤的浮脉，摸着就是洪大有力的。