［儿康园］小儿感冒宜益气补脾疏风散热

刘荔  山东省临沂市中医医院

刘启廷名医工作室

因小儿脏腑娇嫩，脾常不足，神气怯弱，感冒之后，容易化热，初起为寒象，可能第二天就转为热性表现，这一点也是和成人感冒不一样的。究其病因，小儿稚阴稚阳，肌肤娇嫩，脏气未充，肺脾尚虚，卫外不固，容易受到风邪的侵袭，以致阴阳失衡，营卫不调，外感风寒，入里化热。又小儿正处于生长发育阶段，阳气相对比较旺盛，所以，感受外邪，更容易出现发热症候。

方药组成

玉屏风散加柴胡、黄芩、甘草。

功  用

益气固表，补脾实卫，疏风散热。

惠山泥人，是无锡三大著名特产之一，历史悠久。明末张岱的《陶庵梦忆》卷七（愚公谷）里记述：“去县北五里为锡山，进桥，店在岸，店精雅, 卖泉酒……泥人等货”。由此可见惠山泥人已有近五百年历史了。

主  治

感冒发热，或同时兼见鼻塞流涕、喷嚏咳嗽等症状。

方  解

方中以玉屏风散为主，补脾实卫，益气固表；用柴胡、黄芩疏风散热，其中柴胡苦辛，“苦以发之”，可散火热之标；黄芩苦寒，“寒以胜之”，直折火热之本，二药相须为用，透表泄热，疏半表半里之邪，药理实验表明，柴胡、黄芩对多种病毒有明显的抑制作用，对革兰氏阳性杆菌和阴性杆菌均有广泛的抑制作用，具有显著的解热、抗炎作用；甘草益气补中，清热解毒，调和药性。诸药合用，共奏益气固表、疏风散热之功效。

典型医案

于某某，男，4 岁，2013 年 9 月 3 日初诊。

家长代述，3 天前外出受风寒，出现打喷嚏、流鼻涕、发热等症状，体温最高时可达 39.5℃，经输液治疗，体温恢复正常，但次日体温再次升高，并伴有轻微的咳嗽，平时食欲好，偏嗜肥甘厚味而厌食蔬菜。刻诊见患儿形体偏胖，面色潮红，口唇红而干，咽部充血，扁桃体不大，舌质偏红，苔白稍厚，指纹浮现红紫，时测体温 39℃，听诊双肺呼吸音粗。依据舌脉症状，辨证为小儿经脉未充，腠理空疏，正气不足，卫外不固，外邪乘虚内舍，伏于表里之间，入里化热，故症见寒热交做，发热起伏，时高时低。治宜固表实卫，疏风散热。

处 方

黄芪 10 克，炒白术 5 克，防风 2 克，柴胡 5 克，黄芩 5 克，炙百部 3 克，甘草 3 克。每日 1 剂，水煎 2 次，取汁混合，4 小时服药 1 次，服药后覆被取微汗。并嘱家长多喝温水，饮食宜清淡，少吃油腻食品，避免汗后受风，在体温升高时可用温水浴足。

2013 年 9 月 7 日二诊  服药 3 剂，体温恢复正常，仍时有咳嗽，听诊双肺呼吸音粗，余未述明显不适，纳食可，二便调。改用小儿易感阵咳膏（由我院中药制剂室调配生产），服用一瓶（5 天）后咳嗽症状消失。因患儿有反复感冒史，又予以小儿表虚易感膏巩固治疗，此后极少感冒，体质明显改善。

按

发热是机体与病毒博弈的表现，是动员自身抵抗力的良好手段，保持适当的体温，将有利于疾病的恢复。当发现小儿受凉刚出现感冒症状时，急用生姜、连须葱头煮水喝，解表使其微汗外出，可控制病情进一步发展。当出现发热症状时，采用中药治疗，可有效缓解症状。若体温超过 39℃，可予上方每日 2 剂服用，间隔 2 小时服药一次。或配合物理降温法，亦可采用口服解热镇痛药对症治疗，尽量不要使用抗菌素、激素等，以免削弱机体抵抗力，延长病程，甚至出现肺炎等并发症。

（摘自《中国中医药报》2016  年9 月）