【基础】白带常规的初识
提起妇科检查，好多女性朋友都比较害羞，特别是阴道分泌物的检查，很多女性朋友都因为不愿意提及自己这方面的问题而延误病情。这里提醒女性朋友当感觉自己阴道不舒服，发现分泌物有异常时 ， 一定要上医院检查，关爱自己，关爱健康。
下面我们来认识一下常常被用于女性生殖系统炎症、肿瘤诊断、雌激素水平等妇科检查最基本的标本——阴道分泌物。
概念
阴道分泌物俗称白带，是女性生殖系统分泌的液体，主要由阴道黏膜、宫颈腺体、前庭大腺及子宫内膜的分泌物混合而成，此外还有子宫内膜、阴道黏膜的分泌物。
采集部位
1. 阴道分泌物通常由妇科医师采集
2. 标本采集前24小时内禁止性交、盆浴、阴道、灌洗和局部上药。
3. 一般采用阴道棉拭子自阴道深部或阴道穹窿后部、宫颈管口等处取材。
4. 制备成生理盐水涂片直接观察阴道分泌物，或制备成薄涂片，经固定、巴氏、吉姆萨或革兰染色后，进行肿瘤细胞和病原微生物检查。
标本的采集合不合格，直接关系到检查的结果。所以医师要有经验、要认真。患者也应做好检查前准备。
检查项目
阴道分泌物常规检查一般包括
性状 正常的阴道分泌物为白色稀糊状、无气味、量多少不等。其性状与雌激素水平及生殖器充血情况有关。
①近排卵期，清澈透明，稀薄似蛋清，量多。
②排卵期2～3d后，混浊黏稠，量减少。
③经前，量增加。
④妊娠期，量较多。
绝经期后，利用显微镜对阴道分泌物湿片和染色涂片检查，观察其清洁度和有无特殊细菌及细胞等。
2.PH 正常白带 PH 4~5，呈酸性，青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成乳酸，以致阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用。
3.清洁度 标本中加适量生理盐水，涂片，涂片要厚薄适当，太厚容易看不清，太薄容易漏诊，涂好片后，先用低倍镜找准视野，然后换高倍镜，根据镜下上皮细胞、白细胞、阴道杆菌与杂菌的数量进行划分。
Ⅰ度 镜下以阴道杆菌为主，并可见大量上皮细胞；
Ⅱ度 有部分阴道杆菌，上皮细胞亦可见，也有部分脓细胞和杂菌；
Ⅲ度 只见少量阴道杆菌和上皮细胞，但有大量脓细胞和其他杂菌；
Ⅳ度 镜下无阴道杆菌，几乎全是脓细胞和大量杂菌。
清洁度Ⅰ～Ⅱ度为正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常，大多可能为阴道炎，同时常可发现病原菌、真菌或滴虫等病原体。在卵巢功能不足，雌激素减低时，阴道上皮增生较差，糖原减少，阴道杆菌也少，易感染杂菌，也可使阴道清洁度变差。
当阴道分泌物出现病原菌时，一般其性状会发生变化，霉菌性阴道炎分泌物成豆腐渣样或乳凝块样，值得注意的是，并不是所有的霉菌性分泌物都是这种典型的性状，有些分泌物标本，镜下很清洁，但却有典型的霉菌。
滴虫性阴道炎分泌物呈黄绿色泡沫状或米汤状，有恶臭味。
细菌性阴道炎分泌物可散发鱼腥味。
妇科疾病也应该引起我们的高度重视，从阴道分泌物开始，了解妇科疾病，关爱女性健康。