妇科生殖 | 谈谈宫腔粘连对月经和生育的影响

宫腔粘连（Asheman综合征）是子宫因妊娠或其他因素使内膜基底层受损，宫腔部分或全部粘连，内膜纤维化，并由此导致月经异常、不孕或反复流产等。

月经的由来

月经是由脱落的子宫内膜形成的，子宫内膜功能层随着体内激素变化发生周期性生长脱落就形成了月经，月经是一种正常生理表现。月经期正常是3－7天， 正常女性每个月的月经量一般是30－50毫升，大于80毫升是属于月经量过多，小于20毫升是月经量过少。

当生理性的月经量少时，只要月经周期正常，有规律的排卵也不用太担心，它是不影响怀孕的。如果说是卵巢功能的减退或子宫内膜的损伤，那对怀孕还是有一定影响的，轻则不容易受孕，重则不能怀孕。

宫腔粘连病因分析

妊娠因素宫腔操作史：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。

非妊娠因素宫腔操作史：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。

炎症因素：宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。

人为因素：人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。

因各种原因刮宫时内膜损伤：如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。

宫腔粘连结局

如果月经量特别少，可能是因为子宫内膜非常薄或者是宫腔粘连。肯定是会影响生育的，由于粘连的部位和程度不一样，临床上的表现也略有不同。但是主要的症状都是闭经和月经过少等。

由于宫腔粘连时宫腔实际容积缩小，当妊娠物增大到一定程度的时候，就会很容易发生流产、所以宫腔粘连一是不容易怀上，二是怀上了容易流产。