从证候辨风邪湿邪
风邪袭表（太阳中风证）
证候：恶风、汗出、微发热、头身痛、鼻塞流涕、鼻痒嚏、咽痒咳嗽、舌苔薄白、脉浮缓。
风邪袭表在《伤寒论》里面叫太阳中风证。这里的中风不是我们平时所理解的中风（表现为口眼歪斜、半身不遂等），而是太阳经被风邪所中，也就是平时习惯讲的伤风。
恶风、汗出、微发热、头身痛：风为阳邪，其性开泄。风是无孔不入的，因其开泄，所以就把人的毛孔打开了。人的毛孔一打开，接着就表现出恶风。在恶风之余，由于汗孔是张开的，人处在散热状态，所以人体的各种阳气或者是热能就向体表发散，所以这个时候有可能出现微发热，但这个热一般不会高。另外还有头身痛，因为风为阳邪，易袭阳位，头部跟人的背部就是属阳的位置，而这种头身痛的特征就遇风加重。
鼻塞流涕：风邪从皮毛或者是口鼻而入侵犯人体，最容易侵犯的脏腑就是肺。肺主宣发肃降，宣发就是把肺气向上向外布散。风邪袭肺，肺宣发不了肺气到鼻子，就容易出现鼻塞，肺气到不了鼻孔，固塞不住本脏的液体就是涕，那就是流清涕。
鼻痒喷嚏：鼻痒怎么来的？还是风的性质，风善行，仔细体会一下痒的感觉，是局部有轻度的游走感、瘙动感的，所以风邪袭表会出现鼻痒，一鼻痒就打喷嚏。
咽痒咳嗽：咽痒的解释跟鼻痒一样，呼吸道里有风，风善行，就容易出现咽痒，一咽痒就容易咳嗽。
舌苔薄白：舌苔薄说明邪气浅，在体表；舌苔白是说明它不是热证。
脉浮缓：脉浮主表。风邪袭表，人体的正气浮到体表去抗邪，所以脉浮。脉缓的“缓”并不是脉诊学里面讲的“脉来缓慢”的意思，而是“缓和”的意思。与外感寒邪相间，与其脉景相对应。外感寒邪有哪些特征？寒性缩引，就是热胀冷缩的过程中，人的脉象是表现出有一定的紧张度。风邪袭表容易出汗，没有紧张度。
风邪袭表与外感寒邪的症状很像，外感寒邪也可以表现为恶寒、发热、头身痛、鼻塞、流清涕、鼻痒喷嚏、咽痒咳嗽、痰白，也可以苔白。两者如何鉴别？
鉴别要点有两个：①脉象一个浮缓，一个浮紧；②汗出跟无汗。风邪是开泄的，所以有汗出；寒邪是收紧的，毛孔是关闭的，所以无汗。
另一组证候：皮肤瘙痒、麻木感。
皮肤瘙痒：风客肌肤的表现是皮肤瘙痒。这一点很好理解，依然是风性善行，瘙痒是有局部的游走感。而隐疹比较像现代医学里面讲到的荨麻疹，民间一般也叫风团。长在皮肤上，首先有瘙痒，另外是此起彼伏，变化迅速，这也符合之前讲到的数变。
麻木感：风客肌肤还可以出现局部的麻木感，假如有局部的麻木感，这不纯粹是风邪，应该是风邪夹痰夹瘀，阻于经络，是经络不通的表现。
风袭经络
证候：口眼歪斜、伸舌偏歪、语言謇涩、偏瘫。
这些风袭经络的表现，基本上是平时讲的面瘫的小中风或是中经络的大中风，但我表达的是中经络。面瘫也好，中经络的大中风也好，本质都是风邪外袭、经络空虚、外风引动内风，这不纯粹是外风。这组症状符合风性主动这一特性。凡是人体出现不自主的动作，中医都用风来命名。比如口眼歪斜，你控制不了；伸舌偏歪，你控制不了；语言謇涩、舌头偏歪，你控制不了；还有一边肢体瘫了，你也控制不了，所以控制不住就这样动或不动，基本上都有风的特征在里面。
风历关节
证候：游走性关节疼痛。
风性善行，凡是部位不固定的症状，中医大部分跟风挂钩。
风邪袭表证是用桂枝汤或者是类似桂枝汤这样的方药来加减，那么类似于风客肌肤、风袭经络、风历关节用什么药？
蛇——这几个证都可以用。中医的药说简单也简单，说复杂也复杂，除了四气五味之外，其实还要观察动物和植物的生态、时间、地点、长得怎么样等要素。我们来看看蛇，蛇有什么特征？风性善行，蛇性也善行，所以用药的时候就以为善行。但是治疗起来也略有不同，比如说风袭经络，类似于面瘫或者是中经络，或者是游走性关节疼痛，直接用蛇就行了。但治皮肤病，用蛇蜕（蛇蜕就是蛇蜕出来的那层外皮），以皮走皮。
伤 湿
证候：头身困重、发热、苔腻、脉滑。
头身困重是湿性重浊的重。另外伤湿还有可能是发热，因为湿容易阻滞气机，气在体内憋住了，气属阳，气一憋住，在局部就产热，所以容易发热。舌苔腻一般是痰湿的表现，脉滑也是痰湿的表现。
湿 痹
证候：关节酸痛重着、屈伸不利。
湿痹，痹的意思是指痹阻不通，表现于关节的症状，以关节酸痛重着、屈伸不利为特征。注意关键字——重。刚刚提到，假如有沉重感，在中医算湿。游走性关节疼痛是风痹，关节酸痛重着叫湿痹。假如一个人的关节痛，又游走，又沉重叫什么？这种情况叫风湿痹，因为两个特征都有，诊断就是两个。假如在刚才两个特征基础上再加上一个遇寒加重，那么就有三个要素了，风、寒、湿都有，就叫作风寒湿痹。中医的治疗是对应疾病特征的，风寒湿痹三个要素都有，治疗就要驱风、散寒、祛湿同时来。
湿热浸淫肌肤
证候：湿疹、癣等渗液性皮肤病。
湿热浸淫肌肤，表现出来就是湿疹、癣等渗液性皮肤病。这与湿性黏滞和湿性重浊的浊特性一致。只要人体分泌物、排泄物表现出黏黏腻腻，或者浑浊感，都算是湿。
寒湿困脾
证候：脘腹胀闷、口腻纳呆，腹痛便溏而黏，或夹黏液，头身困重，或肢体肿胀，妇女白带量多，舌淡胖，苔白膩或滑，脉滑。
脘腹胀闷、口腻、纳呆：脘腹定位在脾胃，胀闷是气滞的表现。湿为阴邪，容易阻滞气机，所以会有胀闷感。口腻是口腔有黏腻感，黏腻是湿的特征；纳呆是湿主脾胃，湿为阴邪，容易损伤阳，因此损伤脾阳。脾喜燥恶湿，特别怕湿。
腹痛、便溏而黏：一般是以胀痛气滞为主；便溏而黏是指大便烂得像烂泥一样，擦不干净。有时候湿得比较严重还会夹有黏液，黏液也是黏。
头身困重：湿性重浊，湿在人体的肌肤或者是经络，就会出现头身困重，或肢体肿胀。肢体肿胀不单是湿，可能还有点水。
妇女白带量多：白带也是黏糊糊的、液态状的，所以算湿。
舌体淡胖、苔白膩或滑、脉滑：舌胖是因为体内水多了，把舌头“泡”大了；舌淡是偏寒；舌苔白偏寒，舌苔腻或者滑偏湿。脉滑是湿。
湿热蕴脾
证候：身热不扬午后加重，汗出热不解，脘腹胀闷、口腻纳呆，腹痛便溏黄臭而黏，或夹黏液，头身困重，小便黄短，或肢体肿胀，妇女带下色黄，舌红，苔黄膩或滑，脉滑数。
身热不扬午后加重：身热不扬的意思是身体发热，但用手捂在肌肤上，一开始不觉得很热，而越按越热，叫作身热不扬。身热不扬关键是湿热并存，湿把热裹在了体内，这个热很难一下透出来，裹在体内的热只能慢慢地从内向外，慢慢透发。
为什么是午后加重？
我们按太极图来推算，早上是阳气旺，傍晚是阴气旺。（具体见《冬藏阳，孩子补习班就别上了》一文，依然直接点击进入）湿热，热属阳，湿属阴，中午之后是阴邪慢慢加重，也就是湿的比重慢慢加大，湿的比重一加大，憋在体内的热就憋得越来越厉害，中医叫作郁而化热。也就是说早上的热气是容易外透的，中午之后的热，由于湿的比重大了，湿又在外围把热裹在里面，所以很难外透，所以一般是午后加重。同时即便用发汗药，由于外围的是湿，所以只能发出湿，裹在体内的热，一般出不来。
特别提示：孩子发热父母莫着急。小孩发热，尤其是在南方，接近40摄氏度的热是湿热的热。如果未将湿热的热辨准，只用清热的药，效果并不好。必须是清热跟祛湿同时用，热才能退得了。其实在中医诊断上何时发热很重要。
脘腹胀闷、口腻纳呆：见寒湿困脾。
腹痛便溏黄臭而黏，黄臭定性为热，而黏是湿。或夹黏液也是湿。头身困重是湿，小便黄短是热。肢体肿胀是湿，妇女带下色黄是热。同样舌红是热，苔黄是热，苔腻是湿，脉滑是湿，脉数是热。
小结：湿热蘊脾第一个要素是有热的特征，比如身热不扬午后加重，同时又大便黄臭，小便黄短，舌质红，苔黄，脉数。第二个要素是湿，比如口腻，大便黏夹黏液，头身困中，妇女带下，还有苔腻、脉滑。第三个要素就是定位在脾，脘腹胀闷、纳呆、便溏。所以中医的诊断说复杂也复杂，说简单也简单，讲白了就是定性加定位。
脾虚生湿
证候：神疲乏力，少气懶言，脘腹胀闷、口腻纳呆，腹痛便溏而黏，或夹黏液，头身困重，或肢体肿胀，妇女白带量多，舌淡胖，苔白膩或滑，脉缓或弱，病程长。
这个症状与寒湿困脾很像，只是前面多了两句：神疲乏力，少气懒言。神疲乏力、少气懒言实际上是气虚的表现。所以气虚表现加上湿困脾表现，诊断就变了，变成脾虚生湿。
脾虚生湿与寒湿困脾的区别在哪里？
寒湿困脾主要是寒湿妨碍了脾的运化，是实证。而脾虚生湿的因果关系就是，脾湿不能运化水湿而产生的内湿。认真辨别，脾虚生湿除了比寒湿困脾多了神疲乏力，少气懒言这组症状，脾虚生湿的脉除了滑还可能比较弱。另外鉴别点是时间比较长。
再次强调：中医的脏腑辨证或者其他辨证的程序是定性加定位。
肝胆湿热
证候：胁肋胀痛，或发热，身目发黄色鲜明，厌食油腻，口苦，纳呆，小便黄短。或阴部湿疹、瘙痒，带下黄稠臭秽，舌红，苔黄腻，脉滑数。
胁肋胀痛：胁肋是肝经循行所过，由于湿为阴邪，容易阻滞气机，气机受阻，就容易出现胁肋部胀痛。
发热：这个发热跟湿热蕴脾差不多。假如有发热，应该也是身热不扬，汗出热不解，午后加重。
身目发黄，色鲜明：就讲的就是黄疸。因为湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢到肌肤，肌肤就发黄了。
厌食油腻：还是跟胆汁有关。胆汁的作用是消化脂肪类食物，既然胆汁外溢到肌肤，进入小肠的胆汁就少了，所以厌食油腻。
口苦是热的表现。纳呆是湿热妨碍脾的功能，小便黄短是热。带下黄臭也是湿热。舌质红，苔黄腻，脉滑数见上文。
肝胆湿热还有另外一组症状，不是表现在肝胆这个脏腑本身，而是表现在肝经，如阴部湿疹瘙痒，或带下黄臭，实际上这就是湿热下注肝经。阴部是肝经循行部位，瘙痒是有风的特征，湿疹是湿热的表现。
肝胆湿热的代表方龙胆泻肝汤或者是龙胆泻肝丸。
膀胱湿热
西医表达为尿频、尿急、尿痛、尿黄短。为什么说是膀胱湿热？尿频就是感觉每次小便完又想小便，尿不干净。但是每次都尿得不多，这种感觉就是黏滞感，同时小便的痛还带有点涩滞感，尿得不流畅、涩滞感也是湿，而小便黄短的黄是热，加起来就是湿热。
大肠湿热
主要表现在大便上。排便时也有拉不干净的感觉。拉完又想拉，拉不干净，肛门有重坠感，即里急后重。同时肛门也有灼热感。
风证的所有表现，其实是从风的性质跟致病特点里面延伸出来的，凡是症状具有这些特征，我们叫作风证。而湿证，不管是寒湿困脾也好，脾虚生湿也好，湿热蕴脾、肝胆湿热、膀胱湿热、大肠湿热，其实它们都有一个特征就是具有湿的性质和致病特点。符合了，我们就认为它们具有湿。另外如兼有寒象，那就是寒湿；如兼有热象，那就是湿热。同时要加上定位症状。