刘渡舟麻黄加术汤治疗风水（黏液性水肿）医案经验＃

[原方组成用法]

麻黄三两(去节)，桂枝二两(去皮)，甘草一两(炙)，杏仁七十个(去皮尖)，白术四两。

上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。

[原书应用指征]

湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。(《金匮要略·痉湿喝病脉证治第二》)

（麻黄汤病机：外感风寒。麻黄＋术汤病机：外感风寒挟湿，湿可在表里。）

风水

高女，37岁。患浮肿8年，每遇寒冷而加剧，西医诊为黏液性水肿，多方求治无效。患者全身浮肿，颜面为甚，伴恶寒，肢体沉重疼痛，无汗，胸脘痞满，小便不利，大便常秘。苔白滑，脉浮紧。处方：麻黄9g，桂枝6g，杏仁、苍术各10g，炙甘草3g。3剂。每次服药后，均有微汗出。3剂服尽，肿消，其他各症亦随之而愈。为巩固疗效，以苓桂术甘汤善后。

（浮肿：为体内有湿；怕冷，体痛：为外感风寒。外感风寒挟湿，麻黄＋术汤主之。）

按语：刘公认为，治水肿要分虚实、寒热、表里、阴阳，总的大法是“开鬼门，洁净府”。本案为“风水”为病，与风邪有关，其症状为脉浮、骨节及周身疼痛、发热、恶风(寒)，且有水肿，且水肿始于上眼睑，渐见满脸和全身。刘公以麻黄加术汤治愈。麻黄的三大功效———发汗、平喘、利小便，恰适本证。以其胸脘痞满，四肢沉重，为湿困中焦，故发汗、利尿同时进行，并加苍术以燥之。

如果夹热，则舌红、脉数，其皮肤色稍现黄(非黄疸之黄)，则为越婢加术汤证了。

(《刘渡舟伤寒临证带教笔记》)