镇阴煎的正宗配方组成剂量、用法用量加减

【正宗配方组成剂量】熟地30~60克，牛膝6克，炙甘草3克，泽泻4.5克，肉桂3~6克，制附子1.5~9克。

【用法用量】上药加清水适量，煎取药汁150毫升，复煎2次，共得药汁300毫升，早晚分服，每日1剂。

【功用】温补元阳，引火归源。

【主治】阴虚于下，格阳于上，则真阳失导，血随而溢，以致大吐大衄，六脉细脱，手足厥冷，危在t刻而血不能止者，如治格阳喉痹上热等证。

【加减】如兼呕恶者，加干姜炒黄3~6克；如气脱倦言而脉弱极者，宜速速多加人参随宜用之。

【方论】本方重用熟地“大补血衰，滋培肾水，填骨髓、益真阴，专补肾中元气，兼闻藏血之经”(《景岳全书》卷四十八·本草正)。补阴以收散之气，使阳有所附；附子、肉桂温补元阳、引火归源之效；熟地与桂附一补一温，使阴阳互济互根，使阳失阴而离散者归源；牛膝、泽泻降上炎之火，引血下行止吐衄；炙甘草安中且调和诸药。诸药合用共奏温补元阳、引火归源之效，使真阴得以滋，阳气有所附，虚火得以降，诸证可除.

【医论】《景岳全书》(《卷三十·血证》)：“格阳失血之证，多因色欲劳伤过度，以致真阳失守于阴分，则无根虚火浮泛于上，多见上热下寒，或头红面赤，或喘促躁烦而大吐大衄，失血不止，但六脉细微，四肢厥逆，或小水清利，大便不实者，此格阳虚火证也，速宜引火归源，用镇阴煎。”故本方能温补元阳，引火好源，

【验案】

1.格阳喉痹

余友王蓬雀年出之旬。初，未识面。因患喉痹十余日，延余诊视，见其头面浮大，喉颈粗极，气急声哑，咽肿口疮，痛楚之甚。一婢倚背坐而不卧者累日矣。及察其脉，则细数微弱之甚；问其言，则声微似不能振者；询其所服之药，则无非芩连知柏之属。此盖以伤阴而起，而复为寒凉所逼，以致寒盛于下而格阳于上，即水饮之类俱已难入而尤畏烦热。余曰：“危哉!再迟半日，必不救矣!”遂与镇阴煎，以冷水顿冷，徐徐使咽之。用毕一煎，过宿而头顶肿痛尽消如失。余次早见之，则癯然瘦质耳!何昨日之巍然也。遂继用五福饮之类，数剂而起，疑者始皆骇服。自后感余再生，遂成莫逆。

2.衄血

余尝治一多欲少年，以伤寒七日之后，忽尔鼻衄，以为将解之兆。及自辰至申，所衄者一斗余。鼻息、脉息俱已将脱，身冷如冰，目视俱直而犹涓涓不绝，呼吸垂危。其父母号呼求救。余急投镇阴煎1剂，衄乃止，身乃温，次加调理而愈。自后凡治此证，无不响应，亦神矣哉!