23.人紀金匱-辨陰陽易差後勞複病脈證並治第二十三
我们这篇是陰陽易差後勞複病脈證並治，为什么讲陰陽易差呢？这就是講性病方面的。陰陽易就是男女之间交换的病。
l 傷寒，陰陽易之爲病，其人身體重，少氣，少腹裏急，或引陰中拘攣（luan），熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒裩散主之。
l 燒裩散方：
l 右取婦人中裩，近陰處，剪燒灰，以水和服方寸匕，日三服，小便即利，陰頭微腫則愈，婦人病取男子中裩燒灰。
這個人呢，身體感覺到重，少氣，呼吸很短，'少腹裏急’就是講陰部那裏痛，裏面常常會痛，痛的時候會引到陰中痛，抽筋，痙攣的痛。熱呢，有時候會上衝胸。這種熱，諸位不用去記，用commonsense。你想想看，正常人是不是心臟熱要往下走到小腸，那現在你有東西長在裏面，很多壞死掉的膿瘡啊，一些東西在裏面，那這個本來要下來的熱回逆回來，所以這個熱上衝是下去的熱沒有辦法待在小腸裏面它會回逆的一種情形。'頭重不欲舉，眼中生花’，這種都是中毒的現象。那膝脛拘急呢？這種都是肝臟有問題了。肝經絡過這邊，所以說有抽筋的現象。那這個“燒裩散”我絕對不會去喫。你怎麽喫呢？這個爲什麽當時會有這種處方呢？因爲同氣相求。因爲他得到這個病是從這個地方來的，那就取那個婦人最靠近隱私的地方，諸如此類的。
补充处方：
梅毒解毒剂：
土茯苓 四，木通 四，芎窮 三，忍冬花 三，甘草 二，大黃 二，茯苓 五。
阿膠附子湯：
阿膠 五，炮附子 一，甘草 二點五。
现在呢，我给大家介绍两个处方。
剛剛呢，女人用“狼牙湯”。男人呢，有解毒劑。這個解毒劑的處方適用於梅毒第一期第二期，同時出現陰部生瘡，膿瘡很多。那個當然非常的痛。所以現在講的這個處方呢，一般的淋病，下疳，下疳就是睾丸腫的很大，同時兩個屬膝部淋巴結腫的很大，還有像梅毒引起的滴漏，裏面有破洞，還有惡臭這種東西。
現在臨床上最好用的處方是這個：土茯苓 四，木通 四，川窮 三，忍冬花 三，甘草 二，大黃 二，茯苓 五。它有一個比例在裏面，茯苓最大量。你可以用錢，用湯劑。這種，在經方裏面，張仲景沒有寫在裏面，但是那個“燒裩散”你怎麽叫病人吃呢？你瞭解我意思吧。那個開玩笑呢。所以我去研究了過去千百年這方面很多，找出來最好使用的藥。因爲我在臨床上會碰到。像那個梅毒，他們用藥物不見得能把它治好，有的人都失去治療時機，整個爛掉，潰爛掉。那我們還有個處方，這個處方就是一般的梅毒、淋病、下疳呐，要是嚴重到陰莖那邊也都爛掉了，我們藥就更簡單了，“阿膠附子湯”。
“阿膠附子湯”衹三味藥，越重藥越簡單，經方就是這樣。到了末期，陰莖都掉落了。我講的掉落你不要以爲我誇張，他就是煉掉掉下來，噢。我們可以用阿膠 五，炮附子 一，甘草 二點五，甘草用一半。這個“阿膠附子湯”呢，阿膠能夠止血，附子可以固表陽，甘草去解毒。看起來很簡單，但真的是一劑下去就中，這都是經方的藥。那過去的醫案，包括我們臨床上看的，這都是我用的最普遍的處方。
那這個你們學會了以後，要有慈悲心，不可以學我那麽霸氣。遇到這種，不管怎麽樣先把人救回來再説。像我，管你呀，去死，你自己活該。這不好，不要學啊。這個處方在治療的時候可以用湯劑，可以用粉劑。那，不要去用“燒裩散”，哦，你要怎麽拿到我問你，你怎麽拿到？這個很難，噢。
l 大病差後，勞復者，枳實梔子豉湯主之。
l 枳實梔子豉湯方：
l 枳實三枚炙，梔子十四枚，香豉一升緜里。
l 右三味，以清漿水七升，空煑取四升，納枳實梔子，煑取二升，下豉，更煑五六沸，去滓（zi），溫分再服，覆令微似汗，若有宿食者，内大黃如博碁（qi）子大五六枚，服之愈。
你看現在講這個'大病差后’，生病好了。好了你要怎麽調理他？'勞復’是什麽意思？意思這個人大病初愈，病剛好，剛恢復，結果他去做勞力的工作。有的人很勤快啊，好久沒有去割草，沒有去整理房子刷油漆了，現在病好不容易好啦，好了他就去工作，工作一過度，結果病會復發，勞病。這是因爲“勞”爾得到的病，用“枳實梔子豆豉湯”。這三味藥呢，豆豉把它包起來，因爲豆豉一煑就散開來了。這煑的方法諸位看，先清漿水，這種都是過去的水不乾净，你們不用去計較這些了，直接用自來水去煑。先煑枳實、梔子，比如四碗水煑成兩碗，然後再下豆豉。因爲枳實不容易煑嘛，豆豉一下就煮熟了，所以先下枳實跟梔子去煑，四碗煑成兩碗，再把豆豉放下去煑，滾一下就可以了。取一點點汗，因爲病人剛已經恢復啦，現在是因爲過勞，過勞身體里面津液喪失了一點，那不是很嚴重的喪失津液，所以你衹要一點點就可以了，噢。那如果病人有宿食就是大便有堵到，這種情形你加一點大黃。這種是病後調理的處方。
l 傷寒脈浮者，以汗解之，脈沉實者，以下解之。差已后，更發熱，小柴胡湯主之。
大家看，傷寒脈浮者以汗解，脈沉實者以下解。好了以後呢，如果還有發熱，就是你解了表又攻了下以後病人還有發熱，就代表還有少陽證在，所以“小柴胡湯”又來了。那你如果一開始病人有傷寒，有便秘，又有往來寒熱，對不對？那你説老師這是三陽並病，對不對？和解少陽，還是開“小柴胡湯”。那你如果說，老師，我想看婦人到底會不會見到鬼，對不對？你不要給她，真的會看到鬼哦。我就看過病人，她一進來就説你後面有鬼，我就知道是“小柴胡湯”證，所以很快，我們反應不一樣，想法不一樣。
l 大病差后，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。
l 牡蠣澤瀉散方：
l 牡蠣、澤瀉、蜀漆洗去腥，海藻洗去鹽，栝（gua）蔞（lou）根，商陸根，葶藶子，以上各等分。
l 右七味，異擣（dao），下篩爲散，更于臼中治之，白飲和服方寸匕。小便利，止后服。
還有這種呢，是你大病以後，什麽病都好啦，就是腰以下水腫，腫在那邊。這個時候“牡蠣澤瀉散”。都是用散劑，慢慢去攻它。“牡蠣澤瀉散”裏面有蜀漆，還有商陸，這兩個藥是比較強的，葶藶子還沒什麽。你不要開個蜀漆，我們用蜀漆的時候拿常山來取代，用常山苗來取代。商陸根也是很强的排水的藥。那諸位按照等分把它弄成粉劑來喫，一次就是一個平的茶匙。那像這種處方，大家看，用牡蠣、海藻，你看過去中醫懂不懂鈣，懂不懂碘呐，預防你大脖子啊，咸能軟堅呐，而且鹹味的東西入腎，是水，水能夠生木，這種都是天然的東西。所以説我們要從小便把它排掉，排掉的時候利尿，這很多都是利尿的。那像商陸是很强的利尿劑。那葶藶子呢，我們有“葶藶大棗瀉肺湯”，是祛胃的膿瘍的時候化膿瘍的，所以葶藶子本身是清上焦，上緣的。比如説你小便排不出來，下焦是小便排不出來是水腫的，那你上緣要清掉，所以葶藶子把肺裏面的痰祛掉。這就是生完大病衹有下半身有積水的時候常常在使用的一個處方。你在用散劑的時候不要擔心常山跟商陸，這個不會很强。這我們常常也會在使用。
l 大病差后，喜唾久不了了，當以丸藥溫之，宜理中丸。
l 傷寒解后，虛贏少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。
l 竹葉石膏湯方：
l 竹葉二把，石膏一斤，半夏半升，人參三兩，甘草二兩，粳米半斤，麥門冬一升。
l 右七味，以水一斗，煑取六升，去滓，納粳米，煮米熟，湯成去米，溫服一升，日三服。
剛生完病以後呢，常常在吐涎沫。胃上有寒，胃家有寒症的時候一定會吐涎沫。大家這樣想，現在開始就要告訴你，不要書你也可以想象到他是怎麽回事。你胃有寒的時候，心火下來到胃以後沒辦法又回去了，下不來，下不來心火回去肺裏面的津液就從嘴巴裏面出來了。所以衹要吐涎沫，怎麽嘴巴裏面口水那麽多？吐掉了又來，吐掉了又來，都是胃上，就是心周圍有寒症。丸藥像“理中丸”，“理中湯”的丸劑都可以使用。
如果是大病，不單單是傷寒，有可能是重病，好了以後這個人很虛弱，短氣，'氣逆欲吐’，這種有惡心的現象就是胃里面有虛熱。我們治病，在病人好了以後一定要同時強護他的胃氣。從這個大家可以看出來，像胃裏面有寒，那氣逆欲吐。如果我們要讓一個人的病好了以後讓他不再發，完全治好，就是你要把他的胃顧好。胃要顧好你要分清他是寒症還是虛熱。“竹葉石膏湯”是虛熱，胃有虛熱，胃的津液不夠了，熱往上沖。因爲你津液不夠的原因可能是你在治病的時候發表發的太過，讓病人流汗流的太多，那用竹葉、石膏這種清胃熱的藥把胃熱降下去。半夏能夠祛惡心，因爲會有惡心，惡心代表可能會有停水在胃裏面排不出來。麥門冬可以滋潤他肺裏面的津液，粳米呢，腸胃的津液。人參、粳米都是很好的把腸胃津液補回去的藥。所以你開這個處方就知道是微熱。這個處方呢，“竹葉石膏湯”我們常常用在糖尿病的病人身上。糖尿病人常常會有虛贏少氣，氣逆欲吐，惡心的現象。
諸位記得，實證，胃裏面有水，實證的惡心我們都會用到生薑半夏這種東西，如果是虛症的惡心，胃里面沒有東西，但因爲肝腫起來頂到胃造成的惡心，這個就是“吳茱萸湯”。所以吳茱萸可以止嘔，半夏也可以止嘔，什麽時候用半夏，什麽時候用吳茱萸？這要臨證，臨床的辨證就可以看出來。一般來説，大家不要緊張，臨床上的時候，眼睛一看就知道了，哦，你common sense就好了。我看到你沒有看到，我解釋給你你還沒有看到你也不用來了。
l 病人脈已解，而日暮微煩，病人新差，人強與榖，脾胃氣尚弱，不能消榖，故令微煩，損榖則愈。
病人呢，看病脈都正常啦，但到黃昏的時候稍微煩一點。有的病人剛剛好，剛好的時候好朋友來啦，唉，你病好了我們來喫飯，'強與榖’，硬要喂他喫下去，這個'脾胃氣尚弱’意思就是說大病剛好的時候，大家喫點比較容易消化的東西，在這裏實際上講的是肉類。你如果才大病初愈，結果你肉吃太多，這肉在胃里面會造成胃的負擔。所以説你如果喫完肉沒有關係，就代表你沒有大病初愈。那當然了，我們現在喫素很好。那不管你喫素還是怎麽樣，這個裏面講的榖就是穀類的東西都在内，所以你如果大病剛好的時候，吃一點稀飯，喫一點麵條，就是用清水煑的那種，盡量不要吃太油膩的。這都是病人在痊愈了以後，調理身體的一些法則。
這個金匱到這一篇結束。所以你看這個'陰陽易差勞復’是不應該放在最後？所有病好啦，我不管你是婦科病，是“抵當湯”證或者“大黃干遂湯”證，或者怎麽樣，好了以後都是按照這個法則來做，感冒好了都是按照這個法則。這樣子排起來章節會比較完整。
那我们金匮大致就介绍到这里。