胸腔镜下肺结节手术需要住院几天？手术风险大么？费用多少？

这是光哥的第192篇原创文章

很多病友因为有肺结节，所以都会咨询一个非常简单的问题，那就是做微创手术切掉肺结节需要住院多少天？

一般来说，整个过程大概需要7～10天左右的住院时间，但是也要看各个医院的住院情况和手术后的恢复情况。

胸腔镜下肺结节手术属于微创手术，住院后一般经历这样几个时间段：手术前检查和准备、手术、手术后恢复。

（1）手术前

需要行常规血液检查，如血常规、肝肾功能、凝血常规、输血常规等；需要行胸腹部的CT检查，脑部及心脏的检查；需要行肺功能及血气分析检查；有时还必须行PET-CT检查，以排查有无转移。这些检查一般需要2～3天时间。

（2）手术

手术时间一般2～3小时即可完成。

（3）手术后

第1天可流质饮食，第2天即下床活动，第2～3天拔除引流管。

因此，整个住院时间大约7～10天。

当然，有些手术做得非常好且患者术后恢复得也非常好，这样的情况可以加快。还有些病人要求提前出院，这种情况在很多医院也会出现。但总的来说，住院时间并不长。

肺结节手术风险大吗？

到手术风险，就必须说到手术并发症和死亡率。肺部手术并发症常见有肺漏气、胸腔积液、胸腔出血、肺不张和肺炎等。

肺结节手术大多选择胸腔镜微创手术方式。

手术中的胸腔镜就是通常我们说的“医用摄像头”，它将手术部位的情况投射到大的显示屏上，手术局部视野可以放大几倍，能将医生肉眼难以看清的细微结构显示出来，比肉眼直视下的视野更清晰、更灵活。

正因为胸腔镜手术能为我们提供良好的手术视野的暴露、病变细微结构的显现、准确的切除范围的判断，加上医生精细的手术操作，所以胸腔镜微创手术降低了手术的并发症及死亡率，也就是降低了手术风险。

坦白说，肺结节切除手术当然比常规的阑尾切除、四肢手术风险要大；但是在整个胸外科的手术技术里面，由于最近这几年微创技术的进步、麻醉技术的进步，实际上肺结节的手术的风险是很小且非常安全的一种手术方式，所以大家不要害怕肺结节手术。

肺结节的手术过程及术后痛苦吗？

做手术会在人体留下一定的创伤，无论创口、伤口有多小，总会有伴不同程度的疼痛。这与病人的耐受程度也有一定关系。

肺结节的手术大多数是在胸腔镜下行微创手术。手术过程短，加上麻醉时间，一般2～3小时，组织创伤比较小。手术过程中行气管插管、全身麻醉，没有任何痛苦。

手术结束后出现的主要不适反应是苏醒期躁动，对麻醉苏醒期躁动进行有效的控制则是确保围手术期安全和平稳的重要手段。随着麻醉药物和技术的发展，麻醉师会在手术结束前给予适当的药物来预防苏醒期躁动的发生，帮助病人平稳度过麻醉苏醒期。

病人在肺结节手术麻醉苏醒后一般回到普通病房，应用多模式镇痛能明显改善术后急性和慢性疼痛的发生。人们常说的镇痛泵就是控制疼痛的重要方法之一。

其实，我们不用过分担心手术后疼痛。

对于手术结束后，恢复期间还是或多或少会有一些疼痛，如部分肺切除术后出现肺膨胀症状的病人，我们会安排他们进行积极的锻炼。而在锻炼的过程中，有的朋友会有一些不适症状，但也是正常现象。

“难道就没有完全不痛的手术么？”目前对于肺结节手术这一块，100%没有疼痛的还不存在。

现在的微创手术痛苦是比以往的大切口明显小了很多，且肺部手术后为了更好的术后恢复，医生会鼓励和要求病人早期咳嗽、咳痰，这可能会伴随轻度的胸壁不适和精神压力。这些情况在常人都是可以耐受的。

肺结节手术费用是多少，职工医保能报销多少？

当然，很多朋友也会问道“肺结节的手术费用是多少？”。

对于其他城市其他医院的收费，我也并不太清楚。我只能说，肺结节的手术费用大概是几万块钱。

一般来说，各种类型的医保、新农合都能够报销，报销范围有40%～55%，甚至有些报销到60%，一般在大城市，基本上都是这样的范围。