每日一经方--牡蛎泽泻散(汤)

牡蛎泽泻散，中医方剂名。出自《伤寒论》。具有利水消肿，祛满除湿之功效。主治大病瘥后，从腰以下有水气者。

【方歌】

牡蛎泽泻治如何，下肢肿胀病未瘥，商陆葶苈泻水结，蜀漆海藻破坚邪。

【组成】

牡蛎（熬）、泽泻、蜀漆（暖水洗去腥）、葶苈子（熬）、商陆根（熬）、海藻（洗去咸）、栝楼根各等分。

【用法用量】

古代用法：上为散。每服方寸匕，白饮和服，一日三次。小便利，止后服。

现代用法：上研细末。一回4克许。一日三回服用。或将上药量增量二倍以上。以水二合。煎成一合服。

【功效】

利水消肿，祛满除湿。

【主治】

大病瘥后，从腰以下有水气者。

【方解】

方中牡蛎软坚行水；泽泻渗湿利水，蜀漆祛痰逐水；葶苈子宣肺泄水，商陆、海藻润下行水，以使水邪从小便排出。瓜蒌根生津止渴，为本方之反佐，可使水去而津不伤。

【文献】

《伤寒论直解》：“大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。牡蛎泽泻散方，牡蛎（熬）、泽泻、蜀漆（洗去腥）、海藻（洗去咸）、栝楼根、商陆根（熬）、葶苈子（熬）以上各等分。上七味，异捣，下筛为散，更入臼中治之，白饮和方寸匕，小便利，止后服。”

《医级》：“牡蛎泽泻散，治瘥后水气不行，流注下焦，以致腰足肿浮。”

《卫生宝鉴》：“ 牡蛎泽泻散治脾胃气虚，不能制纳肾水，水溢下焦，腰已下有肿也。”

【论述】

①成无己：大病差后，脾胃气虚，不能制约肾水，水溢下焦，腰以下为肿也。……咸味涌泄，牡蛎、泽泻、海藻之咸以泄水气。（《伤寒论三家注》）

②尤在泾：大病新蹇而腰以下肿满者，此必病中饮水过多，热邪虽解，水气不行，浸渍于下而肌肉肿满也。是当以急逐水邪为法，牡蛎泽泻散咸降之力居多，饮服方寸匕。不用汤药者，急药缓用，且不使助水气也。若骤用补脾之法，恐脾气转滞而水气转盛，宁不泛滥为患耶？（《伤寒论三家注》）