降糖药格列喹酮有这3类不良反应,注意不能和这4类药物合用!

目前,糖尿病分为四型:1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病。其中2型糖尿病是最常见的类型,占比能达到95%。

治疗2型糖尿病主要是通过口服降糖药,临床中首选的药物是二甲双胍,我们在之前的文章里介绍过→糖尿病吃完二甲双胍恶心正常吗?漏服了怎么办?你需要了解这11个小细节!
磺脲类药物(格列喹酮等)、格列奈类药物(瑞格列奈等)、α糖苷酶抑制剂(阿卡波糖等)、DDP-4抑制剂(阿格列汀等)、SGLT2抑制剂(卡格列净等)和胰岛素等药物是主要的联合用药。
今天主要介绍磺脲类药物中的格列喹酮。

格列喹酮是如何降糖的?

我们都知道,胰岛素可以降低血糖。而格列喹酮,是一种胰岛素的促泌剂,它可以与胰岛β细胞的特异受体结合,促进胰岛素的释放,从而降低血糖。
格列喹酮的降糖效果,在降糖药中排名比较靠前,它可以把糖化血红蛋白降低约1%-1.5%,与二甲双胍的效果比肩。
一般来说格列喹酮应在饭前半小时服用,每日3次,起始剂量应从最低剂量15mg开始,每次增加15mg,逐渐加量直到调整到合适的剂量范围,每日服用的总量不超过180mg

格列喹酮如何调整合适剂量?

格列喹酮服用剂量因人而异,需要结合餐后两小时的血糖值来调整。
青壮年,餐后两小时血糖应控制在7.8mmol/L以下
老年患者,由于身体机能降低,或合并一些严重心脑血管疾病,餐后两小时血糖达标可以适当放宽,控制在11mmol/L以下
如果血糖控制的效果不理想,不要盲目加大药量,要先进行综合分析。
第一,我们要考虑到饮食情况,虽然服用了药物,但如果吃得过多而运动量少,格列喹酮的服用剂量就不足以控制血糖水平,也无法使血糖达标。
第二,还要考虑到患者是否本身空腹血糖高(隔夜8小时未进食后,在早餐前测得的血糖)。
如果空腹血糖本身就高,进食后餐后血糖就会更高。这样的患者就不能单纯通过增加格列喹酮的剂量来降低餐后血糖,而是应该积极寻找空腹血糖升高的原因。
综合考虑排除其他因素后,才可以选择通过加大药量来使血糖达标。

服用格列喹酮有哪些不良反应?

服用格列喹酮最常见的不良反应就是低血糖,常常为用药剂量过大引起。
如果出现低血糖,要分析是否为药物原因,是不是这顿吃得少了,或者没吃主食,或者是不是餐后运动过量了,如果这些因素都排除了,就要进行几天的餐后血糖检测,如果低血糖情况持续出现,可能就需要减小剂量。
有的患者还会出现皮肤的过敏反应,发痒、起红疹或者有皮下结节。这时可以咨询医生或药师,看是否需要调整降糖药的种类。
还可能会出现胃肠道反应,但发生率较低,且一般都是暂时性的,随着服药时间延长,很多人都可以耐受。

格列喹酮不应和哪些药物合用?

如果同时需要服用其他药物,请一定告知医生或仔细翻看药物说明书,在注意事项一栏会对影响药效的药物做出介绍。
在联合使用其他药物时,有的药物会增强格列喹酮的药效,有的药物则会降低格列喹酮的药效:
治疗神经系统疾病的单胺氧化酶抑制剂、抗结核药物、四环素类的抗生素等,会增强格列喹酮的降糖作用。
而甲减患者服用的左甲状腺素钠片,有升高血糖的作用,则会减弱格列喹酮的降糖作用。
所以,如果需要联合应用以上药物,一定要注意监测血糖,及时调整,以免出现低血糖、血糖控制不佳等后果。
另外,有些患者在长期使用格列喹酮后,会有药效减弱的感觉,以为是对格列喹酮产生了耐药。
其实这并不是耐药,而是因为患者病程过长,胰岛功能发生了自然衰退,即使服用促胰岛素分泌的药物,也无法分泌出更多的胰岛素,血糖得不到降低,就会出现所谓的药效减弱的现象,建议及时找医生进行评估和调整用药。
(0)

相关推荐