一些糖友在经过自身的努力后，血糖水平得到良好的控制，这时候他们或许会有个疑问：我现在血糖含量降了下来，还需要吃那么多药吗？我是不是可以少吃点药或者根本不用吃药了？
还有的糖友吃两三种降糖药血糖还是高，他就想自己增加一些降糖药的剂量。
那么针对以上两种情况，中华医学会糖尿病学分会前任主任委员、卫生部中日友好医院内分泌代谢中心主任杨文英教授明确给出了指导意见。
她认为糖友调药、减药一定要牢记以下4个原则。
调整口服降糖药需要从小剂量开始，例如，胰岛素促泌剂开始就用大剂量，很可能引发低血糖；α—糖苷酶抑制剂、二甲双胍等开始就用上大剂量，则可能导致恶心、呕吐、没有食欲等严重消化道副作用出现。所以调整剂量最好从小剂量开始，然后慢慢增加剂量。如果调整药物剂量后，2—3周降糖效果还不理想，这时候就要考虑换药或加药了。这个过程最好找专业的医生进行指导，最好不要自行调药，
原则三，注射胰岛素的糖友要注意根据血糖变化，调整剂量。医生给病人制订好胰岛素方案后，会根据血糖情况增减药量，原则是：每次只调整一个时段的胰岛素剂量，幅度为2—4个单位；先调整控制空腹血糖的基础胰岛素，后调整控制餐后血糖的餐时胰岛素。这是因为使用胰岛素的情况无非两种：一是血糖特别高，急需把血糖降下来；二是使用口服降糖药无效，病程较长、病情较重者，他们都需要在短时间内把血糖控制住。再加上胰岛素起效迅速，所以调药物剂量的频率比口服药快得多。
原则四，降糖方案如果需要大的调整，要慢慢来，不能急，这个过程最少需要90天的观察期。已经使用胰岛素的患者，胰岛素治疗方案的调整，应从一天一针或两针方案改为一天三针或四针的强化治疗方案。“及时调整治疗方案能让患者免于长期高血糖的危害，这样才能避免和延缓多种糖尿病并发症的发生发展，让糖友获得良好的生活质量。”有的糖友口服降糖药用了很长时间，种类也换了好几种，血糖总也控制不住，还拖着不打胰岛素，也是不对的。杨教授认为，患者每3个月要查一次糖化血红蛋白，该指标能反映患者3个月来的平均血糖水平。根据《中国糖尿病防治指南》，如果口服降糖药吃了3个月，糖化血红蛋白仍高于6.5%，就说明治疗方案效果差，要及时换用或加用胰岛素。总之，胰岛素的剂量调节涉及多种因素，即便病人对自己的病情十分了解，也不能替代专业医师来调节剂量，正确的方法是病人可通过加强对血糖的自我检测，并把血糖的变化记录下来，协助医师调节胰岛素的用量，使血糖达到满意的控制目标，从而减轻或延缓糖尿病慢性并发症的发生。
