吴立群：中国心律失常新技术的引领者
“slow down, slow down!”这是吴立群教授在做上海第一台无导线起搏器手术时，因为手速太快，旁边参观学习的外国医生看不清楚在不断提请求。
在瑞金医院心内科，亚洲首例热球囊射频消融手术、中国大陆首例“世界最小无导线起搏器”、上海首例世界最小心脏起搏器植入术，罕见的脑起搏器后心脏起搏器植入术，都由吴立群教授团队领衔完成。在他的带领下，瑞金医院心律失常中心还荣获2020年度磁导航指导心律失常消融术年度手术量全球第一。
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10个高考志愿全部是医学
填报高考志愿的那天，吴立群的爸妈原本希望他做老师，但吴立群不顾家人反对，坚定地将10个志愿全部填写为——医学。
原来，吴立群的祖父是一名中医，在当地很受尊重。吴立群小时候，亲眼看到一位病人来到祖父的诊所，说是在县医院怎么都看不好，结果祖父治好了这位病人，那时候吴立群就觉得医生是一份很了不起的职业，能够治病救人，还能够得到别人的尊重。当然，对医生这个职业特别有好感也可能是因为他从小跑医院比较多。因为吴立群小时候患有缺铁性贫血，经常要去医院打针，和医生、护士接触多了就对医院这个地方有了亲切感，也与医学结下了不解之缘。
1980年，吴立群考取了浙江医科大学。在医学院学习时刚一接触到心内科，他就立刻喜欢上了。“看到老师从奇形怪状的心电图中找到问题，做出判断，特别神奇。破解心电图真的就像是破译人体密码，破解对了，就能解救一个人的性命，破解不对，后果不堪设想。”
他至今记得实习时候的一件事，一个16岁的少年送到急诊室时心跳已经120-150次/分左右，医生给他静脉注射西地兰，心跳更快了，医生认为可能是剂量不够，又加注射剂量，病人心跳愈发快。最后因为发生心室颤动，16岁的孩子就这样离开了。第二天上午主任交班，把病人的心电图拿来一看，判断病人是有预激综合征，如果当时值班医生能看明白心电图，或许就不会有这样的遗憾。
心痛之余，吴立群立志要成为一名心内科医生，但是毕业后他却被分配到了外科工作。在刚工作的两三年时间里，他都处于纠结的状态，因为他太想做内科医生了。直到第三年，一名刚分配入院的医学生被分到了内科，而这位医生自己很希望到外科工作，于是两人调换了一下，吴立群如愿成为了一名内科医生。
当时的县医院，整个心内科只有一台除颤仪，也从来没有人会使用。有一天，来了一个严重心力衰竭的病人突然发生室颤，大家都不知所措，有除颤仪却没人敢使用。吴立群在浙医学过，于是自告奋勇给病人除颤。当时《衢州日报》特地报道此事，称他是衢州第一个使用除颤器使患者获救的医生。
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读心电图是我的嗜好
看心电图就好像破案
心脏内科疾病如今分四大块，一是血液供应出现问题，导致冠心病；二是心脏的电传导出现问题，比如心律失常；三是心肌收缩率方面的问题，比如心衰，还有结构性心脏病例如心脏和血管结构病变。瑞金医院心内科在心律失常这个领域始终保持国内领先地位，戚文航教授是中国心律失常学界泰斗，吴立群考上了瑞金医院戚文航教授的第一个研究生，30年后，吴立群也茁壮成长为这个领域的领头羊。
初到瑞金时，吴立群三天一个夜班，上完夜班就参加第二天的手术。有一次出夜班他还连续做了10多台手术。那时候吴立群习惯每天早晨第一个来到科室，每天晚上最后一个离开科室。“到食堂吃早饭，每次只能买到两个包子，因为来得实在太早，食堂其他早点还没出炉。”吴立群笑着说。“没有来由，就是喜欢电生理，一见到心电图就兴奋，越是扑朔迷离，越是斗志昂扬，如果能从最复杂的图形上找出疾病真相，并且驾驭它，不啻一次盛宴。有很长一段时间，我拿读心电图当做一个嗜好，破案的快感不过如此。所以加班加点都是我非常乐意的。”
他为多位百岁老人装过心脏起搏器，也为才两个月的小病人做导管消融手术。婴儿200多次/分的心跳，不做不行。但是做的话，每一步都是风险，这时候是承担还是推脱，考验医生的内心。好医生愿意为病人承担，而病人的感谢和理解更是对我们内心最大的抚慰。”
最近在门诊坐诊时，吴立群收到一位80多岁老先生的锦旗，这位老先生有阵发性发颤和小中风，原本是手术禁忌证，但也只有手术才能解决心脏问题。老先生走了十几家医院都被拒绝，来到瑞金医院后，吴立群团队为他做了全面的评估，“年龄大是风险，有中风更是风险，但我们做医生的还是要充分考虑病人和家属的意愿，在评估和权衡的情况下努力满足病人的愿望。有时候为了帮助病人，医生确实要承担风险，但是当满足了病人的需求时，尤其是冲破禁区、救治成功的时候，那种成就感也是医生最大的幸福。”吴立群主动承担风险，果断帮他做了手术，老先生的房颤完全被控制了，他在随访时送来了锦旗：“我太开心了，我被拒绝了好多次，本来已经绝望了，真的全靠你们！”
吴立群的抽屉里有不少贺卡，这是老病人寄来的。吴立群记得有一个周五的晚上，吴立群刚做完手术准备下班，病房里电话打来说一位高龄病人发病了，大家立刻全班人马严阵以待，连夜帮这位病人做了手术，根治了疾病。“每次看到他写的贺卡都会想到那天半夜的月光，清冽又明亮。”
吴立群心中最大的自豪是瑞金的心血管学科群，不同科室的医生相互配合，为了病人勇往直前。“心内科和心外科互补，心外科是心内科坚强的后盾，有他们就在旁边，心内科医生更有底气。”
有个外院转来的病人，重症心肌炎伴严重心律衰竭、反复心脏骤停、III度房室传导阻滞，血压都没有了，先找到心脏外科赵强副院长，赵院毫不推脱，立刻把病人接下来，经过高难度的手术后，心内科上场，心衰专业的医生给病人进行了精确的药物调整使其度过了危险期，最后由我们心律失常专业医生给病人植入永久心脏起搏器，最终病人能够安全出院并恢复正常生活。“这个病人光电击就做了七八次，真的是我们全力以赴把他从鬼门关拉回来的。病人出院后，现在看到我们就像看到亲人一样。这样的病例充分显示了瑞金的综合实力，而心外心内的配合，就像兄弟一般亲密。我们就是一个心脏中心，每一个医生都有强烈的责任心、爱心和事业心。”
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学科建设的灵魂是
创新理念和人才培养
从瑞金读硕到前往美国梅奥作访问学者，再到医学博士，直至成长为学科带头人，这些年，吴立群不断自学新知识，努力去“破解”一例例疑难杂症，但比疑难杂症更重要的事情是学科建设。
2001年吴立群在梅奥学习，当时国内心律失常九成以上都是阵发性室上速，但是美国的疾病谱完全不一样，90%-95%都是房颤房扑等复杂性心律失常，不少来美学习的人担心学习回国没有用武之地，参观访学一阵就回国了。但吴立群敏锐的感觉到，随着中国人民生活条件的改善，国人以后的疾病谱可能会像美国的疾病谱演变发展。他扎扎实实定下心来，认真观察梅奥是怎么来治疗复杂性心律失常的。结果发现梅奥特别擅长使用新的医疗设备和机器进行临床转化。20年过去了，中国心律失常疾病谱果然变了，如今瑞金医院收治的病人中室上速只占15%-30%，复杂性心律失常比例大幅度增加。
吴立群回国后立刻在国内积极开展医疗新技术的应用和推广，比如针对房颤的冷冻球囊消融、射频球囊消融以及起搏新技术的临床转化。正是他不遗余力的努力，才有了文初那些全球、亚洲和全国第一。
冷冻消融和传统射频消融相比，更易于医生操作，缩短了手术时间，治疗有效性高，并减少血栓等严重并发症，降低患者疼痛度。2013年，冷冻球囊消融术在中国上市，瑞金医院成了上海第一家拥有冷冻消融设备和技术的医院，多年累积，吴立群团队已经成为该技术的领头人，还代表学界制定了该技术的中国指南和共识。
世博会上刚面世的无导线起搏器转眼就被吴立群率先应用于临床，磁导航系统指导心律失常导管消融具有明显优势，改善了复杂心律失常包括房颤、室早、室速等消融治疗的临床疗效，吴立群团队2020年疫情期间年完成该手术481例，成为全球年度手术量最大的中心。
无导线起搏器
吴立群曾任中华医学会心电生理和起搏分会副主任委员、中国医师协会心律学专委会副主任委员，去年，他当选中国房颤中心联盟副主席、专委会副主任委员，谈到如今的工作，他说，创新是永恒的主旋律。
工欲善其事，必先利其器，吴立群强调，要瞄准前沿新技术，要最快速度转化为临床，要用开放的态度拥抱新的机器新的技术，来解决临床难题。心律失常亚专业在瑞金老一辈医学家手中起航，更要在我们手上发扬光大，这就是学科建设之根本——人才培养。
从2002年开始做副主任，吴立群就开始有计划的培养年轻人。所有年轻医生都送到国外先进行理论学习，有时候还会再送去进行新技术培训。
磁导航系统甫一面世，丹麦的教授就跟吴立群说，你自己过来学，这个技术你可以做到八十岁。吴立群想，做学科带头人是荣誉更是责任，靠的是学识，人品，气度和胸襟，如果我们不把后备梯队建设好，那么怎么去面对瑞金的老前辈？
吴立群把学生金奇送到了丹麦学习了一年磁导航，回来后逐渐成为独当一面的骨干。如今他手下的青年医生都已经身怀绝技，各领风骚，心律失常专业的人才树林初具规模。
“如果学科带头人什么都要自己做，什么方向都要亲自来，那就非常不利于年轻人的培养，现在我看他们果然都不负众望。帮助青年找到自己合适的新方向，那每一个个体组合起来，就能够汇聚成1+1大于2的合力。”吴立群感慨，“其实学科带头人要时刻想到，年轻人都在看着我们怎么做的，我们走的正，他们就不会歪。我年轻时每天早上最早到的是我，晚上最晚回家的是我。现在每天最早到的依然是我，但晚上最晚回家的已经是他们了。看到他们每个人都能起来各领一个方向，我非常欣慰。我们的老师说，我们自己好不算什么，把学生教好了才是真好。瑞金心内人才储备非常丰厚，我相信今后我们这个学科会站的更高。”
没有什么工作能够像医生这份职业一样能够带来快乐和成就感。当医生的付出和努力得到国家、社会和患者的认可，就是最好的回报，这种精神上的满足感，是无法用金钱和其他任何事物所能够替代的。这是吴立群的心声。
撰 文 | 朱 凡
编 辑 | 韩康妮