再论大黄通因通用泻肠间湿气|各家经方

再论大黄通因通用泻肠间湿气

前面谈过通因通用的中医思维方法，并多次论及邪气不尽的腹泻要用大黄泻邪气，不能见泄就止（参见：从通因通用看中医的思维方式、  从强行止泻再谈闭门留寇之害  ） 。今天再谈谈有一种的湿性泄泻，仍要用大黄泻湿气。    
       案1：上周（4月11日），某男，因腰酸痛一个月来就诊。他除了腰疼，还有大便不成形、粘滞不爽、受凉即泄、日行两次，双耳内流水而痒，小便沫多....
    大便粘滞不爽、日两行、受凉即泄，说明肠中有寒湿，处方葛根汤加肾着汤、小承气汤、猪苓汤（因小便沫多）。
    两剂后，腰疼减，大便粘减并已经快成形，耳中出水减少。减葛根，加细辛附子，再三剂。尽剂后，腰疼愈（病人自述，第一付药刚喝了十分钟，腰就觉得热起来了），大便已经成形。

案2：三天前（4月15日），某老妇，因腹泻两年来就诊。两年来，每天早晨7点吃早饭前后，大便两次、不成形、粘马桶、不臭，两年来人瘦了十几斤，口干不喜饮，尿频，房颤多年，精神体力很好。
    大便粘马桶是有肠中有湿气，不臭是没有热，口干不喜饮和尿频均是水气病。
    处方苓桂术甘汤加小承气汤，两剂后大便已经不粘马桶，但大便次数增至3次，第三付药停用大黄，第二天早饭前后就没大便——这是两年来从没有过的。
    这个病就是金匮上所说的痰饮病：“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮”。