读书笔记：痰证的特有体征和症状特点

一、痰证的主要症状特点1、头晕而痛,头重如裹  机体痰湿内蕴，困遏脾气，使清阳之气不能升达，而头乃诸阳之会，头部失于濡养，故而可见头痛、眩晕、头重。2、咽喉中似有物梗阻,吞吐不利  痰质黏腻,其胶凝、顽固之性易于附着于管腔,阻塞气道、食管，而出现咽喉部不适，或如物梗阻，吞吐不利，或灼热痒痛,呼吸不畅。3、呕恶或呕吐痰涎,或口腻、口黏，口干不欲饮水  痰湿停聚中焦,脾胃升降失常，胃中浊阴犯逆于上，故见呕恶等症状;痰湿困遏脾阳,水湿不得布散,停蓄胃肠，故出现水声辘辘;痰为湿之聚,与湿同类,痰湿沿脾络上蒸于口，则口黏口腻或口干不欲饮水。4、肢体重浊、嗜睡或困盹  脾主四肢,“四肢者,诸阳之末也”，痰湿内阻，困遏脾气,清阳之气不能布散，充达于四肢,故肢体重着、倦怠;痰邪蔽阻，清阳之气不能升发,同时心窍被蒙，神明不清,故而出现神乏困盹,或心迷嗜睡，正如巢元方《诸病源候论》所言:“气短为眠，为诸痰之候。”5、低热身困,或自觉身热不扬  痰为阴邪，黏滞之性使其易于内伏。痰浊内伏,遏阻阳气，阳气不能伸展，致使阴不配阳，阴遏阳郁而发热。此型发热,既不同于外感六淫之气化火,亦有别于气虚、阴虚、血虚之证,其特点是身体困重而热势不扬。临床上不少原因不明之低热,如未出现气虚、阴虚、血虚之类的体征，一般多属于此类发热。治则应以化痰除湿为主,若妄投滋阴补气方药，则助痰恋邪，造成低热身困,缠绵难愈。6、胸闷憋气,背部作胀，阴雨湿季或天气寒暖交替时，症状尤为明显  痰邪停蓄胸中，影响宗气、肺气宣发布散，气机郁闭不展，可见胸闷憋气,背部作胀。在阴雨湿季或天气寒暖交替时,外界阴气较盛，与体内痰湿相应，故使症状加重。7、易惊悸,失眠难寐,或昏厥、抽搐,或精神失常  痰邪蔽心,神明不展，可引起惊悸、失眠;痰邪中阻，清气不能升达，脑府失常,或痰邪上犯脑府，阻闭清窍,元神受扰，可见昏厥、抽搐或精神失常。二、痰证的特有体征1、形体大多偏胖  痰为阴邪,易于困遏脾阳,致使清气不得正常输布，而过度蓄积于皮下,水湿不得正常运化而大量潴留于组织间隙，渐而皮脂臃肿,形肥体胖,所谓“胖人多痰”“肥人多湿"正是通过长期的临床观察,对这一病理现象的高度概括和总结。2、两目无神,面色晦暗无光  五脏六腑精气皆上注于目,使眼睛得以濡养则眼目清灵,炯炯有神。若痰湿内蕴,滞涩经络，肝肾精气不能上注于目则眼睛失神、滞涩呆板、视物昏花;若痰气停伏皮里肉间,卫营之气运行受阻则会面色晦暗无光。痰邪常与热邪互恋。热属于无形阳邪，主动主外,痰为有形阴邪,具黏腻之性。当痰热内蕴之时,有形痰质随阳热之气趋聚体表，欲随之外透而不透,则会出现皮肤油垢明显，或面色晦暗;若痰热随阳热之气蒸腾,渗透于外,则前阴、腋窝、手、足常常泌液渗津,且有秽浊之气,或面色光亮如涂油。3、体表皮下可触及肿块或结节  痰浊为有形阴邪，易凝滞，阻塞气血而致瘀，痰瘀相兼，形成肿块或结节,其质地坚牢，推之不移动者,称之为“岩”,乃顽痰死血相互凝结所导致的。肢体某一局部发热或发凉(或背部冰冷如掌大),或麻木不知疼痒,或肢体某些局部知觉异常,但经皮肤科、神经科、骨外科等检查均未发现病变。“痰随气行,无处不到”，痰随气血运行,若停留某一局部,滞涩脉络,进而影响经气通行，可出现上述病症。若痰浊凝而日久,聚结不散，患处可出现肿胀或结节。4、渍疡、糜烂、滋水渗津或流黏稠脓液,久不收口  痰湿留伏，久而化热，痰热胶结，化腐为脓，浸淫血肉，可形成溃疡、糜烂、滋水渗津或分泌黏稠脓液。本症长期不愈,正气亏损,加之患处腠理洞开,常受外来风寒邪热之气的侵袭,营卫气血难以恢复正常，以至于患处久不收口。5、大便黏腻不爽或夹带黏液  痰浊滞留肠腑，阻遏腑气,致使肠失传导,则大便黏腻不爽,胶黏之质随大便排出，使粪便中夹带黏液。其色白者，多为寒痰;其色黄或红者，多为热痰，治疗此种“便秘”，从痰论治方可获效。6、舌体胖大或弛纵,舌苔腻滑  痰为湿邪所聚，而湿邪蕴结日久必困遏脾气，导致脾虚,故舌体胖大,并且有齿痕。湿气沿脾之脉络上潮于舌面,则舌苔滑腻。舌体弛纵，古称“纵舌”或称“拖舌”，为气虚痰浊塞滞之重症,乃痰浊之邪重浊停聚壅塞阻滞舌之脉络所致。7、脉象多弦、滑、沉、迟  痰病脉象以弦、滑、沉、迟多见。热痰内盛者,多见弦、滑之象;顽痰痼疾凝结于里，则出现沉迟之候,关于此,李时珍在其《频湖脉学》中曾有详细论述:“数热迟寒滑有痰”“寸沉痰郁水停胸”“迟司脏病或多痰”“寸滑膈痰多呕吐”。但是，由于广义之痰病、痰证临床表现较为复杂,因此脉症不符者甚多,用方施药时,应以症状为准,即所谓“舍脉从症”也。