国医大师吕景山对穴:平肝熄风通络止痛类 合谷—太冲

【单穴功用】

合谷,又名虎口、含口、合骨。在手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处,为手阳明大肠经腧穴。因其穴居大指、次指歧骨之间的凹陷处如同山谷,而得名合谷。又因穴在拇指虎口两骨之间,故又名虎口。本穴为手阳明大肠经脉所过,为本经原穴,又是四总穴之一。原穴与三焦有着密切关系,它导源于脐下肾间动气,关系着整个人体的气化功能,是增强整体功能的要穴。具有通经活络、行气开窍、疏风解表、清热退热、清泄肺气、通降肠胃、镇静安神之功。用于治疗伤风感冒、时行感冒、头痛、目赤肿痛、牙痛、牙关紧闭、口眼 斜、神志失常、经闭、痛经、手指挛急、风疹块(荨麻疹)。

太冲,又名大冲。在足背侧,当第1跖骨间隙的后方凹陷处,为足厥阴肝经腧穴,乃本经脉气所注,既是本经'原'穴,又是输土穴。太,大也;冲,通道也。比喻本穴为肝经通道所在,也是元(原)气所居之处,故名太冲。本穴具有舒肝理气、活血通络、清降肝阳、镇肝息风、清利下焦湿热之功。用于治疗胸胁支满、疼痛、呕逆食少、眩晕头痛、头重脚轻、烦躁失眠、惊风抽搐、癫痫、目赤肿痛、崩漏、疝气、遗溺、小便不通、内踝前缘痛。

【伍用功能】

合谷为手阳明大肠经腧穴、原穴,按阳明为多气多血之经,五脏有疾取之十二原的理论,具有调和气血,通经活络,行气开窍,疏风解表,清热退热,通降肠胃,镇静安神之功;

太冲为足厥阴肝经腧穴、原穴,为多血少气之经,按肝为脏、属阴,肝藏血、主疏泄的道理,具有调和气血,通经活络,舒肝理气,平肝息风,清热利湿之效。

合谷主气,清轻升散;太冲主血,重浊下行。二穴相合,一气一血,一升一降,相互制约,相互为用,行气活血,调整整体功能益彰。合谷为阳经代表性'原'穴;太冲属阴经代表性'原'穴。二穴伍用,一阴一阳,相互依赖,相互促进,阴平阳秘,斯疾乃除矣。

【主治】

1.头痛、目眩、血压增高,证属肝阳上亢者。

2.中风,证属闭证者。

3.气厥。

4.失眠,证属阴阳失调者。

5.癫狂、痫证。

6.小儿惊风。

7.鼻渊,出自《素问》气厥论等篇,又名辛頞鼻渊。重证为脑漏,又名脑寒、脑崩、控脑砂。本病包括鼻窦炎,因风寒者,鼻塞,不闻香臭,鼻流浊涕、色黄腥臭等。

8.痹证。

【操作法】

合谷:①拇、食指张开,以另一手的拇指关节横放在虎口上,当拇指尖到达之处是穴;②拇、示两指并拢,在肌肉的最高处取穴;③拇、示两指张开,当虎口与第1、2掌骨结合部连线的中点。直刺0.5~1.2寸。

太冲:正坐垂足,于足背第1、2跖骨之间,跖骨底结合部前方凹陷处,当拇长伸肌腱外缘处取穴。直刺0.5~1寸。

【经验】

合谷—太冲伍用,出自《席弘赋》:'手连肩脊痛难忍,合谷针时要太冲。'《杂病穴法歌》:'鼻塞鼻痔及鼻渊,合谷、太冲(俱泻)随手取。'又说:'手指连肩相引疼,合谷、太冲能救苦。'

合谷—太冲伍用,名曰'四关穴'。其伍用之理:合谷为之原穴,太冲亦是原穴,从解剖结构而言,合谷位于两歧骨之间;而太冲亦位于两歧骨之间,是两者相类之处也。再以性质言,合谷属阳主气;太冲属阴主血,又是两者同中之异也。然,两者之同,正所以成其虎口冲要之名;二穴之异,亦正所以竟其斩关破巢之力。观其开关节以搜风理痹,行气血以通经行瘀是也。

吕老尝治一中年妇人,因事不遂心,与人斗殴,为人所胜,以致气机逆乱,血随气升,发为突然昏倒,不省人事,四肢逆冷、抽搐,牙关紧闭,面色苍白,六脉弦细。治宜通阳行气,苏厥救逆。处方:合谷、太冲。治疗经过:以单手速刺进针,在得气的基础上,双手同步快速捻转行针,当行针1分钟后,病人立即呻吟苏醒,面色转红,四肢复温,起针之后,患者自行回家休息,嗣后随访,一切如常。

1973年初秋,吕老同窗学长王居易教授曾遇一年过半百的妇人自诉:近1年来,周身窜痛,无有定处,时轻时重,无有休止,曾以针刺治之,先针手、肘之穴,针后窜及腰背,继针腰背之穴,针后又窜及下肢,屡治屡窜,久治不愈。舌淡,苔白腻,脉弦细。脉症合参,证属风湿为患。治宜调理气血,宣通阳气,理中焦、调升降。处方:针合谷、太冲,灸中脘。治疗经过:遵上法施治1次,窜痛减轻。连针2次,病去一半有余,又针灸3次,痛止病愈。

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