【黄志强：二丑汤-肝病腹水】

肝病腹水——二丑汤（黄志强方）

（组成）黑、白丑（打）各30∼40g，茅根、半枝莲、半边莲、谷麦芽各30g，丹参20∼30g，当归12g，生鸡内金（后入）10g，红枣5枚。

（功效主治）清热解毒，活血祛瘀，柔肝软坚，消导退肿。用于肝炎肝硬化腹水。

（方解）黑、白丑泻下逐水，祛痰杀虫，治水肿，腹水，为本方主药；半枝莲、半边莲清热解毒，利尿消肿；当归、丹参养血柔肝，活血祛瘀；鸡内金、谷麦芽消食健脾，化瘀软坚，消腹胀；白茅根清热凉血利尿，透肝经之郁热；红枣健脾和中，养血活血，并能缓和黑白丑之峻猛。全方具有清热解毒、活血祛瘀、柔肝软坚、消导退肿之功。

（加减）舌红少津者加石斛、枸杞子各12g，苔腻湿重者加薏苡仁30g，茯苓12g。

（验案）张某，女，47岁，社员。患者于1971年9月患肝炎肝硬化腹水，经当地卫生院住院治疗无效，于1972年2月26日赴上海，乃诊为肝炎肝硬化腹水，经治未效。1972年3月15日求诊。形体极消瘦，巩膜微黄染，皮肤干燥，腹水中等，肝脾触诊不满意。舌红少苔，脉弦细数。肝功能：谷丙转氨酶100U以内（100U内为正常），麝浊24U，硫浊U，黄疸指数12U，总蛋白6.2g（其中白蛋白2.8g，球蛋白3.4g）。用“二丑汤”加石斛、枸杞子治疗，服本方18剂后，症状大有好转，胃纳亦馨，腹水基本退净。续服本方共100剂左右。肝功能复查全部恢复正常。于1978年5月2日复查：面色红润，形体壮实。复查肝功能完全正常。超声波除有较密集微小波外，未发现异常肝波。7年来一直参加农业劳动。

（按语）本方在治疗有多量腹水时可配合西药利尿药如：氢氯噻嗪、螺内酯、氯化钾一起治疗，待腹水基本退净就单服“二丑汤”。经20例治疗观察，有一定疗效。二丑汤适用于失代偿功能早期的肝硬化腹水患者，而对病体虚弱或兼并发症以及肝硬化腹水晚期病员，不宜用本方治疗。黑、白丑是本方的主药，一般每剂用量30∼40g。治疗过程中，未发现血尿或中毒现象，也未发现峻下逐水现象，故认为黑、白丑并非是峻下逐水药，而它是否能促进肝脏对白蛋白的合成作用，以致有改善血浆胶体渗透压的作用，还待进一步研究。

（方源）黄志强．二丑汤治疗肝炎肝硬化腹水20例小结．浙江中医学院学报，1980（6）：18