我最常用的保胎方——解构泰山磐石饮（上）
每年的这个季节，也就是夏至前后，孕期妇女先兆流产的病例较其他季节要多，还有一些孩子出现流鼻血，因为夏至前，阳气生发之极，热迫血行，有的人肾气不足升发太过，就会出现腰腿无力脚后跟疼，造成上焦能量过盛，下焦能量不足，加上这个时节气候干燥，每天烈日炎炎，身体有虚热，胎儿也会躁动不安，如果肾气不足就容易引起先兆流产出血的现象。
这时我们最常用的保胎方就是张景岳的泰山磐石饮，古人也是很有意思的，用药安胎就想让腹中胎儿安若磐石，健康稳固，我们在用这个方子保胎的时候，从药物组成看，由八珍汤为基础，加了补肾安胎的药物，但这只是简单从方义分析，而我们要思考的是，有很多补气养血的方剂是以八珍汤为基础方进行加减的，但泰山磐石饮中的八珍汤却减去了茯苓这味药，方中加了黄芪益气，砂仁理气，同时还有黄芩这类清热药，那这个方子中的药物到了孕妇的体内是怎样运动的，怎样互相协同起到保胎的作用呢？我们用药保胎既不能升提太过，又不能过用下行沉降的药物，比如大黄这类走后阴的药物，或者一些下行渗利的药物。
这又要说到李东垣的升降出入的思路，要想胎气稳固，首先要保证气血的充足，所以泰山磐石饮用了四物汤养血和血以养胎元，用四君子汤益气健脾安胎，四君子汤固中，四物汤调和气血，共同起到固中安胎保证身体气血充足的作用，保胎保的就是胎儿的稳固，经血成胎，胎儿要想稳固，就必须要有充足的气血供应，温暖舒适的子宫环境，但四君子汤中的茯苓，性味偏淡，味淡的东西性质是向下的，就像清水下渗一样，茯苓渗湿利水，所以在保胎时，去了药性趋下的茯苓，由此我们想到，在保胎的时候，下行药要慎用。保胎保的就是胎气，经血成胎，气聚而养胎，这是保胎的前提条件，使身体气血充盈，胎气稳固，用药补益气血，健脾益肾，以保胎元。
泰山磐石饮中用了黄芪，人参补中益气，使中气上升，中气为脾胃之气，中气充足后天营养就会充足，温煦全身，有意思的是张景岳还用了两味下行的药物，用黄芩清降上焦的虚热，让上焦的热下行至胞宫温胎，砂仁降的是气，让上焦的气下降至胞宫，气聚血行而养胎，这样也可以防止黄芪人参升提太过，而导致身体能量上行而下焦能量不足，无法养胎。
我还观察到一种现象，有的孕妇体质看着挺壮实，营养状况好，但生下来的孩子却很小，只长自己不长孩子，有的女性在备孕时，加强营养，长的越来越胖，反而更难怀孕，有的怀孕后反复出现胎停育，这就是因为人体的精气血不能积聚在宫胞化为孕育生命的气血能量，而是形成了痰湿聚集在人体形成了脂肪，这些体质比较壮实的人中气往往也比较足，中气充足的人容易能量上冲产生热，下焦反而不足，所以泰山磐石饮中的黄芩，能够使上焦的虚热下行至胞宫，砂仁能够降气，使气下行，使上焦的气下降到宫胞，血随气行，宫胞气血充足使胎儿得到滋养。这也是泰山磐石饮用这两味下降药物的初衷。
在临床使用这个方子的时候，要根据身体的体质状态，气血分布情况来调整药物，中气不足的要加大黄芪、人参、补气养血药物的用量，如果身体能量不足的，尤其是上焦没有虚热上冲的，要去掉黄芩、砂仁，能量充足的要减少黄芪、人参等升提药物的用量，增加黄芩、砂仁的用量。上面讲了这个方子中去了茯苓，虽然茯苓有健脾利湿的作用，性味平和，但是茯苓性质沉降渗利下行，尤其是从下焦渗利从小便出，所以渗利下行，利尿通便的药物比如泽泻、大黄是不利于保胎的。
方中白芍这味药，阴润苦酸，缓急止痛，敛收津液而强阴，药性也偏收偏降，能将上焦和外围的阴血津液收敛回潜到身体内脏和宫胞，去养血安胎，很多先兆流产的患者最常出现的症状就是腹痛，还常伴有腰疼腿无力的症状，患者一旦出现腹痛就会心情过度紧张，宫缩就会频繁出现，继而更加腹痛，白芍缓急止痛，能缓解腹部子宫紧张的状态，所以我们在用药保胎的时候，补气养血稳固胎气是基础，但同时还需要缓解孕妇身体和心理的紧张状态，而白芍在缓解紧张，收敛人体阴血津液方面有很好的疗效。
方中最后加了一味糯米，糯米作为一种日常食物放在这个保胎方中，也是取其性粘稠甘甜，中药中性味甘甜的药物很多，甘以缓之，甜味的东西能够让身体的能量场稳定下来，而且糯米粘稠，有黏着附着的作用，所以这里用糯米的用意就是想通过糯米甘甜粘稠的作用，使胎儿能够安稳踏实的生长，出产糯米的糯稻的根，也是一味常用的中药，有收敛汗止汗，养胃阴，除虚热的作用，用于阴虚发热，自汗盗汗，口渴咽干，据《本草再新》记载：“糯稻根补气化痰，滋阴壮胃，除风湿。治阴寒，安胎和血，疗冻疮、金疮。”同气相求，糯稻出产的糯米用于保胎方中，也可以起到收敛稳固胎气的作用。
我们研究每一个方子的运用，除了掌握药物配伍和方义，更要弄明白这个方子的制方原理是什么，他是怎样通过药物的互相协同达到治疗疾病的作用的，这就好比是我们学习开车一样，谁都能开，但是车为什么能够行驶，怎样更好的驾驭他，就需要我们了解他的发动原理是什么，只有了解透彻以后，在遇到一些紧急情况时，才能够应对自如，用方剂治病也是一样，明白了方剂的制方原理，才能更好的运用药物加减治疗疾病。