桂枝人参汤——习惯性头痛,高热加腹泻,虚寒吐涎,心悸胸闷
27习惯性头痛——藤平健医案
35岁男人。自4岁前患严重之习惯性头痛,甚为苦恼。胃亦不适,苔白薄。脉软弱,腹软而膨满。心下微痞,未闻振水音。因由于经常便秘,头痛时引起呕吐。即与此患者桂枝人参汤,历时4年之习惯性头痛转轻,共服药17周,呕吐及便秘同时治愈。
桂枝人参汤用于习惯性头痛之目标:要遵从“人参汤证而上冲急剧者”之意,所以:1,虚证,2.脉沉、细、软等 3.舌干湿不一致,但一般多为湿润,微白苔;4.腹力偏弱,上腹部正中线轻度抵抗压痛;5,上腹部是否有振水音不定 6,下利、发热时有时无,但习惯性头痛时,大多无下利。(藤平健氏《日本东洋医学会志》15卷2号)《汉方治验选读》
28高热腹泻——大塚敬节
患者为肤色浅黑、消瘦的8岁男孩。该患儿的家庭成员都是汉方医学的信赖者,不论患了什么病都来我这里就诊。
这次家长来求药,诉患儿前半夜体温曾达39.0℃,并有腹泻。我便未加诊察,给予了一日量的葛根汤。到了晚上接到电话,诉体温上升至39.5℃,腹泻又加重,邀我往诊。往诊,患儿体温高于39.0℃,但脉弱,至数较少,呈迟弱脉象。微恶寒,口不渴。大便如水下注,无里急后重。问及服用葛根汤后有无汗出时,回答说没有。第一次服药后很快就吐出来了。无食欲,精神萎顿。
于是,从恶寒与发热而知有表热,从脉迟弱、腹泻和口不渴而知里有寒,于是便诊断为桂枝人参汤证。服药2天后便痊愈了。桂枝人参汤治疗表热里寒的腹泻,以桂枝去其表热,人参汤散其里寒。
桂枝人参汤证脉象浮弦,稍按似乎有力,重按则底力弱。(《汉方诊疗三十年》)《汉方治验选读》
论:表热是经阳之病,里寒是内脏之虚。表热是伤外寒而经阳病,里寒伤少阴内寒而脏虚。桂枝解外寒,则经阳之热解,人参干姜温里阳,则脏虚之寒解。外热而内寒,表热而里寒,又是寒热并见。葛根汤,是腑不能容受之泻。
29虚寒吐涎——张志民医案
患者女性,七十一岁。初诊;一九六二年四月二十六日。有结核病史及胃痛史。近两个月来时呕吐白涎。每进餐不适,胃脘至咽喉间,似有物梗塞,反复以手调抚,气终不顺。于是自动作恶,呕白涎多许,始稍快意。两个月前,或数日一犯。近则每日皆然,自疑患食道癌。
患者在呕吐白涎时,微汗,恶风,略有咳嗽,痰色淡白;按其胃脘,则宿硬不舒,喜托按;手指冷,大便溏,日二次,不渴,喜饮烫茶。舌淡苔白中灰,脉浮涩。此乃胃寒兼外邪未清。“喜睡,久不了了,胸上有寒,宜理中丸',有汗,恶风,微咳,宜加桂枝:川桂枝1克、党参10克、苍术10克、炙甘草10克、干姜9克,服两剂。
二诊:五月一日。患者家属来告;服两剂后,呕吐白涎大减,咳嗽已除。嘱其续服原方五剂,以巩固疗效。《伤寒论方运用法》
30头痛泄泻——张志民医案
患者女性,四十八岁。初诊:一九六六年八月十一日。暑天酷热,晚间在水洗未干之藤椅上纳凉,次晨食不新鲜之咸蛋,午饭时感头痛,胸口不舒,泛泛欲吐,继即吐出饭菜,旋又洞泄水样便,日夜泄泻五、六次,小便不利,不渴,恶风。患者自服合霉素四小时一克,服两日,因效果不著而停服,改用中药。先服五苓散加藿香、厚朴,两剂,仍无效。
患者仍感头痛,肢倦,恶风,此属表证未除;泄泻水样便五日,仍无里急后重感,心下痞满,欲吐不欲食,舌苔薄白,脉洁面,当系里有寒湿。曾服合霉素不效,可知非纯因不洁食物致病,显与感寒挟湿有关。前投五苓散加味不效,盖少党参、干姜之温运故也。因以桂枝加人参汤为治:党参10克、苍术10克、炙甘草。克、干姜6克、川桂枝8。服两剂而愈。《伤寒论方运用法》
31心悸胸疼——大塜敬节
(标题)心窝部悸动而疼痛
六十八岁老妇人,诉十年前胃痛久治不愈时用汉方治疗获效。这次疾病是约一年半前发生的,心窝部悸动并疼痛。疼痛向胸、背部发散,于空腹时加剧,并且夜半之后疼痛持续发生二个小时左右。疼痛时几乎都出现尿频,多次上厕所,尿量亦多。大便三天一次,脉浮弱,舌无乳头,呈裸肌状,干燥。
全腹部软弱,脐上可触及悸动。但是腹部任何部位均无压痛。我投予桂枝人参汤治疗。仅服药五天疼痛便完全消失。但仍有便秘,于是仍给予前方七日量。但服药后出现恶寒和头痛,便于上方中加芍药、附子和茯苓。恶寒消失,大便亦通,身心感觉良好,长期的病痛似乎已经忘记了。后来意识到,该患者从一开始即应该给予桂枝加苓术附汤治疗。《汉方诊疗三十年》
32发热腹泻——大塜敬节医案(日本)
患者为三岁的男孩,平素易患感冒,感冒常引起哮喘样咳嗽。这次发病在十五天前,一天有二三次水样便腹泻,时时出现发热,食欲不振。投予桂枝人参汤。服药三天后腹泻停止,食欲增加。
桂枝人参汤为人参汤加桂枝而成,是一首用于表有热、里有寒、有腹泻情况的方剂,其中的桂枝解表热,人参汤温里寒。
出现腹泻发热时,有葛根汤证、葛根芩连汤证和桂枝人参汤。该患者元气衰退,面色不佳,脉也弱,并不符合葛根汤证和葛根芩连汤证,便给予了桂枝人参汤。