甲状腺素钠片要终身服用吗？这 3 个要点请注意！

临床上治疗甲减的患者，需要额外补充甲状腺素，常用左旋甲状腺素钠片（L-T4，如优甲乐），即人工合成的四碘甲状腺原氨酸（T4），通过在人体内转变成活性更强的三碘甲状腺原氨酸（T3），产生和内源性甲状腺激素一样的生理作用。

那么，甲状腺素需要终身服用吗？

其实，导致甲减的病因很多，很多都是永久性的，如先天性甲状腺疾病、甲状腺术后甲减等，这些患者需要永久性服药，以补充自身甲状腺激素的不足。

当然，也有一些患者的甲减是暂时性的，如亚急性甲状腺炎症、药物性或碘缺乏甲减等，经过治疗可以痊愈，则无需终身服药。

服用甲状腺素（L-T4）有哪些注意事项？

丁香公开课林毅老师为大家总结以下 3 个注意事项：

1、与食物或药物错峰服用

L-T4 的服药方法首选早饭前 1 小时，与其他药物和某些食物的服用间隔应当在 4 小时以上 。同时服用下方图片这些药物时，需要增加 L-T4 用量。

2、药物的剂量与监测

一般从 25～50 μg/d 开始，每 1～2 周增加 25 µg，直到达到治疗目标。补充 L-T4 治疗初期，每 4～6 周测定血清 TSH 及 FT4。治疗达标后，至少需要每 6～12 个月复查上述指标。

3、不同人群不同对待  

缺血性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量宜慢，防止诱发和加重心脏病。而对于孕期以及碘 131 治疗后出现甲减的患者加量则要快，尽快控制病情，防止对胎儿产生影响或造成严重并发症。

当然，临床上很多时候还是需要根据患者的不同情况进行分析处理。

如何结合临床表现和检查结果分析病情作出诊断？除了甲减，其他甲状腺疾病不同治疗方案如何选择，有哪些注意事项？

丁香公开课超人气讲师林毅老师，总结 10 余年临床诊疗经验，精心讲解：

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