张锡纯一味薯蓣饮，至平之剂，至伟之功！

导读：山药，药食同源，能补五劳七伤，愈沉疴痼疾，《神农本草经》载为上品。名医张锡纯善用山药，以一味薯蓣饮治疗泄泻、阴虚劳热等效若浮鼔，其辨证用药精准，值的医者学习深研，体悟药性，以实效于临床。

一味薯蓣饮

此方出自民国时期中医大师 张锡纯所著《医学衷中参西录》。世上任何事物都具有两面性，进补也如一柄双刃剑，当人体津精虚亏、形成燥病时，进补能起到滋润、补益的功效，但大多数时候，进补还会产生湿腻的弊端。不过，药性平和的山药是不会让大家产生后顾之忧的。

简称 ：淮山药汤

1、制作方法：取鲜淮山药（别名山药，铁棍麻山药），不能干品必须鲜品，洗净去皮，切成0.2cm的片，保留切开或者剪碎的粘液，放锅里煲或者焖，可以用非铁器的砂锅、陶瓷锅、不粘锅、养生壶等。

2、用法用量：每人每天至少250克起，用七至九碗水，以武火煮沸，文火再煎煮40～50分钟，捞起山药，留汁，差不多三碗到四碗的量，稍凉，放入白糖，搅匀即成。不是便秘的可以喝汤吃渣，便秘的喝水三天后吃渣，以之代茶，徐徐温饮之，不拘时饮服。建议至少喝七天。

鲜淮山生山药一定要到超市、菜市、APP平台购买，新鲜多汁的才好，以河南（怀庆府）所产品质最佳，俗称“怀山药”，而怀山药中，又以铁棍山药为最佳。其他品种产地次之，以细长条，根须多，黏液多为好，削淮山皮时，可以用削苹果的刀具，建议带上一次性手套，黏液会引起手痒，十五分钟后止痒。

3、煲淮山药汤时建议一次性加够水，当汤变混，棱角变钝时，即为煲好。可以加上猪骨、牛骨、鸡骨架同炖，不建议与鱼类腥发类肉同炖，不需要其他任何药材，之前吃红薯有返酸的，可以放一片薄生姜，可以酌情放少许白糖、盐等调味。服用山药渣后腹胀的，加蜂蜜，揉揉就好了。调理反应过程会有放屁多，小便多的情况属于正常。

4、可以长期服用，药食同源，味甘性平，益肺肾，健脾胃，补虚羸，益气养阴，滋阴利湿，涩肠止泻。主治劳瘵（肺结核），哮喘（或咳或喘），虚羸或自汗，或心中怔忡，脾虚食少，大便滑泄，白带过多，消渴等。现代用于肠癌脾虚大便溏泻者，或因小便不利致大便滑泻，及一切阴分亏损之证。临床常用于肺癌和胰腺癌大便溏软者。或者脾胃虚弱者进补前食用。

《日华子本草》说其能“助五脏，强筋骨，长志安神”，《神农本草经》则把山药列为上品，载其“补中益气力，长肌肉，久服耳聪目明，轻身不饥，延年。”被誉为“中国近代医学第一人”的民国时期著名中医大家张锡纯，平生最推崇山药的神奇疗效。《医学衷中参西录》载：“一味薯蓣饮治劳瘵发热，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因小便不利，致大便滑泻，及一切阴分亏损之证。生淮山药四两，切片，煮汁两大碗，以之当茶，徐徐温饮之。山药之性，能滋阴又能利湿,能滑润又能收涩。是以能补肺补肾兼补脾胃。且其含蛋白质最多,在滋补药中诚为无上之品，特性甚和平，宜多服常服耳。”

《黄帝内经》曰：“夫精者，身之本也”，精以津液的形态藏于脏腑之中，也可简称为“津精”。如果人体的津精虚亏，那么，就会形成燥病，元精大耗、失去润泽。而山药具有滋润、补益的特性，而且还不会因为滋补津精而产生湿腻之病（实际上，大多数滋补药品都会产生湿腻弊端）。这样疗效卓著而且药性平和、可以长期服用的药膳，真是百里挑一、值得每一个人珍惜。

淮山药汤还是减肥佳品，中医认为湿盛则多胖。有很多处于减肥中的朋友不敢多吃补益之品，生怕补品带来腻湿而更增其胖。我在临床上时常碰到这样的女性，虽然减肥颇有成效，但看起来体虚乏力。我让她们一定要多吃生山药，炒着吃、炖着吃、蒸着吃、煲汤喝……尽可以变换花样。至于是清炒、熘肉片、煮米粥，那就看你的饮食习惯了。餐桌上小小的山药，会给减肥的朋友带来意想不到的奇效：很多人坚持了一两个月后，会发现不但体重下降了，而且精神头儿更足了。奥秘就在于山药具有“双向调节”的特殊功效，既补津精又能利湿，湿去则肥胖减，补津则精力旺。如此健康减肥，岂不快哉！

但愿世上无疾苦 ，宁可架上药生尘。本方经大量服用者反馈，无不良反应，可以作为食疗的有效手段之一，经反馈有些服用者起到大病变小，小病变无，大便成形，小便顺畅，虚热解除等效果，因人而异，总体来讲是值得推荐的一个好方，至于服用数量过小过多，或者通过油炸、酸辣、炒菜、腌制等特色做法，不在本方功效范围，请悉知。

糖尿病 董某某，男，67岁，退休工人。1985年2月27日就诊。半年前发现多饮、多尿、腰酸、乏力等症。经实验室检查：空腹血糖11.8mmol/L，尿糖定性(++++)。曾服优降糖、降糖灵等治疗，效果不佳。其后症状加重，现小便量增多，尿如米泊，渴而引饮，少食乏力，形体消瘦，肢体浮肿。查空腹血糖20.2mmol/L， 尿糖定性(++++) ， 舌暗红、苔薄白， 脉细数。此症由肾阴虚日久面累及脾，致使脾运失司，故证属于肾虚而脾弱。用一味薯蓣饮(120g)冲服益阴降糖散(天冬、生地、熟地、天花粉、黄芪、玄参、枸杞子各60g，五味子、知母、丹参、山楂各30g)6g，日3次，饭前服用，30日为1疗程， 并结合控制饮食。2个疗程后， 查空腹血糖降至6.7mmol/L，尿糖定性为阴性，舌脉正常。嘱其隔日服本方3个月，巩固疗效。1年后追访，一切正常。[李志颖.一味薯蓣饮合自拟益阴降糖散治疗中老年肾阴虚型糖尿病.新中医，1993，(3)：191

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一、药物篇·山药解

山药：色白入肺，味甘归脾，液浓益肾。能滋润血脉，固摄气化，宁嗽定喘，强志育神，性平可以常服多服。宜用生者煮汁饮之，不可炒用，以其含蛋白质甚多，炒之则其蛋白质焦枯，服之无效。若作丸散，可轧细蒸熟用之（医方篇一味薯蓣饮后，附有用山药治愈之验案数则可参观）。

【附案】

法库万××之母，自三十余岁时，即患痰喘咳嗽，历三十年百药不效，且年愈高，病亦愈进，至一九二一年春，又添发烧、咽干、头汗出、食不下等证。延医诊视，云是痰盛有火，与人参清肺汤加生地、丹皮等味，非特无效，反发热如火，更添泄泻，有不可终日之势。

后忽见《衷中参西录》一味薯蓣饮，遂用生怀山药四两，加玄参三钱，煎汤一大碗，分数次徐徐温服，一剂即见效，至三剂病愈强半，遂改用生怀山药细末一两，煮作粥服之，日两次，间用开胃药，旬余而安，宿病亦大见轻，大约久服宿病亦可除根。

又：万××妻，大便泄泻数年不愈，亦服山药粥而愈。

按：山药之功效，一味薯蓣饮后曾详言之。至治泄泻，必变饮为粥者，诚以山药汁本稠粘，若更以之作粥，则稠粘之力愈增，大有留恋肠胃之功也。

忆二十年前，岁试津门，偶患泄泻，饮食下咽，觉与胃腑不和，须臾肠中作响，遂即作泻。浓煎甘草汤，调赤石脂细末，服之不效。乃用白粳米，慢火煮烂熟作粥，尽量食之，顿觉脾胃舒和，腹中亦不作响，泄泻遂愈。是知无论何物作粥，皆能留恋肠胃。而山药性本收涩，故煮粥食之，其效更捷也。且大便溏泻者，多因小便不利。山药能滋补肾经，使肾阴足，而小便自利，大便自无溏泻之患。

二、医方·治泄泻方·薯蓣粥

治阴虚劳热，或喘，或嗽，或大便滑泻，小便不利，一切羸弱虚损之证。

生怀山药（一斤，轧细过罗）

上药一味，每服用药七八钱，或至一两。和凉水调入锅内，置炉上，不住以箸搅之，两三沸即成粥服之。若小儿服，或少调以白糖亦可。

此粥多服久服间有发闷者，掺以西药百布圣一瓦同服，则无此弊，且更多进饮食。

门生吴××，年二十一。羸弱发热，脉象虚数，不能饮食。俾早晚服山药粥，加百布圣，晌午单服玄参三钱，煎汤服。如此数日，食量增加，发热亦愈，自此健壮。

一妇人，年三十余。泄泻数月不止，病势垂危。倩人送信于其父母，其父将往瞻视，询方于愚。言从前屡次延医治疗，百药不效。因授以山药煮粥方，日服三次，两日全愈。又服数日，身亦康健。

一娠妇，日发痫风。其脉无受娠滑象，微似弦而兼数。知阴分亏损，血液短少也。亦俾煮山药粥服之即愈。

又服数次，永不再发。

奉天关氏少妇，素有劳疾，因产后暴虚，喘嗽大作。治以此粥，日服两次，服至四五日，喘嗽皆愈。又服数日，其劳疾自此除根。

奉天郑××之女，年五岁。秋日为风寒所束，心中发热。医者不知用辛凉表散，而纯投以苦寒之药，连服十余剂，致脾胃受伤，大便滑泻，月余不止，而上焦之热益炽。医者皆辞不治，始求愚为诊视，其形状羸弱已甚，脉象细微浮数，表里俱热，时时恶心，不能饮食，昼夜犹泻十余次。治以此粥，俾随便饮之，日四五次，一次不过数羹匙，旬日全愈。

农村小儿，于秋夏之交，多得滑泻证。盖农家此时多饮凉水，而小儿尤喜饮之。农家此时多食瓜果，而小儿尤喜食之。生冷之物，皆伤脾胃，脾胃伤，则滑泻随之，此自然之理也。而滑泻之证，在小儿为最难治。盖小儿少阳之体，阴分未足，滑泻不止，尤易伤阴分。往往患此证者，数日即浑身发热，津短燥渴，小便不利，干呕懒食，唯嗜凉物。

当此之际，欲滋其阴，而脾胃愈泥，欲健其脾，而真阴愈耗，凉润温补，皆不对证。而小儿又多苦服药，病家又多姑息，以婉随小儿之意，以致迁延岁月，竟成不治者多矣。怀山药脾肾双补，在上能清，在下能固，利小便而止大便，真良药也。且又为寻常服食之物，以之作粥，少加沙糖调和，小儿必喜食之。一日两次煮服，数日必愈。若系哺乳稚子，不能食粥，即食之亦不能多者，但浓煮生山药汁，饮之亦可。愚以此方治小儿多矣。志在救人者，甚勿以为寻常服食之物，而忽之也。

三、 医方·治阴虚劳热方·一味薯蓣饮

治劳瘵发热，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因小便不利，致大便滑泻，及一切阴分亏生怀山药（四两，切片）煮汁两大碗，以之当茶，徐徐温饮之。

山药之性，能滋阴又能利湿，能滑润又能收涩。是以能补肺补肾兼补脾胃。且其含蛋白质最多，在滋补药中诚为无上之品，特性甚和平，宜多服常服耳。

陈修园谓：山药为寻常服食之物，不能治大病，非也。若果不治大病，何以《金匮》治劳瘵有薯蓣丸。

尝治一室女，温病痰喘，投以小青龙加石膏汤，又遵《伤寒论》加减法，去麻黄加杏仁，喘遂定。时已近暮，一夜安稳。至黎明喘大作，脉散乱如水上浮麻，不分至数，此将脱之候也。取药不及，适有生山药两许，急煮汁饮之，喘稍定，脉稍敛，可容取药，方中仍重用山药而愈（详案在仙露汤下）。

一室女，月信年余未见，已成劳瘵，卧床不起。治以拙拟资生汤，复俾日用生山药四两，煮汁当茶饮之，一月之后，体渐复初，月信亦通。

一妇人，产后十余日，大喘大汗，身热劳嗽。医者用黄、熟地、白芍等药，汗出愈多。后愚诊视，脉甚虚弱，数至七至，审证论脉，似在不治。俾其急用生山药六两，煮汁徐徐饮之，饮完添水重煮，一昼夜所饮之水，皆取于山药中。翌日又换山药六两，仍如此煮饮之。三日后诸病皆愈。

一人，年四十余，得温病十余日，外感之火已消十之八九。大便忽然滑下，喘息迫促，且有烦渴之意。其脉甚虚，两尺微按即无。亦急用生山药六两，煎汁两大碗，徐徐温饮下，以之当茶，饮完煎渣再饮，两日共享山药十八两，喘与烦渴皆愈，大便亦不滑泻。

附录：

直隶青县张××来函：

侄女××，已于归数载，因患瘰 证成痨，喘嗽不休，或自汗，或心中怔忡，来函索方。余揣此系阴分亏损已极所致。

俾先用一味薯蓣饮，每日用生怀山药四两，煮汁两大碗，当茶频频温饮之。不数剂，喘定汗止，咳嗽亦见轻。继又兼服薯蓣粥，作点心用之，渐渐全愈。

奉天法库县万××来函：

家慈患痰喘咳嗽病，三十年于兹矣。百方不效，且年愈高，病愈进。乃于今春宿病既发，又添发灼、咽干、头汗出、食不下等证。生虽习医，此时惟战兢不敢处方，遂请一宿医诊视，云是痰盛有火，孰知是肺气与脾阴肾阴将虚竭也。与人参清肺汤，加生地、丹皮等味，服二剂，非特未效，遂发灼如火，更添泄泻，有不可终日之势。于是不敢延医，自选用资生汤方，服一剂，亦无显效。转思此时方中于术、牛蒡子、鸡内金等味有未合也。因改用一味薯蓣饮，用生怀山药四两，加玄参三钱。服一剂见效，二剂大见效，三剂即病愈强半矣。后乃改用薯蓣粥，用生怀山药一两为细末，煮作粥，少调以白糖，每日两次当点心服之。又间进开胃之药。旬余而安。