传统开胸手术 VS 胸腔镜手术，二选一？不，这没有可比性
审核专家
刘浩 教授
西南医科大学附属中医医院心胸外科副主任
不同手术方式患者预后大有差别！你还选择开胸吗？
肺癌是目前我国发病率和死亡率最高的癌症，90%早期的肺癌患者，经过手术是可以治愈的。
随着胸腔镜技术的出现，关于胸腔镜在肺癌手术中的价值备受瞩目。与传统的开胸手术相比，它的优势在哪里？
目前这两大肺癌根治性手术，各自的优势和不足有什么，贴心的小编已经帮大家做了简单对比，方便大家选择适合自己的手术方式！
传统开胸手术：
“开胸”顾名思义，可以通俗地理解为做手术切口，进入患者胸内进行手术的方式。
简单操作步骤如下：
①实施常规麻醉
②在患者第五肋间做手术切口
③逐步切断肌肉，进入胸内
④开胸器撑开，对病变肺部进行切除
⑤清扫淋巴结
⑥术后标记淋巴结送病理检查
⑦常规缝合切口，并予闭式胸腔引流
胸腔镜手术：
是微创手术的一种，做小切口后置入胸腔镜，进行胸腔探查观察病变部位情况来进行手术。
①实施常规复合麻醉
②在患者第7肋间或第8肋间做一小切口
③在此切口处置入胸腔镜
④再于腋前线第3～5肋间做一长约2~3cm的手术切口，以及肩胛下线和腋后线间第6～9肋间做长约1.5 cm的辅助手术切口
⑤在胸腔镜视野下首先做腔内粘连分离
⑥其次是切断并结扎血管,支气管等
⑦再将病变肺叶切除取出
⑧完成淋巴结的清扫工作
⑨最后是对胸腔进行冲洗，一般用温盐水，肋间神经封闭，缝合切口等
手术指标比较
| 指标 |
传统开胸手术 |
胸腔镜手术 |
| 手术清扫数目 |
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| 手术时间(分) |
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| 术中出血量(mL) |
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| 术后引流量(mL) |
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术后恢复指标比较
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指标 |
传统开胸手术 |
胸腔镜手术 |
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术后引流时间(d) |
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术后疼痛评分 |
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术后住院时间(d) |
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复发及一年生存率 |
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并发症发生率比较
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指标 |
传统开胸手术 |
胸腔镜手术 |
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切口感染 |
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支气管胸膜瘘 |
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肺不张 |
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肺内感染 |
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肺漏气 |
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心律失常 |
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并发症发生率 |
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*以上是根据多篇文献的研究结果做的简易对比表格，仅限程度大致比较，不代表专业数据。
其中专业数据来源如表1-表3：
近年来，微创技术的不断进步，使得胸腔镜手术在临床上广泛的开展。在传统开胸手术和胸腔镜手术之间究竟如何选择呢？
从手术清扫数目和手术时间来看，研究发现传统开胸手术和胸腔镜手术无明显差异，也就是说两大手术方式的疗效相当。
从术后不良反应来看，传统开胸手术具有创伤大、恢复慢等缺点。而且由于创口大，术后更容易并发肺部感染，支气管胸膜瘘等不良反应。
胸腔镜手术，利用镜头放大进行胸腔探查，可以充分暴露一些细小的血管分支以及病变部位，手术当中医生可以更好地进行处理，术后不良反应发生率低。
总的来说， 胸腔镜与传统开胸手术相比，安全性、有效性、复发率和生存率无显著差异，但其具有创伤小、恢复快、不良反应率低等优点。
觅友们可能会有疑问，就选胸腔镜手术不就好了？
小编温馨提醒，不盲目一味选择胸腔镜手术，应与主治医生积极充分沟通，选择最符合自己的手术方式！
责任编辑：觅健小番茄
参考文献：
［1］孙美娟 , 王凌凌 . 不同手术方式联合新辅助化疗治疗非小细胞肺癌临床疗效观察 [J]. 智慧健康 ,2021,7(4):89-91.
［2］马小光. 不同手术方式治疗肺癌的疗效对比1671-8194（2018）05-0160-02
［3］洪金礼. 胸腔镜与传统手术治疗肺癌的疗效比较：ISSN.2095.6681.2020.32.61.02