如何看懂甲状腺功能检查报告?
体检查出甲状腺结节、或者怀疑甲状腺癌的患者,医生可能会建议抽血查“甲功”。“甲功”都包括哪些指标?甲状腺癌患者应如何理解这些指标的含义呢?
甲功5项,是甲状腺功能最基本的检查项目,包括甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)和促甲状腺激素(thyroid stimulatinghormone,TSH)。如果单纯检测甲状腺功能,这 5 项就够了。
甲功7项,是在甲功5项的基础上,加上甲状腺自身免疫抗体 TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体,thyroid Peroxidase autoantibodies)与TGAb(甲状腺球蛋白抗体,thyroglobulin autoantibodies),可以辅助诊断桥本氏甲状腺炎等自身免疫性甲状腺炎。
如果想辅助诊断甲状腺肿瘤情况,往往还需加上甲状腺球蛋白 (thyroglobulin,Tg) 和降钙素(calcitonin,CT)。
甲状腺自身免疫抗体中的TRAb(促甲状腺素受体抗体,thyrotropin receptor antibodies)一般仅在查出甲状腺功能亢进症(“甲亢”)后再查,用于明确诊断和分型,不作为常规甲功项目。
需要说明的是,降钙素可帮助诊断甲状腺髓样癌,其余甲状腺功能指标并不能帮助诊断甲状腺癌。
下面分别介绍上述指标。 甲状腺激素包括哪些指标?
广义的甲状腺激素包括三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、甲状腺素(thyroxine , T4)、游离T3(free triiodothyronine,FT3)、游离T4(free thyroxine,FT4)四种。它们反映了甲状腺的功能。
甲状腺激素指标说明什么?
体。 临床上常规筛查的甲状腺自身免疫抗体包括TPOAb 和 TgAb。无论是否怀疑得了甲状腺癌,都需要查。如果数值超出了正常范围,就要请医生来判断和处理了。
肿瘤标志物(Tg、CT)
甲状腺球蛋白(Tg):可用于监测甲状腺全切后的肿瘤复发
Tg来源于甲状腺组织,炎症、良性、恶性肿瘤都可能使之升高,因此一般并不能作为诊断甲状腺癌的肿瘤标志物。
但当甲状腺乳头状癌和滤泡状癌患者接受全甲状腺切除后出现Tg升高,是肿瘤组织释放导致的可能性就比较大了,提示术后残留、复发或转移。因此全甲切除术后,随访复查Tg,可以作为检测肿瘤复发的重要手段。
降钙素(CT):可用于甲状腺髓样癌筛查和术后随访
降钙素升高,常与甲状腺髓样癌密切相关,因此用于甲状腺结节患者髓样癌的筛查。它既不容易“误诊”、也不容易“漏诊”,诊断准确度很高。
术后化验降钙素也可用于髓样癌随访,持续升高往往提示术后残留、复发或转移。 一份完整的甲状腺功能检查应该包括T3/FT3、T4/FT4、TSH、TPOAb、TGAb、Tg和CT这7项。发现甲状腺结节后就要把这7项查全,包括怀疑甲状腺癌的患者,对于术前明确是否合并甲亢、桥本氏甲状腺炎,以及是否为髓样癌,都很重要。
如果是复查,您需要听从医生建议去做相应的检查,以便能更准确地评估病情、制定治疗方案。