女科证治备要:带证

妇人有终年累月下流白物,如涕如唾,不能禁止,甚则臭秽,所谓白带也。夫带是湿病,因妇人有带脉不能约束,故以带名之。带脉通于任、督之脉,任、督病而带脉亦病。妇人无此,则难以系胎,故带脉弱而胎易堕,若损伤带脉,则胎必不牢。况加之脾气之虚,肝气之郁,湿气之侵,火气之逼,安得不患此症哉。夫湿盛火衰,肝郁脾虚,则脾土受伤,湿土之气下陷,是以脾精不守,不能化为荣血,变成白滑之物,由阴门直下,欲自禁止而不可得也。治法宜大补脾胃之气,少佐之舒郁之味,使风水不闭塞于地中,则地气自升腾于天上,脾气健而湿气自消。方用完带汤:白术(一两)、苍术(三钱)、甘草(一钱)、车前子(三钱)、山药(一两)、陈皮(五分)、人参(二钱)、白芍(五钱)、 柴胡(六分)、荆芥(五分)、半夏(一钱)、鸡冠花(一两)水煎服。此方脾、胃、肝三经同治之法。寓补于升,寄消于散。开提肝木之气,则肝血不燥,何致下克于脾土;补益脾土之元,则脾经不湿,何难分消夫水气。至于补脾而兼补胃者,脾胃表里也,脾非胃气之强,则脾不能旺,补胃正所以补脾耳。
妇人有带下色红者,似血非血,所谓赤带也。赤带亦湿病,火热之故也。妇人忧思以伤脾,又加郁怒以伤肝,于是肝火内炽,下克脾土。而脾土不能运化湿热之气,蕴结于带脉之间,肝火焚烧,肝血不藏,亦渗入于带脉之内,带脉因脾气之伤,约束无力,湿热之气随气下陷,同血俱下。治法清肝中之火,扶其脾气,则赤淋庶几少愈乎。方用清肝止淋汤:芍药(一两)、当归(一两)、阿胶(三钱)、生地(五钱)、丹皮(三钱)、黄柏(一钱)、牛膝(二钱)、黑豆(一两)、香附(一钱)、红枣(十枚)水煎服。此方但去补肝之血,夫火之所以旺者,由于血之衰也。补血足以制火矣。此方纯治血,少加清火之味,故奏功独奇。用芍药以平肝,则肝气得舒,自不去克脾土,是补肝正所以扶脾,何必加人参、白术之多事故。
妇人有带下而色黑者,甚则下如墨汁,其气最腥,是火热之极乎。其症必然腹痛,小便时必如刀触,阴门必发肿,面色必红。久则黄瘦,饮食兼人,口必大渴,饮水少觉宽快。此命门之火,与膀胱、三焦之火合,胃火又旺,四火同煎,安得不熬干成炭色耶。治法惟以泻火为主,火退而湿热自舒也。方用利火汤:大黄(三钱):白术(五钱)、茯苓(三钱)、车前子(三钱)、王不留行(三钱)、刘寄奴(三钱)、黄连(三钱)、炒栀子(三钱)、石膏(五钱)、知母(二钱)水煎服。今用黄连、石膏、知母、栀子一派寒凉泻火之味,入于大黄之中,则迅速扫除,又得王不留行与寄奴之味,利湿甚急,俱无停住之机。佐白术、车前子、茯苓,成既济之功也。此症用清带汤亦效:炒栀子(三钱)、黄柏(三钱)、甘草(一钱)、白芍(一两)、车前子(二钱)、王不留行(二钱)、麦冬(一两)、玄参(二两)水煎服。四剂愈。
妇人有带下色黄者,宛如黄茶浓汁,其气带腥,人以为脾经之湿热,谁知是任脉之湿热乎。方用退黄汤治之。山药(一两)、芡实(一两)、黄柏(二钱)、车前子(一钱)、白果(一枚)水煎服。
凡有白带者,俱可以此方治之,而治黄带,尤奏奇功。盖山药、芡实专补任脉之虚,又能利水,加之白果引入任脉之中,更为便捷,所以奏功甚速。至所用黄柏,清肾中之火,肾与任脉相通,同群共济,解肾中之火,即解任脉之热矣。
妇人有带下色青者,甚则色绿,如绿豆汁,稠粘不断,其气亦腥,此肝经之湿热也。解其肝中之火,利其膀胱之水,则带病自愈矣。方用逍遥散加减治之:茯苓(五钱)、白术(五钱)、甘草(五分)、陈皮(一钱)、柴胡(一钱)、白芍(五钱)、茵陈(三钱)、炒栀子(三钱)、干鸡冠花(五钱)水煎服。肝经湿热留之者,因肝气之逆也。逍遥散最解肝之逆气,逆气平则湿热难留,况益之茵陈之利湿,栀子清热,肝气清凉,青绿之带何自来乎?

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