肖相如：半夏，医生开的和病人吃的难道会不一样吗？
这好像是一个逻辑错误的问题，医生开了半夏，病人凭医生开的处方取到的当然应该是医生开的半夏，可是病人有时候凭医生的处方取到的并不是医生开的半夏，虽然有点绕，但这是为什么呢？
这是因为现在的药市上有一种叫“犁头尖”的植物冒充半夏在销售，因为并不是真正的半夏，所以被称“水半夏”。
也就是说，现在有两种半夏，原来本草学著作、药典、中药学教材中记载的中药半夏，现在也被称为“旱半夏”，叫“犁头尖”的植物被称为“水半夏”。
将中药“半夏”称为“旱半夏”，主要是为了区分于被称为“水半夏”的“犁头尖”。
就是因为这个“犁头尖”冒充半夏，被称为“水半夏”，使医生开的中药半夏经常被冒名顶替。医生在处方上开的是半夏，病人凭医生的处方取到的、吃到的可能是“犁头尖”，也就是所谓的“水半夏”。
原因是半夏的产量低，特别是野生的，根本不够临床用的，也就是从供需关系来说，半夏供不应求，而且缺口还很大，供不应求也就意味着价格会高，而且还会不断地升高。在这种情况下，就有人将“犁头尖”作为半夏的替代品，称为“水半夏”。
“犁头尖”有半夏的一些功效，从功效上并不能完全替代半夏，更重要的是毒性很大。
但是因为“犁头尖”的产量高，实际成本只有半夏的十分之一，如果将“犁头尖”作为半夏卖就可以挣很多钱，在利益的驱动下，“犁头尖”冒充半夏的行为变得广泛而猖獗，这种以假乱真的情况严重影响了中医的疗效和信誉，严重威胁着病人的合法权益、健康、甚至生命。
半夏是最常用的药物，不仅每个中医都很熟悉，很多普通百姓也很熟悉。
用半夏的名方众多，在张仲景的《伤寒杂病论》中就有几十首，如以半夏泻心汤为代表的泻心汤类方、以小柴胡汤为代表的柴胡汤类方、小青龙汤、小陷胸汤、竹叶石膏汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤、黄连汤、黄芩加半夏生姜汤、葛根加半夏汤、瓜蒌薤白半夏汤、小半夏汤、半夏厚朴汤、半夏干姜散、甘遂半夏汤、半夏麻黄丸等等。
在张仲景以后的时方中，如二陈汤、温胆汤、半夏白术天麻汤、三仁汤、藿朴夏苓汤等也都很著名、很常用。
我几乎每天都用半夏，我估计绝大多数的医生也每天都会用半夏。可想而知，需要用半夏的病人有多少！如果这些病人拿着医生开的有半夏的处方取到的却是“犁头尖”，这影响有多大？后果有多严重？
半 夏
半夏的原植物为天南星科半夏属半夏。
半夏为天南星科多年生草本植物，高15～35cm，地下块茎呈球形，是入药的主要部分，直径0.5～3.0cm。
半夏，生于夏至日前后，此时夏天过半，故名半夏。
半夏广泛分布于中国长江流域以及东北、华北等地区，主产区为四川、湖北、河南、安徽、贵州等地，道地药材为产于湖北荆州的荆半夏，就是我的家乡 —— 原来湖北省的荆州地区。
当然，现在荆州地区改成了荆州市，所辖范围也有了变化。
原来的荆州地区共有12个县，现在的荆州市和原来的沙市合并，原来的荆门县独立成荆门市、沔阳县独立成仙桃市、天门县独立成天门市、潜江县独立成潜江市，所辖范围缩小很多，现在很多产半夏的县市可能并不属于现在的荆州了。
我读初中那会儿，学校会让每个学生都去挖半夏卖给收购站，而且要拿卖了半夏的收据到班上交差，可见那个时期半夏就不够用了，否则怎么会让学生们都去找半夏、挖半夏呢？
一
这是整株半夏
二
这是挖出来的半夏
三
这是生半夏
四
这是法半夏
五
这是法半夏的饮片
六
这是清半夏
七
这是清半夏的饮片
八
这是姜半夏
九
这是姜半夏的饮片
犁头尖
“犁头尖”的原植物为天南星科犁头尖属鞭檐犁头尖。
“水半夏”，其药材正名为“犁头尖”，多年生草本植物，块茎呈圆锥形、椭圆形或倒卵形，直径1～2cm，上部密生多数肉质须根，花期4～5月，果期6～7月。
生于田边、山溪或低洼湿地，分布于广东、广西、云南等地，主产地是广西。
该药原为南方民间用药，有散瘀、止血、消肿、解毒之功效。主要用于治疗跌打损伤、外伤出血、乳痈、疔疮、瘰疬、疥癣及毒蛇咬伤等症。
20世纪70年代后，由于半夏资源减少及用量增加，饮片供应不足，便从主产地开始以犁头尖代替半夏药用。到20世纪80年代初，中药材市场开放，“犁头尖”便充斥市场，以其价格低廉之“优势”很快普及，全国范围内代替半夏使用。
水半夏（犁头尖）为半夏之伪品，不能代半夏药用。《中华人民共和国药典》和高等中医药院校的《中药学》教材中没有水半夏。
一
这是水半夏犁头尖地上部分
二
这是拔出来的水半夏犁头尖
三
这是鲜水半夏犁头尖
四
这是干水半夏犁头尖
五
这是制水半夏犁头尖
六
这是水半夏犁头尖饮片
半夏和犁头尖的区别
半夏味辛，性温，有毒。归脾、胃、肺经。功效为燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，主治湿痰咳嗽、风痰眩晕、痰厥头痛、呕吐反胃、胸脘痞闷、梅核气、瘿瘤痰核、痈疽肿毒。
犁头尖味辛，性温，有毒。功能为燥湿，化痰，止咳。用于咳嗽痰多、支气管炎；外用鲜品治痈疮疖肿、无名肿毒、毒虫咬伤。
成分检测发现半夏与犁头尖的主要化学成分β-谷甾醇、氨基酸、油酸及无机元素的含量完全不同。
犁头尖的毒性为半夏的3.2倍。
犁头尖没有降逆止呕的功效，毒性却比半夏强数倍。用半夏的方大多是以降逆止呕为目的的，如半夏泻心汤、小柴胡汤、小半夏汤、二陈汤、温胆汤等，如果用的不是半夏而犁头尖，显然疗效会降低，毒性也会增加。
以上是我对半夏和半夏伪品犁头尖（水半夏）的认识，不一定完全准确，主要是为了提醒临床医生注意，防止发生意外事故，也希望各位，特别是药学专家发表专业性的见解，并对错误进行纠正。