腿伸不直、蹲不下，上下楼梯疼，可能是滑膜炎，治疗方法有这三种

你是否经常会感觉到两腿沉重、膝关节伸不直、蹲不下去，上下楼梯尤其疼痛，长时间站立或遇冷后症状加重，及时休息或保暖后症状减轻，这些其实都是膝关节滑膜炎的症状，而患病时间长的患者，甚至会出现股四头肌会萎缩、膝关节不稳、活动受限现象。

一、膝关节滑膜炎是怎么产生的？

一般情况下，当膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，就会引起膝关节滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内产生积血或积液。膝关节滑膜炎可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎，急性创伤性滑膜炎主要发生于喜欢运动的年轻人，在运动过程中由于膝关节遭受撞击、突然扭转、运动过度时发生。有研究表明 ：急性创伤性膝关节滑膜炎的主要原因是单一动作过度重复，其次是膝关节关节面的重复撞击，慢性滑膜炎一般是由于功能退行性改变或者急性创伤性滑膜炎拖延转化，老年人、身体肥胖者或膝关节长时间负重的人群多发。

膝关节滑膜的位置

二、滑膜炎该怎么治疗？

1 抽积液

当关节肿胀、积液较多时，可以通过关节穿刺进行抽液，将积液和积血完全抽干净后，将膝关节加压、包扎制动，随时观察其变化防止感染。

2 注射玻璃酸钠

将积液和积血完全抽干净后，将玻璃酸钠注入关节腔，达到消炎和润滑关节的作用。（在之前的文章： 里讲到过）玻璃酸钠主要成分是透明质酸，是关节滑液和软骨基质的重要组成部分，它不但能够提高关节腔滑液透明质酸的含量，还可以促进内源性透明质酸的合成，增加关节液的粘稠性和润滑性，起到润滑作用，同时能够抑制滑膜炎症所引起的疼痛。

注射玻璃酸钠

3 手术治疗

一般情况下，膝关节滑膜炎是可以采取手术治疗的方法，常见的手术方式是微创手术治疗，这种治疗方式，效果会很好，而且创伤小，恢复也比较快。

比如说：类风湿性关节炎引起的滑膜增生，如果疾病早期滑膜增生严重，但未引起软骨的继发破坏，可以通过关节镜下微创手术进行滑膜清理；而绒毛结节性滑膜炎须通过手术治疗，如果病变范围较小，可以结合关节镜下进行微创手术治疗，但是病变范围较广泛的该类疾病，须通过切开手术彻底清除病灶。

三、膝关节滑膜炎如何康复？

康复锻炼主要以肌肉力量练习和关节活动角度练习为主：

1、肌肉力量练习

股四头肌收缩：用力收缩大腿前侧肌肉5秒，然后放松2秒。这个动作可以帮助恢复大腿力量。

股四头肌位置

直腿抬高：平躺在床上，膝关节伸直抬离床面30°，持续到力竭。

直腿抬高

2、关节角度练习

膝关节角度就是指大腿的延长线和小腿之间的夹角（绿色箭头所指就是当前膝关节角度）。

膝关节角度

练习方法有：坐位抱腿、坐位顶墙等。

坐位抱腿

坐位顶墙

3、要特别提醒的是：术后康复要有耐心、有信心。

比如这个患者，他是得了色素沉着绒毛结节性滑膜炎，手术后两周来门诊复查的时候，膝关节被动弯曲只能到90度，主动弯曲只有40度左右。当时患者是很着急，想去找人掰腿，后来患者自己在家按部就班的做康复，现在是术后六周来复查，康复的效果非常好，被动弯曲已经能达到130度了。

四、平时该如何保护滑膜呢？

1、锻炼

从运动医学视角来看，膝关节滑膜炎产生的主要原因是膝关节周围的肌肉力量不足。防止膝关节滑膜受伤的主要手段还是要加强膝关节周围肌肉力量。

为增强膝关节肌肉力量，我们可以做静蹲练习：

静蹲练习

练习方法：靠墙扎马步，注意膝关节不要超过脚尖，每次持续1-2分钟。

2、减肥

膝关节是主要的承重关节，身体肥胖会增加膝关节的负担，加剧关节的磨损和退化，容易造成滑膜损伤。肥胖除了会增加关节负担以外，还会使人体姿势和步态发生变化，而长期保持不良的姿势和步态不利于保护滑膜炎。

3、避免长时间负重

长时间膝关节关节负重的锻炼，如长跑、登山、爬楼梯等运动，需频繁使用膝关节，若运动技术不正确或者膝关节周围肌群力量不足，就会对膝关节滑膜造成损伤。因此在进行此类运动时应根据自身条件量力而行，避免过量运动。