肺结节有没有办法判断良恶性？肺癌血清抗体七项检查有辅助作用

有网友咨询：CT发现肺部结节，有医生建议做肺癌抗体七项检查，这个有用吗？有没有什么临床意义？

肺癌血清抗体七项是通过抽血检查的一个项目，七项抗体是指：MAGE A1、SOX2、p53、GAGE 7、PGP9.5、CAGE、GBU4-5。

肺癌血清抗体七项为何可以辅助诊断早期肺癌？

人体免疫系统是很强大的，不仅可以抵御细菌、病毒及其他各种病原微生物，还可以防御肿瘤细胞。免疫系统识别肿瘤细胞上的特异性抗原，而产生的免疫球蛋白，被称为肿瘤自身抗体。只有肿瘤细胞才能激发肿瘤免疫应答，体内正常细胞并不产生肿瘤自身抗体。所以，我们通过检测血中这七项抗体可以间接判断是否有癌细胞存在。

肺癌七种自身抗体血液检测技术的特异性超过90%，也就是说，只要肺癌抗体高于正常，大多数情况下都有一定的临床意义。敏感性虽然没特异性那么高，但多中心研究表明，肺癌血清抗体在早期肺癌中的敏感性显著高于血清蛋白肿瘤抗原标志物CEA、NSE、CYFRA21-1，比如I/II 期小细胞肺癌敏感性可达60%左右。美国梅奥诊所的循证医学研究显示：肿瘤自身抗体可在影像学证实肺癌提前 4-5 年预警，是肺癌独立高危因子。

所以，肺癌血清抗体七项检测有三大作用：

1.辅助判断肺结节良恶性

2015年国家药监局就批准肺癌七种自身抗体检测用于肺小结节危险分层，是国家首个批准用于肺小结节良恶性诊断检测技术。研究显示，8mm到20mm之间肺部结节有接近90%阳性准确率。无论是单个指标还是多个指标阳性，都有一定临床意义，多个指标阳性，肿瘤风险更高，抗体滴度越高，可能提示肿瘤风险增大。

2.对肺结节进行分层管理

如果CT判断为低风险肺结节（恶性风险低于10%），但肺癌血清抗体阳性的话，那么结节风险要提高到中危。对于一个中危结节，如果肺癌血清抗体阳性，则结节风险要提高到高危结节中随访。对于高危结节（恶性风险超过65%），如果肺癌血清抗体阳性，则应该尽快明确病理或者手术治疗。

3.筛选高危人群，提前做出预警

对于肺部CT无任何异常，但肺癌血清抗体阳性的健康人群，需要密切关注，尤其是肺癌高危人群，更应该每年做一次胸部CT进行肺癌筛查。同时，改变不良生活习惯，尤其要戒烟，避免二手烟，不熬夜，规律作息，适当运动，减少各种致癌因素的刺激和暴露。

值得一提的是，肺癌诊断金标准是病理。医生需要通过影像学、肿瘤标志物、肺癌血清抗体等综合判断，仅凭肺癌血清抗体七项中某个指标升高，并不能诊断得了肺癌。所以单纯抗体阳性也不要过度恐慌，尽量保持良好生活习惯，定期体检就行了，因为这项检测也会有一些干扰因素会影响结果，比如免疫力低下、抗生素使用、使用免疫调节剂等等。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

温馨提示