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① 先说甲减

甲减就是指甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足所导致的全身代谢减低综合症。其中，女性较为多见。

甲减实验室诊断指标

促甲状腺激素------TSH

血清总甲状腺素------TT4

游离甲状腺素------FT4

总三碘甲状腺原氨酸------T3

其中TSH, T4是诊断甲减的一线指标。

原发性甲减血清TSH增高，TT4和FT4均降低。

T3是由外周组织T4转化而来，不作为诊断原发性加减的必备指标。

亚临床甲减仅有TSHH增高，TT4和 FT4正常。

症状

主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主，病情轻的早期病人可以没有特异症状。典型病人畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱或者月经过多、不孕。

体格检查

典型病人可有表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍，面色苍白、颜面和(或)眼睑水肿、唇厚舌大、常有齿痕，皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、水肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色，毛发稀疏干燥，跟腱反射时间延长，脉率缓慢。少数病例出现胫前黏液性水肿。

具体还要结合病史，如甲状腺手术、甲亢I治疗；Graves病、桥本甲状腺炎病史和家族史等。

② 再说甲亢

甲亢是由于甲状腺本身功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增加所致的甲状腺毒症成为甲亢。

甲亢的首选指标是sTSH，即敏感TSH。

一般甲亢患者的TSH小于0.1mIU/L。

血清游离T4和T3的测定能更为准备的反应甲状腺的功能。

如果游离T4和T3升高，TSH降低，可作为甲亢的诊断。

临床表现

易激动，烦躁失眠，心悸，乏力，怕热，多汗，消瘦，食欲亢进，大便次数增多或腹泻，女性月经稀少。可伴发周期性麻痹和近端肌肉进行性无力萎缩的等。

多数患者有不同程度的甲状腺肿大。

实验室相关检测指标，结合临床表现，可判断甲亢。

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