五一小长假来啦！这几天全国都阳光明媚，感受到了夏天的气息呢~但是我们今天讲的不是旅游攻略，而是关于儿童溺水的知识点。儿童溺水，说远不远，全世界每年就有36万人死于溺水，儿童接近一半，约45%！五一小长假到来，作为家长，我们如何防范孩童溺水？万一患儿溺水，作为非医务人员的家长及社会群体，该如何对患儿进行院前“抢救”？结合新发布的《儿童溺水的防治方案专家共识》，我们来一起学习一下吧。溺水多发生于每年的4-9月份，即炎热季节多发，这与儿童在炎热季节水上活动较多有关。偶发失足落水所致溺水。1-4岁儿童，喜戏水，常常在室内脸盆、水桶、水缸或浴池玩水，弯腰舀水，一不小心，就会倒载入水桶或水缸中，即使挣扎，也很难被家人发现，导致溺水身亡。而10岁以上儿童，常因游泳而发生溺水，主要发生在池塘、湖泊和江河，其中，水库也是发生悲剧的地方之一。溺水对人体脏器的危害主要是由缺氧引起，重要的靶器官损害包括肺、脑、心脏和肾脏，甚至导致死亡。但在营救溺水儿童，我们强调一点：保障救援人员的安全！如需下水营救患儿，确保救援人员接受过水上救援培训或熟悉水性，如果未经救援培训的或不熟悉水性，不建议直接下水救援。可利用周围条件实施救援，如借助船划到溺水儿童处救援，也可以在岸边安全处向溺水者伸出树枝、木棍、绳子或漂浮物，使溺水者抓住后救起。溺水儿童尽快恢复通气，改善缺氧对预后至关重要！溺水儿童于水下浸泡<6min，出现死亡或严重神经系统后遗症的风险极低,如果>10 min，患儿会出现严重脑缺氧或死亡，存活者可能遗留严重的神经系统后遗症。所以，当溺水者被救上岸时，拨打120前来救援。在等待救援过程中，可先判断患儿有无意识。如果患儿有意识，脱去其衣服，用干毛毯或棉被包裹保暖；如患儿已无意识，先开放其气道，观察有无呼吸。如没有呼吸，先进行5次人工呼吸（手捏患儿鼻子，口对口吹气，而后放开手，使患儿呼出气体），完成后检查颈动脉搏动情况。有脉搏者，通常在在人工呼吸后可恢复自主呼吸；如无脉搏，且溺水时间小于1小时，无腐烂、尸斑、尸僵等表现者，开始心肺复苏，按压（频率为100-120次/min）与人工呼吸次数比为30:2，如果是双人配合，则为15:2。这里强调的是，与其他疾病所致的心跳呼吸骤停复苏不同，溺水复苏步骤是气道-呼吸-循环，即A-B-C。
图源：儿童溺水的防治方案专家共识
儿童溺水的院前救治，不但增加了患儿的抢救成功率，而且减少了患儿日后发生严重神经系统后遗症的机率！然而，防范于未然更为重要。很多家长在孩子游泳池或海边游泳或戏水时，一心沉浸在玩手机里，当患儿发生危险时未能及时发现。建议：家长在儿童游泳或池边戏水时需时刻警惕危险的发生！家中水桶、储水的水缸盖严实，避免幼儿接近或玩水。俗话说“河里淹死会水的人”，自恃有本领，会游泳的人，往往因疏忽大意而溺亡。
在成年人溺水里较为常见，儿童不多，当也不能掉以轻心。
这里举一个例子，如癫痫儿童，当患儿病情发作时，后果可想而知。其他基础疾病如心脏病、原发性心律失常等。建议：池塘或游泳池四周安装围栏，并提高儿童危险意识。
[1] 李蕾，张志泉，郑成中，史源. 儿童溺水的防治方案专家共识[J]. 中国当代儿科杂志,2021.23:12-17.
本文作者：陈培填
