“舌辩寒热,脉辩虚实”。看舌是诊断疾病的一个重要方法。从舌体划分的五脏部位所表现出的异常,可以基本判断出疾病的寒和热。为了让大家对舌头的变化有一个基本的了解,以后对着镜子看的时候,更有把握,以下舌像可以说已经囊括了所有常见舌的舌像。只需要用自己的舌头和图片进行比对即可作出基本判断。国医大师沈绍功是凭舌像病的高手,提出舍证从舌,诊病准确率甚高,有时一上午可以看100多病人。
舌诊是观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。
舌诊,为中医望诊重点内容之一。
舌为心之苗,脾之外候,苔由胃气所生。手少阴心经之别系舌本,足少阴肾经之脉挟舌本,足厥阴肝经之脉络舌本,足太阴脾经之脉连舌本,散舌下,故脏腑病变,可在舌质和舌苔上反映出来,舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等,以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。
血虚、气虚、痰湿、还是血瘀?经络技巧公众号提示都可以在你伸出舌头的刹那,看出个大概。
最让人羡慕嫉妒恨的是“桃花舌”一般来说,平和体质的人,最纯美的舌象是桃花一样的淡红色,上面有一层薄白苔,这种让人羡慕嫉妒恨的舌象被称为“桃花舌”。
舌诊时按照舌尖-舌中-舌根-舌侧的顺序进行观察。先看舌体再看舌苔,30秒左右。如果一次望舌判断不清,可令病人休息3~5分钟后,重新观察一次。
下面是临床常见的舌苔超清彩色图谱,有了这些高清舌诊图谱,看舌头知健康,人手一份!
舌形和舌面
舌尖、舌中、舌两边有红点、芒刺,分别代表心火亢盛、胃肠热盛、肝胆火旺。舌苔白而又裂纹者,为精血亏虚;舌绛红而干,有裂纹者,为热盛伤津。此舌象的舌质非常柔软,说明身体阳气虚,体能有所衰退。舌尖红有芒刺表示心火上炎;舌色较红,舌苔黄且干燥表示内有实热;舌体红且舌苔少或无苔,则阴虚内热。主热证,可能是身体积热过多,同时观察舌面上是不是有红点。舌色红绛而舌体干燥,有芒刺或裂纹,为内热炽盛;舌色红绛而无舌苔且光滑,此舌象是热邪深入营血的表现,通常已经耗损津液了,色越深表示热邪越盛,病症越重。寒证、热证,或者瘀血证都可能会出现这种舌象,主要由血液运行不畅引起的。舌苔偏黄者,多属于心脾热盛;舌体肿胀而舌色紫暗者,多属于瘀血阻络。由于阳气虚弱,温煦、推动的功能受到影响,水液的输布功能减弱,于是出现舌体胖大且颜色淡白的现象。老舌常见于正邪双方相持阶段,即病邪的气势很凶,但是机体本身的抵抗能力也很强。内脏功能衰弱、营养代谢功能低下、机体抵抗能力或者体质虚弱的亚健康人群经常出现这种舌象。舌苔薄白,舌质淡红是正常的舌象;薄黄舌苔主要反映热证初起时的病理特征。如果舌质红,舌苔黄、厚而干,为气分热盛伤阴;如果是淡红舌,舌苔厚、白腻,为痰饮、湿浊、食滞等。如果舌苔只是干燥偏白,表示身体中水液循环不佳;若舌苔干燥而色黄,为胃热炽盛,损伤津液;舌苔干燥而色黑,为热极阴伤。一般主高热、吐泻伤津。还要注意检查舌头本身的颜色。如果体内干燥状况变严重,就要担心长期性的慢性病,如高脂血症、糖尿病症,有气喘的人会感到呼吸困难。如果身体又容易疲劳、精神不济、有气无力等现象,表示身体处于各种功能下降、免疫力降低的状态。舌苔颜色发白,粘附在舌头表面,表示体内虚寒且充满湿气;如果舌苔颜色发黄,表示体内湿邪或痰浊蕴结化热。舌苔薄白为正常舌苔或表证初起。苔薄白而润滑,为里寒症、寒湿症;苔薄白而腻,为湿浊、痰饮。根据舌苔的湿润度、薄厚,可以分为薄白苔、白滑苔、白干苔、白积粉苔等。薄黄苔主热轻;黄苔主热重;焦黄苔主热极;黄腻苔主湿热证。舌苔一旦转变为灰色,代表疾病已经在身体内扎根,病情变得严重。舌苔灰白表示身体寒湿或湿浊困阻;舌苔灰黄而干燥,表示身体有内热,耗伤津液。此舌象患者多见乏力、易疲劳、怕冷、运化无力导致的腹胀、不思饮食等症状。这种舌象多为正气亏虚,中焦运化不利。患者伴有全身乏力,记忆力减退,胃口变差,大便异常等症状。这种舌象是典型的气阴两虚,这类患者会出现乏力、气短、精神萎靡、消化较差等症状。此类舌象称为暗淡舌,临床上这种舌象大多是由于病情复杂,长期气血双亏所导致的。这种舌象多由气虚引起的,肺脾气亏,宗其不足,故表现出舌质胖嫩,苔白等。此类舌象多见于亚健康人群。此舌象患者或有消化不良、四肢乏力、大便不成形等症状。这类舌象多见于慢性消耗性疾病,是由长期正气亏虚,气虚血瘀所致。此种舌象多为脾气虚弱之象,加之中气虚弱,脾不统血。此舌象患者容易神疲乏力。此类舌象常见于工作劳累,精神压力比较大或者平时脾胃功能差的人群。这种舌象多由肺肾气虚,肃降失常所致。长期肺气虚弱,久病伤肾。肾为气之根,肾不纳气则咳嗽。经络技巧公众号提示此种舌象多由素体气虚,风寒外袭,肺气失宣,上窍不利所致。黄腻苔且边有齿痕则表示痰湿重且有化热的趋势,齿痕位于舌根后部,说明病位偏于下焦。此舌象患者同时还可能伴有面色萎黄,肩背、腰腿酸痛,食欲缺乏,头昏脑涨,骨质疏松等症状。此舌象患者或有精神疲劳、手足心热、胃脘痞满、食欲缺乏、面色苍白、心烦不舒等症状。此舌象患者或同时有面色少华、手足不温、怠倦食少、便溏、咳嗽、短气、痰多等症状。此舌象患者或有神疲乏力、口干少饮、食欲缺乏、心慌气短、面色苍白、心烦意乱等现象。此舌象患者或有怕冷、大便溏泄、小便清长、四肢发冷、容易疲劳困倦、免疫力低下等症状。此类舌象大多见于慢性病患者,如糖尿病、高血压、高脂血症等慢性消耗性疾病。此种舌象多由于寒湿内停,痹阻经络所致。寒湿之邪侵袭腰部,气血运行不畅,故腰部冷痛重着。该舌象患者或有形寒肢冷、腰痛脚软、头昏、眼花、气短、四肢无力、身体疲乏、便溏、溲清等症状。瘦红舌大多是由于肝肾阴虚、瘀毒内蕴形成的。此舌象患者或伴有头晕目眩、目干、容易疲劳等。此舌象提示患者肝肾不足,渐以化热、目失所养。此舌象患者或伴有咽干舌燥、失眠多梦等症状。一般有此舌象的患者提示气血不足,肝肾阴虚。若舌苔薄白,滑腻,说明身体中有水液积聚。此舌象患者或有两颧红赤、形体消瘦、潮热盗汗、五心烦热、 睡眠不稳、头晕、大便干燥等现象。此舌象的人大多肾阴不足,不能上济于心,导致阴虚心火偏旺,所以出现舌质偏红,舌尖上遍布瘀点。这类裂纹红绛舌多是由于阴虚火旺,热盛伤阴日久,津液亏损,不能濡养舌头,导致舌面出现裂纹。此舌象常见于慢性消耗性疾病,临床常表现为口渴、精神萎靡、疲倦乏力、气少懒言、语气低微等。此舌象患者或有燥热、情绪烦躁抑郁、失眠多梦、腹胀、消化不良、口干舌燥等症状。这种舌象的人大多阴虚内热,胃阴亏虚。此舌象患者或伴有五心烦热、胸闷气短、身体疲乏等症状。此舌象患者或有头晕耳鸣、耳目干涩、视力减退、面部烘热或颧红、口燥咽干、五心烦热等症状。此舌象多是由于素体阴虚或平时偏食辛辣食品,耗伤阴津;或是热证灼伤胃阴。此舌象提示肝火偏旺、胃热偏盛。常见手足心热、潮热盗汗、烦躁抑郁、失眠、双目视物不清等症状。此舌象提示身体肝肾阴虚、气血瘀滞。常见于手足心热、容易口燥咽干、喜食寒凉、大便干燥等症状。此舌象提示肝肾亏虚。常见健忘、眩晕、耳鸣、胁痛、腰膝酸软、口燥咽干、失眠多梦等现象。此舌象提示患者阴虚内热、脾肾阴虚。常见神疲乏力、口燥咽干、心烦失眠、头晕耳鸣等症状。此舌象提示痰阻血瘀、肺肾阴虚、内火偏旺。常见口苦口干、大便干燥、小便短赤、夜间多梦等症状。这类患者常出现身体某处的疼痛、僵硬、麻木,头晕目眩,记忆力减退等症状。此舌象患者或有手足冰凉、胸闷、痰多、容易困倦、关节酸痛、肌肤麻木、肠胃不适等症状。此舌象患者或有胸闷痰多、腹部胀满、容易困倦、身重不爽,喜食肥甘醇酒等情况。此舌象患者或有大便溏泄、身重体倦、口苦口干、恶心呕吐,心烦失眠、消化不良等现象。经络技巧公众号提示这种舌象多是由邪热和痰邪湿浊交结而形成的,舌苔黄说明身体中有热,苔腻说明身体有痰湿。这种舌象多是由于体内痰湿或是瘀血蕴结,日久花火,痰湿血瘀,气机被遏所致。此舌象患者或有体型肥胖,腹部肥满松软,面部皮肤油脂较多,多汗多黏,喜食肥甘甜黏等现象。这种舌象主要表示脾虚和湿盛,常表现为口臭。患者脉沉细无力,也是脾虚常见的脉象 。此舌象患者多表现为身体沉重、食欲旺盛、胸闷、痰多、汗多、手足心热等症状。这种舌象大多是由于体内痰湿积聚,气血瘀滞形成的。此舌象患者或有贪睡、大便不成形等现象。此种舌象多由湿邪内生,郁而化热所致。故此舌象的患者如有发热,则热象难退。这种舌象多由脾失健运,痰浊内生,痰浊中阻,上蒙清窍所致。此舌象提示肝气郁结,气滞痰瘀。黄腻苔说明痰湿重且有化热趋势,舌边有瘀点痕迹,提示有瘀血。苔薄黄,提示病变已由寒化热,由表入里,提示病情加重或病期延长。此舌象提示脾虚痰湿。此舌象患者或有身重体沉、乏力、大便溏泄、汗多、胸闷等现象。此舌象提示患者痰瘀内阻,经脉不畅,风痰上扰,渐以化热。易有精神疲乏、手足心热等症状。这种舌象多由体内痰瘀阻滞,经脉不通,渐以生热所致。该患者或还有高热,咽痛、口渴不欲饮、多汗、小便颜色偏黄、大便秘结或不成形等症状。临床上,这类患者常常表现为饮食失常、胃肠不适、四肢困重、情绪不畅、胁肋胀痛等症状。此舌象患者或同时有发热、身热不扬、头痛而沉、身重而痛,口苦、便秘、尿黄而短等症状。经络技巧公众号提示此舌象患者或有面垢油光、口苦口干、身重困倦、小便短黄、大便黏滞不畅或燥结等现象。患者或可伴有痤疮,口苦口干,身重困倦,大便黏滞不畅或燥结,小便短黄,心烦急躁等症状。临床上,此类患者多有不思饮食、口臭等症状,如果积滞时间过长,还会影响到脾的健运。此舌象患者或有胸闷、口苦口干、烦躁、失眠、发热、大便年黏滞不畅或燥结、小便短黄等症状。临床上,这类患者大多会有头部昏蒙、四肢困重等全身症状,还可能表现为皮肤病、肛肠疾病等。这类患者多表现为面色萎黄或苍白,纳食不佳,活动不灵,反应偏慢,肠胃不适,大便溏薄等。患者或可伴有心烦易怒、头晕头痛、目赤胁痛、全身燥热、大便偏干、小便黄短等症状。这种舌象多为肝胆实热、热毒瘀结体内而呈现的舌象。同时,患者会伴有口苦、尿黄等全身症状。这种舌象多是由肝阳上亢,肝气郁结,郁而化火,火随气升,上扰清空所引起的。这种舌象多由湿热蕴蒸肝胆,肝气郁结,胆汁外溢所致。此舌象患者或伴有腹胀、腹痛等症状。这种舌象多由湿热蕴蒸肝胆,使胆汁外溢而发黄腻苔,热为阳邪与瘀血互结而呈现灰黑苔的舌象。这种舌象多为肺胃有热,而成黄色舌苔;肝气郁结,肝气不舒形成舌边缘及舌尖瘀点。这种舌象多由湿热蕴结,日久化热所致。湿热蕴结膀胱,热迫尿道,故小便次数频繁,并有疼痛感。这种舌象提示痰热内阻,经脉失畅。舌质红说明体有内热,黄腻苔提示痰湿重,且渐有化热趋势。此舌象反映下焦湿热、脾虚肝郁。此舌象患者多表现为月经不调、身体瘦弱、情绪较为急躁等症状。此舌象提示少阳风火,痰湿上扰。裂纹出现在舌体中间,则脾胃有热;舌体两边较红,则肝胆有热。此舌象说明身体积热过多,缺乏水分或液体。此舌象患者还可能会出现口干舌燥、精神不济等症状。此舌象患者或有发热、身热不扬,头痛而重、身重而痛、口干口苦、小便短赤、大便干结等症状。此舌象患者或有发热、头痛发沉、身重不扬、口苦口干、胸闷、小便短赤或身体偏瘦小等现象。这种舌象多见于痰浊阻滞日久,静脉失畅,瘀血内停,日久伤及阴液的患者。这种舌象多属瘀毒内结,所以表现为舌质紫暗,舌苔干燥,为热毒瘀结日久,灼伤津液所致。该患者或还有肤色晦暗、色素沉着、容易出现瘀斑、口唇暗淡、易烦、健忘等症状。临床患者多有胁肋疼痛,如锥如刺,面色萎黄而暗,倦怠乏力,脘腹胀满。这种舌象多由心血瘀阻、血脉凝滞致舌色紫暗,脉络不通、心失所养而致舌出现瘀斑、瘀点。这种舌象多由瘀血阻滞,内生癥瘕积聚所致。此舌象患者或伴有急躁易怒、腹胀、便秘等症状。此舌象患者多表现为肤色晦暗,色素沉着,容易出现色斑,口唇暗淡,烦躁,心情不畅,健忘等症状。此舌象患者或伴有抑郁烦闷、腹胀腹痛、多痰、四肢寒凉,身体怕冷等症状。此舌象患者或伴有手足不温、情志不畅、烦躁抑郁等症状。此舌象患者多有口苦口干,身重困倦,大便黏滞不畅或燥结,心烦急躁,肤色晦暗,色泽沉着等症状。经络技巧公众号提示此舌象患者或有胃腹胀痛、嗳气、大便不爽或便秘、胸胁胀闷、走窜疼痛、急躁易怒等症状。患者多会出现乏力,精神不济,心情烦躁,以及头部昏蒙的症状。患者或可伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛等症状。这种舌象多见于气滞水停、痰湿阻络的患者,患者除了主诉症状外,还会有精神不济、四肢困重等状。此舌象是患者在老年体虚的基础上因手术加重了肝肾亏虚的情况,致脏腑功能失调,心火偏旺。临床上,这类患者主要表现为肠胃不适、便溏或便秘、纳食不佳等中焦症状。临床上,这类患者多表现为情绪压抑,难以宣泄;或思虑过度,同时伴有四肢困重、行动缓慢等症状。此舌象患者或伴有精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出等症状。此舌象患者或伴有胸胁隐痛、胸闷、脘胀、嗳气、妇女月经不调等症。此类患者表现为全身疲劳,脸色暗淡发黄、发黑,心情不畅,便溏,食欲减退等症状。该患者或还出现心情抑郁,情感脆弱,烦闷不乐,性格内向不稳定,易患梅核气及抑郁症等症。经络技巧公众号提示此舌象患者或伴有发热、头痛发沉、身重、口苦、胸闷、小便短赤、身体瘦小等症状。此舌象患者或有面垢油光、易生痤疮、口苦口干、身重困倦、大便黏滞不畅等症状。此舌象患者或同时有低热、手足心热、午后潮热、盗汗、口燥咽干、心烦失眠、头晕耳鸣等症状。
5岁在父亲胳膊上扎针,20岁独立开诊,孙子1岁就能认穴位
走进诊所,一股艾草燃烧后散发的香气扑面而来,古朴的中式传统桌椅摆放在房间的正中,便是诊所的挂号分诊台,分诊台对面墙边5排联椅。
墙上挂满患者表达感谢的字画,张碧波和恩师——国医圣手、苍生大医赵清理的合影格外抢眼。
与人们印象中仙风道骨的老中医形象不同,今年57岁的张碧波,记者第一眼见到他,怎么看都像40多岁。
一根银针收获患者十年信任
张碧波行医近40载,曾以超群绝伦的针灸之术挽救无数生命于顷刻之间。
今年61岁的封女士,2011年的一天因为眩晕症晕倒在了自己的工作岗位,经同事介绍找到张碧波看病,初试针灸治疗,封女士体验非常好,症状明显改善,从此迷上针灸,成为张碧波的铁杆粉丝。
近十年来,只要感觉身体有不舒服她就来找张碧波扎针调理,很少去医院。
2014年,封女士体检时查出乳腺癌,当年9月就进行了乳腺癌双侧切除手术,使用价格极高的进口化疗药物治疗,但治疗后白细胞指标却急剧下降,医院把病危通知书递到家属手里。
经过抢救,病情稍有好转。封女士被转到重症监护室,住院40多天,出院后自己已经暴瘦30多斤,头发也全部掉光。
出院后,封女士第一时间想到的就是找张碧波中医针灸调理。
“找张大夫调理第二天,我就能吃下饭了,化疗的那些不适反应也都有所减轻,坚持治疗一段时间后再做检查,各项指标都向好”。
正在调理的封女士激动地向记者描述她自己的治病经历:“恢复不到一年的时间,2016年,单位返聘让我回去上班,当时感觉自己浑身都是劲儿,精神也不错,咨询张大夫意见,他欣然同意,还鼓励让我多活动。”
只要有时间,封女士就来找张碧波针灸调理,一直坚持到现在,不管亲朋还是同事,看到她以后都说她精神状态非常好。
封女士觉得自己是中医的受益者,也想让身边更多的亲戚朋友获益,于是经常自己出钱请亲朋找张碧波调理。
久而久之,身边的人受她影响也都成了张碧波的粉丝。
封女士的小孙子脾胃一直都不好,不爱吃饭,她就带着孙子来找张碧波。
张碧波给孩子只扎了一次,孩子就像上瘾了一样,每次都跟着奶奶一起来。
封女士的小孙子告诉她:“奶奶,还想扎针,张爷爷扎完以后我很舒服,吃饭也有胃口了”。
封女士介绍,有一次孙子发高烧39.2℃,她直接带孩子来到张碧波的诊室,连续针灸治疗三次以后烧便退了。
以后每次自己做治疗调理,孙子都要跟着一起来,俨然成了张碧波的忠实粉丝。
封女士向记者介绍,去年儿子突然检查出了腰椎间盘突出,医院医生要求他做手术。封女士选择带儿子来找张碧海扎针,连续治疗两周后,儿子腰椎间盘突出问题神奇的解决了。
封女士对张碧海的医术赞不绝口,见人就夸张碧波“一根银针治百病。”
出身世家,自幼学习
张碧波出生于中医世家,祖籍信阳,于6岁时受家庭熏陶开始学习中医针灸。
张碧波的祖母是一位中医名家;张碧波的父亲在家乡行医多年后定居焦作,且把中医针灸发扬光大,是主治心脑血管等疾病的专科医师。
可能是因为遗传,张碧波从小就对中医针灸特别有兴趣。
三四岁时就拿着银针玩,五六岁就在父亲的胳膊上扎穴位,并开始练习中医基本功,学习中医经典,背口诀。15岁开始跟着父亲行医,20岁的时候就独立行医了。
张碧波青年时期就读于北京中医学院,继承家传绝学20余年,自1985毕业至今一直致力于中医临床事业。
因其材高知深,至智、至仁、至德,被赵清理先生收为关门弟子。跟随老师潜心研习医理、药理,并兼容各派之技法心闲手敏、运用自如。
在张碧波看来,中医的针灸和药物应该是并重的。在中医经典《黄帝内经》一书中,其中的一半《灵枢经》主要讲的就是针灸。
古代的大医,治疗疾病时往往都是针药并用,在针力不及的情况下用药,在药力不及的情况下用针,但是到了近代却出现了重药轻针的趋势,中医也就分为了主针派和主药派。
“像我的老师赵清理大师,就是主药派,而我则是主针派”,张碧波说:“其实穴位就是对人体来说最好的'药物’,每个穴位也是不同的'药物’,不同的穴位组成就是我们的针灸处方,没有任何药物常见的不良反应。”
放弃优厚待遇回国治病传道
“上医治未病,中医治欲病,下医治已病”,在张碧波看来,针灸在治未病方面发挥着很大作用。
生活中,张碧波把针灸调理身体日常化,平日儿子在身边时他就让儿子给自己扎,儿子不在时就自己扎自己,这也许是他比同龄人看起来年轻很多原因之一。
“中医认为经络是运行气血的,它将全身的五脏六腑、四肢百节、五官七窍联系起来,共同维持人体的正常功能。当全身各部发生病变时,都会影响经络的功能,针灸的原理就是利用调节虚实和平阴阳的作用,使经络运行血气顺畅,抵御病毒,增强免疫力。”张碧波向记者解释着自己中医针灸治病的机理。
深谙针灸治病机理的张碧波,而立之年就以精湛的针灸技艺被特聘为中医针灸专家,随团访问至欧洲各国,其解决问题的神奇功效获得不同学科专家的赞誉。
在2003年到2010年之间,张碧波在德国、法国、美国讲学行医。
在欧洲,针灸治疗一次收费几十欧元,是高端医疗服务。但对于张碧波而言,在外“漂”久了,还是想要回到祖国。
“中医的根还是在中国,在国外呆的越久,我回国的想法就越强烈。再加上,在国外期间,儿子和徒弟都经常给我打电话,我需要通过电话遥控来指导他们给病人做针灸治疗。”张碧波说。
一回到国内,张碧波就深入农村贫困地区开展义诊活动,并着手在郑州开办自己的中医诊所,而此时也已经有很多患者靠着口碑,慕名找他看病。
平日,张碧波很重视培养中医接班人。
“中医是老祖宗留给我们全民族的宝贵财富,我们有不可推卸的责任,必须将它发扬光大,传承下去。现在我诊所的学生,他们就是因为感受到了中医针灸的神奇,现在已经拜我为师学习中医,他们既是针灸的受益者,也是针灸的接班人。”
张碧波指指自己6岁的孙子:“这个孩子一岁的时候就开始教他认穴位了,肯定是中医的传承者。”