维C银翘片、甘草片、安乃近等常用药,是否还能放心地使用?
作者:上海瑞金医院药剂科 石浩强
在日常生活中,生病吃药是很常见的事情。事实上药品之于人类健康,犹如一把“双刃剑”,药品用的安全合理就是“良药”,反之,滥用药物、重复给药、自我药疗、跟风吃药则会使药物成为“毒药”。世上从来就没有天生的“灵丹妙药”,用的对,用的合理才是关键。
大家知道,药物在发挥治疗作用的同时存在一定的不良反应,一般而言严重的药物不良反应相对比较少,但轻微的不良反应就较为常见了。那么最近网上持续发酵的关于维C银翘片、复方甘草片、利巴韦林、安乃近、匹多莫德这些常见药物,是否真的已经被禁用了呢?难道这些常用的药物就从此不能用了么?
维C银翘片
维C银翘片是一种中、西药的复方制剂,其中药主要成分为金银花、连翘、甘草等,西药成分为维生素C、氯苯那敏(扑尔敏)、对乙酰氨基酚(扑热息痛),具有辛凉解表、清热解毒的作用。
维生素C可以增强人体抵抗力;
扑尔敏是抗过敏药物,其主要的不良反应为中枢抑制;
扑热息痛可以退热,但具有一定的肝脏毒性,每日的极限剂量不可以超过4g。
从《药品不良反应信息通报》的统计结果来看,维C银翘片在近7年间共计出现了1885例的不良反应报导,主要累及中枢及外周神经系统、消化系统、皮肤等严重病例48例,无死亡病例,事实上其不良反应的发生率,尤其是严重不良反应的发生率并不是很高。
复方甘草片
复方甘草片也是一种中药复方制剂,主要成分是甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油等,用于镇咳祛痰。
安乃近
安乃近为氨基比林与亚硫酸钠相结合的化合物,主要用于高热时的退烧之用,也可用于头痛、偏头痛、肌肉痛、痛经等治疗。
早在2002年,我国药品不良反应监测中心就收集到了多起安乃近所引起的不良反应,包括过敏性休克11例,7例死亡;血液系统反应16例,1例死亡;皮肤及肌肉反应31例,4例死亡;泌尿系统反应17例,5例死亡等。
事实上,国外的研究表明安乃近用于轻、中度疼痛,与其他解热镇痛药相比,总的致死风险还是较低的。因此,1995年瑞典又重新批准了安乃近50mg片剂和500mg/ml的注射剂用于短期治疗组织损伤后的急性中、重度疼痛和急性中、重度绞痛。
总之,安乃近在我国仍然被允许在临床上使用,其解热镇痛效果良好,价格低廉,但是该药可能会导致严重的粒细胞缺乏、再生障碍性贫血等后果,使用时务必谨慎,且不宜作为解热镇痛的一线药物,只有当其他解热镇痛药物无效,发热和疼痛又比较严重时才可以考虑使用。另外,该药还可以短期用于消除组织损伤和手术创口的急性疼痛,但必须注意监测血象。
利巴韦林
利巴韦林,俗称“病毒唑”,为核苷类广谱抗病毒药物,美国食品药物管理局(FDA)只允许其用于配合长效干扰素治疗丙肝、人类呼吸道融合病毒(RSV),和出血热的治疗。
手足口病主要为肠病毒感染,重症及死亡病例主要由肠病毒71型(EV-71)引起,也是自限性疾病,同样以对症治疗为主,对于EV-71感染的重症病例确实可以考虑使用利巴韦林。
但对于流感而言,一般推荐使用神经氨酸酶抑制剂(如奥司他韦、扎那米韦等)和M2离子通道阻滞剂,其中金刚烷胺与金刚乙胺已经不建议单独用于甲流的防治。
综上所诉,利巴韦林在使用时是有严格适应症的,并非任何病毒性疾病都可以用药。此外,利巴韦林还存在较为严重的不良反应,主要表现为溶血性贫血、致畸性等,因而孕妇及哺乳期妇女禁用。临床应在权衡利弊使用利巴韦林时,做好血常规、肝功能检查。
匹多莫德
匹多莫德是一种免疫增强剂,可用于上、下呼吸道的反复感染、耳鼻喉科的反复感染、泌尿系统感染、妇科感染、预防急性感染等,是儿科常用的药物。
综上所述
以上5种药物目前在我国还是能够正常使用的,但合理、安全用药异常关键。作为专业药师,笔者非常关注药物的临床疗效和不良反应,事实上不良反应是药品与生俱来的属性,世上并没有只有治疗效果而没有不良反应的“神药”,只是有些药物的不良反应小些,有的严重些。我们在药物的使用上关心疗效当然是毋庸置疑的,但使用上仍旧需要权衡利弊,只有当临床疗效所取得的利大于不良反应所产生的弊时,或者通俗地说药物的不良反应已知和可控才可以放心的运用于临床。
药品是有适应症的,随意滥用隐患多多,跟风用药更是要不得,只有根据个人的疾病情况、基础水平、综合药物的疗效与不良反应的考虑,才能真正做到“个体化”的合理安全用药,为健康保驾护航!
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