经方治疗一例干眼症
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复禾健康医生组
某女，67岁。眼睛干涩二年。两眼无泪，干痒或疼痛，呵欠亦无点滴眼泪，不敢瞬目，合目需小心、睁眼亦谨慎，眼睑轻微眨动则致眼球酸痛，每日靠滴眼液度日，用药无数皆不能根治。后经人提醒，才找中医调治。
就诊时目睛血丝，眼睑皱缩，目眶晦暗。除眼干外尚见口鼻干燥、两耳干痒，可知其五官孔窍皆失濡润。患者形丰，口中虽干并不喜饮，且饮水喜热或烫；平素大便软溏，畏寒肢冷。两脉沉，舌淡红。
经云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行”。患者头面干而大便溏，是脾气虚，不能散水精上归于肺，肺失治节，则不能水精四布。所以头面孔窍皆干，“清气在下则为飱泄”。似此一处水多一处无水的现象，正是五苓散证主治。笔者早在1987年撰文，专论五苓散的润燥功能，五苓散为通阳化气方，阳气一通气化则行，水气不聚则水精四布。温病派也有“通阳不在温而在利小便”之说，世人常把五苓散当作利尿剂，实是误解，以为小便利则能通阳气，其实是五苓散组方的意义是在化水气，水气不化是由于阳气受阻，通阳气能使水精四布，水精四布小便才利，绝不是只通小便。于是，给予该患者五苓散原方：
茯苓20克，猪苓10克，泽泻20克，桂枝10克，炒白术15克。五剂。
二诊：诉头面诸孔的干燥并未解除，但呵欠时，眼泪随之上涌，较前已是好转。耳内仍痒、鼻腔仍干。五脏之中，唯肺能宣能散，而肾为水脏，主水液。患者目眶暗黑有肾虚之征，故二诊再加宣肺、温肾方，五苓散合麻附细辛汤合四逆汤。
茯苓20克，猪苓10克，泽泻20克，桂枝10克，炒白术15克，麻黄10克，黑附子10克，细辛5克，炙甘草10克，干姜5克。七剂。
三诊：大便正常，五窍均感滋润，双眼仍有轻度不适。毕竟患病已久，水道年久失修，原方加附子为20克。七剂。
四诊：诉服药后两额处有少量白色小丘疹，问不知是不是因药物发出来的，我不知。它不痛不痒，咱不理不睬吧。原方再来七剂。
五诊：诸症状全部消失。治疗近一月，原方七剂，改二日一剂服用，巩固。患者诉服中药前已在各大医院花费六千多元了。中药费用不到五百。