陈根：乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌

文/陈根

2013年，全国肿瘤登记中心基于2012年肿瘤登记年报，发布了相关数据。数据显示，中国每年新发癌症病例350万,因癌症死亡人数约250万；全国每6分钟就有1人被确诊患癌症,每天有8550人成为癌症患者。更令人担忧的是，报告称全国癌症发病形势严峻,发病率与死亡率呈持续上升趋势。

2021年，时隔8年后，国家癌症中心又发表了一项基于2020年全球最新癌症负担数据（GLOBOCAN2020）的描述性研究。该研究分析了全球癌谱变化和中国癌症负担的变化概况，并将中国癌症数据与其他地区的数据进行了比较。

研究显示，2020年，约有49%的新发癌症病例和58%的死亡病例发生在亚洲，其中，中国占全球新诊断癌症病例总数的24%，占癌症总死亡数的30%。与中国相邻的韩国和日本，其标化发病率均高于中国，但标化死亡率低于中国。也就是说，中国癌症死亡率较高。

按癌症发病数计算，排名前五的癌症依次为肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌；按癌症相关死亡数计算，排名前五的是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌和结直肠癌。总体来说，从2015年到2020年，中国癌症相关死因顺位变化不大。

从性别来看，我国男性的主要癌症类型是肺癌，占全球男性肺癌发病数的38%；消化道癌增加了男性癌症发病和死亡负担，位列男性癌症发病和死亡顺位的第2到第5位；前列腺癌的发病数排名第六（约占全球前列腺癌发病数8.16%），死亡数排名第七（约占全球前列腺癌死亡数13.61%）。

在中国女性癌症患者中，主要癌症类型是乳腺癌，占全球女性乳腺癌病例的18%；消化道癌负担也较重，发病和死亡数约占全球35%和39%；女性死于乳腺癌和宫颈癌的比例均占全球对应癌种死亡数的18%。

在癌症相关死亡方面，肺癌是中国男女性的首要死因，占全球肺癌死亡数40%。另外，需要注意的是，2020年，女性乳腺癌首次超过肺癌，成为全球最常见的癌症。

目前，我国癌谱正处于发展中国家向发达国家癌谱过渡的阶段，这无疑增加了当前癌症防控的难度。同时，我国人口基数较大，癌症发病率和死亡率的轻量变化也会增加社会和个人的风险和负担。

因此，了解当前癌谱的变化，分析中国癌症负担的趋势和分布，将有利于总结既往癌症防治效果和经验，更有针对性的实现癌症预防和控制。