刘冰燕讲心脏病（五十四）谈谈吃中药“忌口”的问题

刘冰燕简介

中国中医泰斗，原国家卫生部第一任中医司司长吕炳奎老中医的关门弟子。中医副主任医师  潍坊静康心脏瓣膜病研究所理事长 曾任医院院长 中国中医学会分会理事 先后撰写学术论文二十余篇，著述有《中医验案荟萃》、《女医论荟萃》两部医著、已载入《中国当代中西名医大辞典》、《中国特色名医大辞典》、《全国医疗系统精英录》。

刘主任从事临床内科工作三十多年、擅长心脑血管疾病、免疫性疾病、消化系统疾病、主治冠心病、心脏瓣膜病、心律失常、高脂血症、糖尿病、中风后遗症等。尤其擅长心脏瓣膜病的非手术治疗，善用中药秘制膏方调理，堪称一绝。累计观察近5000例心脏瓣膜病，曾亲自跟踪北京、天津两地心脏瓣膜病患者上千人，对心脏瓣膜病的非手术治疗积累了丰富的临床经验。

吃中药要不要“忌口”是许多人都关心的问题，医界以前对此有过争论，我现在就此谈谈自己的看法。

中医书上关于忌口的记载很多，如果归纳一下，大致有这样三个方面的内容：

一是吃某些中药时，不宜同时再吃某些食物。如张仲景在桂枝汤方后特意加注指出：“禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。”《本草纲目》中则有地黄、何首乌忌萝卜、甘草；黄连、桔梗，乌梅忌猪肉、菘菜、海带，半夏忌羊肉，商陆忌犬肉，龙骨忌鲤鱼，常山忌生葱，土茯苓忌茶，丹参忌醋，薄荷忌鳖肉，鳖甲忌苋菜等记载。

二是某种病需忌某些物品。如《灵枢·五味篇》曾原则地指出：“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。”目前，有些疾病的特殊禁忌，已为医界所熟知。如水肿忌盐，消渴忌糖，黄疽忌油腻，胃病泛酸者忌醋和梅子等酸物，疮痈忌猪头、鹅肉、老酒，盗汗忌姜、酒、大蒜，外感热病忌辛热腻厚之物，腹泻忌生冷瓜果等，均属此类。

三是某种食品与某种药物（或食物），性能相克相反，不宜同食。如《金匮要略》在“禽兽鱼虫禁忌并治”与“果实菜谷禁忌并治”两篇中，有“猪肉与生胡荽同食，烂人脐”，“鸡不可合葫蒜食之，滞气”，“龟、鳖肉不可合苋菜食之”，“生葱不可共蜜食之，杀人”，“枣合生葱食之，令人病。生葱和雄鸡、雉、白犬肉食之，令人七窍经年流血”等记载。

药食同源，食品的性味和药品的性味，就治病来说，作用是相同的。有些食品，如百合、绿豆、燕窝、白木耳、西瓜等，性属寒凉，这在脾胃虚寒而正在服用干姜、吴茱萸等温热药的病人，就应忌食；如羊肉、狗肉、胡桃肉、辣椒、生姜等，性属温热，这对外感发烧而正服用石膏、知母等寒凉药的病人，就应禁食。对这一点，中医历来很重视。《素问·热论》说：“热病少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”《临证指南医案》说：“自来热病，最怕食复劳复，举世共闻，非臆说也。”又说：“乱进食物，便是助热，唯清淡之味，与病不悖。”何廉臣认为热病新愈时，一定要重视忌口，如对此不加注意，诸食都能引起食复，但犯酒最剧，因为“酒味辛性热，助其余邪热毒故也”。像这样的论述，在中医药著作中，可说是不胜枚举的，这是中医护理学中一个十分重要的内容，里面有前人关于忌口的许多经验，是值得认真发掘和研究的。

在实际生活中，有两种倾向很值得注意。

一是主张太过，不管病情实际，忌口过严，甚至连水都忌。如《续名医类案》记载：有一个人患疫病，发热烦渴，欲饮凉水，医生禁止他服生冷甚严，病人思索，坚执不与，遂至咽喉焦燥，昼夜不寐，目中见鬼，两眼火并病，人自谓得冷水一滴下咽，虽死无憾，于是乘人不防，窃取井水一盆，饮一杯，目顿清亮；饮二杯，鬼物潜消；三杯后咽喉出声；四杯后筋骨舒畅而熟睡，俄而一身大汗，脱然病愈。

又如《冷庐医话》记载，一人因漆气过敏，遍身皆肿，头面如斗，甚思食，但医者戒其勿食。其实此证于食无碍。这种忌口不当的情况，即今亦时有所见。我曾遇一人，先患热病，医谓伤寒，忌口甚严，十余日后，热已退去，病人思食，医以清淡为戒，仍嘱继续食清水腌菜为好，致怠惰懒动，声低息微，体虚多日难复。我接诊后，按“胃喜为补”原则，嘱其采用食补法，但应少食多餐、不可过饱，并以八珍汤加减调理，转机立见，收效较速。

《红楼梦》里记载贾府中人治外感一秘法——净饿一二日，这是有一定道理的；热病饮食宜清淡也是很有道理的。但都不可太过，如忽视时间短长，忽视病人营养，忽视实际需要，这就失当了。

但有人对于忌口不以为意，实是另一个极端。曾有一人患痢疾，先服香连丸，后服芍药汤，效均不佳，经仔细询问，原来病人以此微小疾，不遵所嘱，食猪肉不忌，再告以忌肉、酒、姜、辣，仍予芍药汤，数剂即瘥。

第二是有人过信书上关于忌口的记载，不加分析研究。如有一篇讲杨乃武小白菜奇冤的文章，说刑部尚书桑春荣奉旨开棺验尸时，以上宾礼请叶天士坐在左侧，“据叶大医师在当场所说：'依古籍药典有载“流火”忌“桂圓”，服之口鼻出血，足以致死。’葛小大患有流火证循疾，病发体更虚弱，却尤知以桂圆作补剂食之，因而相克致死，应属于中毒，但与服砒毒或烟毒等不会相同。”桂圆、葱、蜜、鸡蛋、洋芋艿等都是寻常食品，是否“流火”病人吃桂圆真会因食性与病相克中毒而死？葱与蜜同食是否真如古籍所载会“杀人”？鸡蛋到底可不可与洋芋同食？凡此等等，难以置信。曾有人对此怀疑，有意识地试服了葱、蜜等犯忌的食品，结果安然无恙。亦有人以白糖性凉、红糖性温说为例，来嘲笑中医“食品性有寒热温凉之分”说为无稽，于是就引起了关于忌口的种种争论。

综上所述，从原则上来说，我认为有两点是可以肯定的：一是忌口是有科学道理的，如服含铁质的补血药忌吃茶，有过敏史的病人不宜再吃某些“发物”，患胆囊炎的人应禁油，罹肾脏病的人当忌盐，以及糖尿病人忌糖等，这都早已为现代科学证实，而且，实际上也已成了西医学中关于忌口的内容。二是关于忌口的记载里既包含有大量前人的丰富经验，但也夹杂有不少缺乏科学根据的糟粕。因此，对书上所写的东西，既不能因为糟粕，就一叶障目，不见泰山，一概的不信；也不能迷信典籍，尽信为真。这就需要我们进行具体分析，深入研究，以便合理的继承发扬、无稽的扬弃剔除，这样，中医有关忌口的知识，经过整理，得到提高，就可为中医药增添有实践价值的丰富内容。

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