常见骨科创伤,这里有你需要的处理流程图
今天为大家总结了常见的骨科创伤处理流程,希望可以对临床疾病的诊治决策有所梳理。
1.肘关节脱位/恐怖三联征:
肘关节恐怖三联征手术固定的步骤:
固定冠状突;
固定或置换桡骨头;
修复 LULC 以及伸肌总腱起点;
如果还不稳定,修复或重建 MCL 或使用铰链式外固定支架辅助固定;
肘关节脱位的分类:
简单:后外侧脱位;后内侧脱位;后方脱位;前方脱位
复杂:冠状突骨折;桡骨头骨折;尺骨鹰嘴骨折;恐怖三联征
2.肩胛骨骨折:
手术指征及测量技巧:
-关节内台阶/错位:相对:≥3-10mm;相对:20%-30%的关节盂受累
-内移:相对:≥10-20mm
-盂极角:相对:≤20°-22°
-成角:相对:≥30°-45°
3.肩锁关节脱位:
4. 胸锁关节脱位(SCD)
SCD的症状:
肿胀
呼吸急促
吞咽困难
畸形
SCD伴随的损伤:
肺部损伤
支气管损伤
血管损伤
神经损伤:膈神经损伤和臂丛损伤
CVA
食道损伤
5. 骨筋膜室综合征(CS)
CS 的临床症状:
与损伤程度不成比例的疼痛(早期)
感觉异常
被动牵涉痛
明显紧张的筋膜室
CS 的可疑征象:
无临床症状的紧张肿胀
骨筋膜室完全柔软、无触痛等临床表现
引起 CS 的高危损伤:
胫骨干骨折
桡骨或尺骨干骨折
桡骨远端骨折
挤压伤
引起 CS 的中危损伤:
股骨骨折
胫骨平台骨折
手和足部骨折
胫骨 Pilon 骨折
6.锁骨骨折:
手术指征:
绝对:
开放性骨折
浮肩、肩胛颈和(或)肱骨骨折
血管损伤需要修复
臂丛损伤
相对:
移位超过1.5cm
较高的活动需求
患者要求
多发伤
7.股骨干骨折:
8. 胫骨平台骨折
9.股骨颈骨折
生理状态年轻定义(无下列者):
CHF
CVA
需要胰岛素治疗的2型糖尿病
肌酐>2
基础疾病不稳定且影响ADL
10. 股骨转子间骨折
11. 股骨转子间骨折
双磷酸盐骨折特点:
外侧皮质增厚
横行骨折线
内侧鸟嘴样改变
无明显先兆症状
髓内固定相对禁忌症:
合并股骨颈骨折
狭窄/闭合的股骨髓腔
存在股骨干畸形
12. 跟骨骨折:
13.桡骨远端骨折
总体可接受复位的标准:
桡骨高度短缩<3mm
冠状面移位<1mm
背倾斜角度<10°
年轻患者可接受复位的标准:
关节内台阶<1mm
桡骨高度短缩<3mm
冠状面移位<1mm
背倾中立位
没有腕骨移位
没有舟月韧带损伤
14.肱骨干骨折