常见骨科创伤,这里有你需要的处理流程图

今天为大家总结了常见的骨科创伤处理流程,希望可以对临床疾病的诊治决策有所梳理。

1.肘关节脱位/恐怖三联征:

肘关节恐怖三联征手术固定的步骤:

  • 固定冠状突;

  • 固定或置换桡骨头;

  • 修复 LULC 以及伸肌总腱起点;

  • 如果还不稳定,修复或重建 MCL 或使用铰链式外固定支架辅助固定;

肘关节脱位的分类

  • 简单:后外侧脱位;后内侧脱位;后方脱位;前方脱位

  • 复杂:冠状突骨折;桡骨头骨折;尺骨鹰嘴骨折;恐怖三联征

2.肩胛骨骨折:

手术指征及测量技巧:

-关节内台阶/错位:相对:≥3-10mm;相对:20%-30%的关节盂受累

-内移:相对:≥10-20mm

-盂极角:相对:≤20°-22°

-成角:相对:≥30°-45°

3.肩锁关节脱位:

4. 胸锁关节脱位(SCD)

SCD的症状:

  • 肿胀

  • 呼吸急促

  • 吞咽困难

  • 畸形

SCD伴随的损伤:

  • 肺部损伤

  • 支气管损伤

  • 血管损伤

  • 神经损伤:膈神经损伤和臂丛损伤

  • CVA

  • 食道损伤

5. 骨筋膜室综合征(CS)

CS 的临床症状:

  • 与损伤程度不成比例的疼痛(早期)

  • 感觉异常

  • 被动牵涉痛

  • 明显紧张的筋膜室

CS 的可疑征象:

  • 无临床症状的紧张肿胀

  • 骨筋膜室完全柔软、无触痛等临床表现

引起 CS 的高危损伤:

  • 胫骨干骨折

  • 桡骨或尺骨干骨折

  • 桡骨远端骨折

  • 挤压伤

引起 CS 的中危损伤:

  • 股骨骨折

  • 胫骨平台骨折

  • 手和足部骨折

  • 胫骨 Pilon 骨折

6.锁骨骨折:

手术指征:

绝对:

  • 开放性骨折

  • 浮肩、肩胛颈和(或)肱骨骨折

  • 血管损伤需要修复

  • 臂丛损伤

相对:

  • 移位超过1.5cm

  • 较高的活动需求

  • 患者要求

  • 多发伤

7.股骨干骨折:

8. 胫骨平台骨折

9.股骨颈骨折

生理状态年轻定义(无下列者):

  • CHF

  • CVA

  • 需要胰岛素治疗的2型糖尿病

  • 肌酐>2

  • 基础疾病不稳定且影响ADL

10. 股骨转子间骨折

11. 股骨转子间骨折

双磷酸盐骨折特点:

  • 外侧皮质增厚

  • 横行骨折线

  • 内侧鸟嘴样改变

  • 无明显先兆症状

髓内固定相对禁忌症:

  • 合并股骨颈骨折

  • 狭窄/闭合的股骨髓腔

  • 存在股骨干畸形

12. 跟骨骨折:

13.桡骨远端骨折

总体可接受复位的标准:

  • 桡骨高度短缩<3mm

  • 冠状面移位<1mm

  • 背倾斜角度<10°

年轻患者可接受复位的标准:

  • 关节内台阶<1mm

  • 桡骨高度短缩<3mm

  • 冠状面移位<1mm

  • 背倾中立位

  • 没有腕骨移位

  • 没有舟月韧带损伤

14.肱骨干骨折

(0)

相关推荐

  • Ilizarov 技术:创伤后膝关节屈曲畸形和马蹄足畸形

    " 读书使人充实,讨论使人机智,笔记使人准确,读史使人明智,读诗使人灵秀,数学使人周密,科学使人深刻,伦理使人庄重,逻辑修辞使人善辩.凡有所学,皆成性格.-- 培根 本文摘自<骨折手术 ...

  • 【Step by step】 桡骨小头骨折治疗,详细介绍在这!

    肘关节骨折发病率高.治疗难度大.愈后功能要求高,成为临床诸多骨科医生头疼的问题.据文献统计,肘关节骨折占所有骨折的7%,其中包括肱骨髁间骨折.髁上骨折.外上髁骨折.內上髁骨折.尺骨鹰嘴骨折.桡骨头骨折 ...

  • 常见骨科疾病如何诊断与治疗

    常见骨科疾病如何诊断与治疗

  • 39种常见骨科疾病的X线表现

    正常肩关节 锁骨骨折 常发生在中段.多为横断或斜行骨折,内侧断端受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位,外侧端受上肢的重力作用向内.下移位,形成凸面向上的成角.错位缩短畸形. 肩胛骨骨折 分型–肩胛骨体部骨折 ...

  • 常见骨科手术编码

    骨科相关疾病在病种分值中所占分值通常较大,如何正确编码是有效入组的前提,该文对常见骨科病种进行编码解析,用于加强临床与病案的医生的编码技能水平. 一.髋关节置换术 髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造 ...

  • 编码讲堂 | 常见骨科手术编码汇总

    引言 骨科是各大医院最常见的科室之一,其主要运用药物.手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能,以及治疗这一系统的伤病,在医院推行DRGs应用的总权重中占有重要位置,相关手术的正确编码也不容忽 ...

  • 《情绪急救》:人人都需要的心理药箱,治疗七种常见情绪创伤!

    《情绪急救》:人人都需要的心理药箱,治疗七种常见情绪创伤!

  • 干货:临床常见各种创伤急救措施

    基本概念 1.创伤:主要是各种外力或者机械因素接触人体以后对人体的器官.组织造成的一种损害.在日常生活中,常见的创伤有切割伤.离断伤.擦伤或者是功能障碍.出血等. 另外,它在急诊中也是比较常见的,同时 ...

  • 一物降一物,10种常见骨科病“最怕”的中...

    一物降一物,10种常见骨科病“最怕”的中...

  • 常见骨科感染

    广州市达瑞生物技术股份有限公司可以为您提供mNGS病原微生物检测项目,在这里我们将为您提供更优质的服务,以精准医疗为目标,全年无休,力争让所有患者得到及时的治疗.

  • 必须收藏!5 种常见骨科手术教程

    经皮椎体成形术 1. 术前准备要点: (上下滑动查看)双平面透视对建立通道与骨水泥注入有很大帮助.拍摄侧位像时影像增强器可位于床上或床下水平,拱形部分向头侧倾斜.在与此方向相垂直的方向上可获取前后位像 ...