『健康习惯书』用药习惯

用药习惯之一  学会识别药品的有效期

人这一生当中，很多时间都离不开药，因此，应该养成吃药前首先要看看有效期的习惯，这样才能给我们的用药安全上一道锁。

健康习惯

1.直接标明有效期 指该药可用至有效期最末片的月底，如标有“有效期：2008年8月”，表示该约可用到2008年8月31日

2.直接标明失效期 是指该药在该年该月的第一天起即失效。如标有“失效期：208年6月”，表示该药用到2008年6月1日失效．

3.只标明有效期为几年这种表示方法要根据批号推算，如生产批号为20060913．有效期2年。则有效期应截止到200)8年9月13 日

进口药品的有效期各国的标示方法均有不同，日本药品按“年一月一日”顺序排列，如有效期为2008年9月28日，则表示为20 08.9.28；美国药品按月一日一年顺序排列，如有效期限为20()8年1 0月20日，则表示为10．20．208；西欧国家是按¨一月一年顺序排列，如有效期限为2I一）(J8年1 1月1 8日，则表示为18.11.2()08。

但也有少数进口药品的生产日期、失效期无中文标示，只在外包装盒卜有英文标示，EXP DATE（失效期）或USEBEFOR_E（在……前使用）  字样。  如EXP DATE(或USEBEFORE) 11.2008，则表示2008年1 1月失效(或在2I’()8年1 1月前使用）．

养成吃药前首先要看看有效期的习惯，这样才能给我们的用药安全上一道锁。

用药习惯之二  选“好药”不选贵药

“吃药最好吃贵药”，这是人们在看病时的另一种普遍心理。但是．专家告诉我们，治疗同一种疾病的药物有很多种，贵药并不等于好药，很多价格便宜的药疗效也非常好。

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一位病人患急性化脓性骨髓炎而中毒性休克，用升压药维持血压，已接近死亡边缘。用了多种抗牛素，都不能控制病人的病情，细菌反而产生了耐药性。在大会诊中，有的专家主张使用泰能等贵药，大家各持己见。一位药师针对该病是一种革兰阳性球菌感染，提出用去甲万古霉素，并联用磷霉素注射以增强疗效，降低毒副不良反应。其实这种药在临床上并不是首选药，但它对耐药菌却有很强的抗菌性，疗效可靠，这与某些价格昂贵的超广谱抗生素相比更为合适。病情不等人，用药必须用准、用巧。会诊讨论采纳了这一方案。用药32小时，病人体温由39.4C降至37.4C，病情逐渐好转。第五天撤除升压药，第七天病情明显好转，随后出院。这一用药方案不仅效果好，还经济实用。用泰能每日的药费为776元，而改用去甲万古霉素联用磷霉素，每天只用164元。由此可见，  “好药”的标准不能以价格认定，而应以疗效为准。看来“便宜无好货，好货不便宜”的消费心理，用在看病吃药方面并不合适。再如，治疗红斑狼疮最有效的药物强的松一分多钱一片，环磷酰胺一个月十几元，甲氨蝶呤一个月不足5元。相反那些价格昂贵的药物，疗效并不优于非常便宜的药。

药理学家对“好药”的定义是：一，必须疗效确切；二，对人体的毒副作用小；三．相对价格低廉且便于使用。因此，人们在选择药物时，决不能把新药、价高作为“好药”的衡量标准。

医院里治同一病的药常有数十种，分为两类：一类是进入国家基础药物目录的常用、首选药，大都疗效确实、安全、价格偏低；还有一类是新特药，适用于基础药物不能控制的病情或不适用的患者，价格往往偏高。

用药习惯之三  摆好正确姿势再服药

喝水、吞药、抬头、把药咽下，这个习以为常的服药方法很可能影响药效发挥，因为服不同的药物，需要讲究不同的服药姿势，以便药效最大限度发挥。

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仰卧依靠式有些降压药含有α肾上腺素受体拮抗剂，如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等药物，首次服用很可能在两个小时内出现体位性低血压，导致患者突然晕倒或出现眩晕症状，临床称为“首剂效应”。因此，口服此类药物时最好靠在椅子上或是在床上服用，服用后不要站立走动，以减轻不良反应：

坐如钟式 有的人喜欢采用站立的姿势进行肌肉注射。其实，站立时臀部肌肉处于紧张状态，容易发生折针，药液吸收较慢。最好的方法是采用坐姿，不要让肌肉紧张，这样不但药物吸收好，痛感也会减轻。

立定青松  临床常用的抗骨质疏松药物，如双膦酸盐类对消化道有很强刺激性，口服这类药物需采用站姿，服药后不要马上坐卧，最好走动30分钟。长期卧床的病人，禁用此药。

  用药习惯之四  药能少吃就少吃

传统医学界仍在强调不合理用药和药物滥用的区别．认为只有吸毒才算真正的药物滥用。但事实上，病愈以后，一些人仍需要定期或连续服用来体验药品带来的轻松与间接的快感。药理学家认为当病人反复、大量以及非医疗目的的使用具有依籁潜力的药品时，就与吸毒没什么差别。因此我们应该做到：药可吃可不吃时，不吃；能吃一种时，就不要吃两种。

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感冒到医院就诊，医生什么也没说，先打一针青霉素吧。以前是肌肉注射几卜个单位，现在是点滴：青霉素不灵光了，幸好我们又有了先锋；先锋没了，可以用氨苄青霉素；当氨苄青霉素无效时，还可以换用头孢菌素；当头孢菌素失效时，人们还有最后一道防线——万古霉素。但是在1 992年，美国首次发现了可对万古霉素产生耐药性的MRSA，这几乎将医生逼到无药可用的尴尬境地。这种恶性循环使新药开发像一个无底洞，对灵丹妙药持续的追求正在使更多的医生和患者沦为药物的奴隶。医学有着无穷的魅力和威力，这也正是它的可怕之处，人体内的微妙平衡遭到越来越粗暴的破坏，疾病在其中起的恶劣作用往往比不上治病的药剂。

医学界和民间自古以来就有“是药i分毒，特效药七分毒”的说法：就是说，药治病也致病，长期大量服药或用药不当，会给人体带来毒~i作用，使病情加重或导致新的更多的疾病。科学研究表明，同时用药5种以下，不良反应的发生率约10%．用药6种以上时则增到了65%c以上这些数据足不是很可怕？台湾著名的药理学家杜聪明教授老当益壮、90岁高龄还能每犬晨泳，并担任医教会的主委。有人曾问他是否发明一厂长生不老的秘药，他回答说：  “我研究的是药，但我的秘方是不吃药”。日本是人平均寿命最高的国家，日本人的吃药量仅占台湾人吃药量的1%。这些事实客观地证明：吃药越多的人患癌症的比例越高，可见，健康长寿的秘决之一是尽量少吃药。

    用药习惯之五  注意一些药的特殊吃法

在普通人看来，药片都是整片吞咽下去，无须多此一举嚼碎它。然而，确有一部分药片依其所针对疾病的作用非嚼碎不可。健康习惯

像复方胃舒平、氢氧化铝片，嚼碎后进入胃中能很快地在胃壁上形成·层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡面的刺激；如酵母片，因其含有黏性物质较多，不嚼碎在胃内形成黏性团块，会影响药物的作用。再如冠心病患者，随身携带保健盒，当心绞痛发作时，要取出其中的硝酸甘油片嚼碎含于舌下，才能迅速缓解心绞痛。高血压病人，血压突然增高，立即取一片心痛定嚼碎舌下含化，则能起到速效降压作用。

但是，有的人凡是服药总将药片掰成儿块服，这样对有的药则无所谓，而有肠溶衣的药物，则可能造成意想不到的危害。因为这类药对胃的刺激性很大，轻者引起恶心、呕吐，重者胃出血，就是穿孔也不罕见．吃药喝水是常理，但有些人一口水把药送下，多一口都不喝，还有个别病人干脆用唾液把药送下，连一口水都不喝，殊不知这样也能造成危害。因此，服药多喝水，这样的习惯我们必须养成，也必须坚持下去。

    用药习惯之六  服药时需要剔除的做法

在家庭用药中，绝大部分是口服用药。为了让口服的药品更好地发挥药效，在服药过程中很多问题都是需要注意的，但又恰恰是我们所忽略的。从现在起，我们就应该养成一种正确的做法，以确保用药的安全和疗效。

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口服用药应用白开水送药。不提倡用茶水、果汁等其他水送药。因为茶水中含有咖啡因、茶碱等物质，属于偏碱性的水溶液，这样用来送药，会与某些药物发生化学反应，影响药效的发挥。例如，我们经常服用的止痛药，是酸性的，如果用茶水送服，就会使酸碱中和，失去药效。果汁也同样，是酸性的水溶液，它可以使许多约提前溶解，不利于胃肠道的吸收。而且果汁中含有大量的维生素C．它是一种氧化还原剂，会影响到部分药效的发挥。

专家介绍，像一些片剂的药或胶囊都属于缓释药剂，在服用时把胶囊打开或把药片研碎都是不正确的服药方法。像止痛药的茶碱、治疗心脏病的硝苯吡啶就属于这类药，这样服药时需要剔除的做法会破坏药品原有的药效，容易使服药当时吸收的浓度过高，而且也达不到一天平稳地释放药效的作用。

孩子都不愿意吃药，很多家长常捏孩子鼻子，强迫孩子张开口把药灌进去，这样很容易发生危险。孩子的鼻子被捏住，只能靠嘴巴呼吸，这时的溶液易呛进气管和支气管，轻则引起剧烈咳嗽，重则发牛吸人性肺炎或药片堵塞呼吸道引起窒息，危及生命。

一般来说，中药，特别是汤药都比较苦，服用时患者往往要加点糖，其实一些中药是不适宜加糖后再服用的。我们常吃的糖分为门糖和红糖，红糖为温性，白糖为凉性。所以，加糖服药应首先了解药物的性状，凉性的药物可适当加一些白糖，热性的药物口丁加适量的红糖，这样才不会影响药效。另外，有些中药恰恰是利用苦味达到药效的，因此就不能加糖。中药的成分比较复杂，可能会与红糖中的铁、钙等起作用而影响疗效。所以，服用中药时可否加糖．最好询问医生，不要擅自做主。

在家庭用药中，绝大部分是口服用药。为了让口服的药品更好地发挥药效，在服药过程中很多问题都是需要注意的，又恰恰是我们所忽略的。

用药习惯之七  常打理家庭“药房”

每个家庭都或多或少地会存放一些药品，但药品的保存应该有正确的方法，否则易霉变、过期，变质后造成浪费或误服而引起不是反应。绝大多数药品都很容易受到环境因素的影响而发生物理、化学变化。引起这些变化的常见原因包括光线、湿气和热度等。因此药品保存的首要原则就是避光、避湿、避热，，

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散装药粒要用避光玻璃瓶或塑料瓶装置，最好内放干燥剂。

液体制剂室温保存，如一般止咳糖浆、抗过敏糖浆、解热镇痛药或止流鼻涕药剂，这些药水开瓶后，不需摆在冰箱内，只要在室温下保存即可n因为大部分液体制剂在过低的温度下，可能会降低成分的溶解度，以致糖浆中糖分析出结晶，导致浓度与原先不符。

悬浮剂保存需要区分状态，如大部分抗生素类的糖浆，这些以粉末状盛装在容器内的药品，在室温下保存期限瓶外有标示，一旦加水后就应该放置在冰箱的冷藏室中，但保存期相应会变短，，

肛门栓剂防软化则多数需要放在冰箱冷藏室中，以免软化。

眼药水存放依据标示，一般放在室温下即可。有特别提示的需放在冰箱中冷藏的，依标示处理。但要注意，若开封后1个月内未用完，应立即丢弃。

雾剂类药品喜温暖，应存放在室内较温暖的地方，以免在使用时发生喷药不畅、药物不匀的现象。

中药保存必须在低湿的环境下贮存，存放时最好能使用干燥的非铁器类密封罐，也可以用塑料袋将它层层包封以隔绝空气。若经常取药，可以将药品制成小包装，以免整体受潮；若长时间不用药，可将药品保存于冰箱中。

此外还应该注意：

1．外用药和内服药要分开存放，以免混淆。

2．不同的药品不要使用同一容器，以免相互污染或拿错药。

3．药品应存放在儿童无法够取的地方，以免造成误服。

4．药品说明书要保存好，以备查询。

5．放置较长时间的药品，每次取用时应该再读一次有效期。接近有效期的可用彩笔把日期标示出来。

6．由于多数药晶是有机物，可以被分解，所以过期的药品除非有特别说明，可以将外包装撕掉后再冲人马桶。

每个家庭都或多或少地会存放一些药品，但药品的保存应该有正确的方法，否则易霉变、过期，变质后造成浪费或误服而引起不良反应。

    用药习惯之八  居家备常用药可应急

家庭常用药品是为了使一些小毛病能得到及时治疗、尽早控制，或至少能在去医院前作些临时处理。但要注意：对自己不能确诊或症状较重、变化较大的疾病，不能擅自用药。尤其是小儿生病时，常常发病急，变化大，小儿自己也难以言表，此时应去医院诊治。对成年人突发的各种病痛，老年人原有慢性病的突然变化，也应及时去医院诊治。

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家庭应该备用的药种：

1．抗菌素：如麦迪霉素、复方新诺明、诺氟沙星、乙酰螺旋霉素、黄连素、克霉唑等。

2．消化不良药：如多酶片、复合维生素B、吗丁啉等。

3．感冒类药：如感冒清、病毒灵、速效伤风胶囊、康泰克、银翘解毒片、板蓝根冲剂等。

4．解热止痛药：如去痛片、扑热息痛、阿司匹林等。

5．胃肠解痉药：如654-2片、复方颠茄片等。

6．镇咳祛痰平喘药：如咳必清、心嗽平、咳快好、舒喘灵等。

7．抗过敏药：如扑尔敏、赛庚啶、息斯敏等。

8．通便药：如果导、大黄苏打片、麻仁丸等。

9．镇静催眠药：如安定、苯巴比妥等。

10．解暑药：如人丹、十滴水、藿香正气水等。

11.外用止痛药：如伤湿止痛膏、关节镇痛膏、麝香追风膏、红花油、活络油等。

12.外用消炎消毒药：如酒精、紫药水、红药水、碘酒、高锰酸钾、创可贴等。

13.其他类：风油精、清凉油、季德胜蛇药、84消毒液、消毒药棉、纱布以及胶布等。

    用药习惯之九  吃药应选择“良辰吉时’’

由于人体的生命活动有“生物钟”节律，对药物的吸收、代谢、排泄产生影响，所以相同剂量的同一药物在不同时间使用，疗效不同，不良反应也不同。掌握这些时间规律，选择”良辰吉时”给药，使用恰到好处的剂量，不仅可事半功倍，而且可以减少不良反应。

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冠心病多发于早晨或上．午，所以最好早上服用抗心绞痛药物。上午血液黏稠度大，易凝聚，所以早晨应适当饮水，使血液稀释，降低血液黏稠度，并服用抗血小板凝集的药物如阿司匹林、潘生丁等。

心力衰竭服用强心利尿药也要注意时间规律，据研究，地高辛上午8～l0时服用，血液浓度上升慢，峰值较低，但其生物利用度与效应最大；下午3~4时服药，血液浓度上升峰值最高，但生物利用度低。所以有人主张，宜每天上午用药，这样可以提高疗效，降低毒性。

支气管哮喘常在夜间发作，所以应在睡前服用长效氨茶碱及其他平喘药物。特别是在哮喘发作季节，冷风过境，气压过低，再加.上各个病人的过敏源不同、对药物的过敏性不同，用药更要强调个体化，．

风湿痛常早晨最重，而抗风湿药阿司匹林、布洛芬却是上二午服药吸收较多，效果较晚卜服药好．为解决早晨疼痛，宜1日3次服用，但不是平均分配，可早晨增加剂量，延长问隔时间，晚卜服用量减少，夜间睡前再加服一次。同样药量，灵活运用就可避免早晨药物浓度的不足．

皮质激素类药物的应用要与人体自身激素分泌“合拍”，正常人体肾卜腺皮质激素分泌高峰在上午8时左右，中午则开始下降，下午最少。按常规平均分服，会打乱正常分泌节律，极易抑制垂体分泌促肾上腺皮质激素，导致肾上腺皮质功能减退，形成对激素药物的依赖；二如果给药与人体节律“同步化”，在上午8时给予1 日量，则可以提高疗效，减少不良反应。

对于糖尿病人来说，由于早晨各种抗胰岛素分泌增加，血糖容易升高，被称为糖尿病的“黎明现象”。而人在早晨对胰岛素最为敏感，因而早晨用量应稍增加。

总之，按照人体的“生物钟”用药，会取得满意的效果。

   

用药习惯之十  科学煎药疗效更佳

煎药方法恰当与否，对疗效有一定的影响，所以煎煮中药方法很重要。

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先用冷水浸泡使药物变软，使细胞壁膨胀，药物的有效成分容易渗透到水分中。然后再煎煮，这样随着水温的逐渐增高，有效成分便容易被煎出。浸泡时间，一般以花、叶、茎类为主的药物可浸泡20分钟左右；以根、种子、果实为主的药物可浸泡30 -"60分钟，即外感祛邪药物浸泡时问宜短．而内伤滋补药浸泡时间宜长。

煎药也须讲究水量，加水过多则药汁浓度过低、药液太多，影响疗效；加水过少，不仅药物有效成分不易煎出，还容易煎焦。一般中药煎煮用水量以浸过药物3—4厘米为宜。但还要视药量大小、药物的性能、吸水量以及病情需要煎药时间的长短来适当增减。

煎煮中药必须正确掌握好火候。前人将火候分为武火（即大火）和文火（即小火）两种。要根据药物的不同性质与治疗需要，采用武火急煎和文火缓煎两种方法。一般来说，治疗伤风感冒的解表药以及清热药、芳香药，因煎煮时间短，宜用武火急煎，而味厚的滋补药，因煎煮时间长，宜用文火缓煎。武火使水分蒸发快，并且又易使药汁外溢．故目前往往采用先武后文相结合的方法，即先用武火急煎，沸后改用文火缓煎。

煎药时间应根据疾病的情况和药物的性质来定，可分3种煎药时间：

1. 轻辛发散药：此类药物大多为治疗外感病的发汗解表药，多系花、叶、全草等，其性轻扬发散，味芳香，含挥发油较多，故煎药时间要短，因此煎煮时问头煎从沸后再煎10分钟左右，二煎煮沸后5分钟左右。

2．滋补调理药：此类药物大多为调补人体气血阴阳滋补药，含有大量营养物质，故煎药的时间最长，头煎从沸后再煮30～60分钟，二煎沸后20-30分钟。

3.一般药物：头煎从沸后再煎15~20分钟，二煎沸后10-15分钟。滤取药汁要趁药液未凉时过滤最佳，用两层干净的纱布蒙在碗上，再进行滤药可保证液清澄。

用药习惯之十一  慧眼识假药

在目前的医药市场上，药品可谓琳琅满目、品种繁多，患者用药的途径也随之增多。由于造假现象尚未杜绝，特别是对有儿童的家庭来讲，学会对真假药的鉴别很重要。

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据专家介绍，药品的真伪可以从以下几方面去识别：

一看批准文号

药品批准文号是药品生产合法性的标志。从2002年1 2月1日起，对全同药品 生产企业已合法生产的药品统一换法药品批准文号。主要内容是：

1．药品批准文号格式：国药准字+1个字母+8位数字：试生产药品批准文号格式：国药试字+1个字母+8位数字。字母H代表化学药品（原来称西药），Z．代表中药．B代表保健药品．S代表生物制品．T代表体外化学诊断试剂，F代表药品辅料，J代表进口分装药品。

2．每种药品的每一规格为一个批准文号。

1．药品的最小销售单元，即直接供上市药品的最小包装，必须按照规定印有标签并附有说明书。

2．进口药品的包装、标签，还应标明“进口药品注册证号”或“医药产品注册证号"、生产企业名称。

3．包装、标签有效期按年月顺序表示。

4．麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理的药品，外用药品、非处方药品在其大、中包装、最小销售单元和标签上必须印有规定的标志。

    用药习惯之十二  “巧吃”可减弱服药的副作用

一些慢性病的治疗，往往需要长期服用一种药物。但是，若长期服用同一种药物，则很容易产生副作用。那么，克服这一矛盾就成了必然。

健康习惯

1．长期服用复方新诺明，容易引起结晶尿、血尿、尿闭等肾脏损害，克服的办法是加服等量的碳酸氢钠，同时，还要注意多喝些水。

2．长期服用呋喃妥因或呋喃唑酮，可导致周围神经炎等严重反应。克服的办法是注意补充适量的维生素B

3．长期服用四环素类广谱抗菌素，可因肠道内部分细菌受抑制，而使维生素B和K合成不足导致缺乏。克服的办法是同时适当补充维生素B和维生素K。

4．长期服用水杨酸钠有抑制肝脏凝血酶原的作用。克服的办法是同时加服止血药维生素K3。

5．长期服用降压药肼苯哒嗪，容易发生缺铁性贫血。早期主要表现为无力、心悸、眼花、耳鸣、头晕、失眠等症状。克服的办法是适当补充铁剂，如硫酸亚铁、肝铁胶丸等。

6．长期服用排钾利尿药，如速尿、速尿酸、乙酰唑胺等，可引起低血钾症。其主要症状表现为四肢无力、烦躁不安、恶心、口苦、食欲不振、心悸等。克服的办法是同时加服适量的氯化钾。

7．长期服用雷米封，可引起维生素B6缺乏。克服的办法是在用药的中期或后期，适当加服维生素B6，但用量不能过大，因为维生素B．可对抗雷米封的抗菌作用。

8．长期服用醋酸可的松可发生钙、铁吸收不良。克服的办法是适当补充钙和维生素D以预防脱钙和抽搐的发生。

用药习惯之十三  了解“忌口’之后再服药

大家都知道服用中药时有“忌口”，其实在服用西药时同样有“忌口”。如果在服用一些药物时又吃了“不对付”的食品，不仅会使药效打折，还有可能产生其他不良反应。因此，无论服用中药还是西药，都要注意“忌口”。

健康习惯

服滋补药时应忌食萝卜，因为萝卜有破气作用，可抵消补气作用；也不能与牛奶同服，否则会破坏两者的有效成分。

服抗生素不宜喝牛奶制品，以免降低药效。

服利福平、氯霉素、咖啡因忌喝牛奶。

服阿司匹林时吃炸薯条药效就比较慢。

服钙片最好避免食菠菜。

服苦味健胃药不能喝糖水。

服碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、胰酶素、红霉素、磺胺类药物忌食醋。

服伏降宁忌食酱油，以防降低药效。

服多酶片、蛋白酶合剂忌饮茶。

服氨基比林忌食腌制食品。

服降脂类药不宜吃含动物脂肪的食物。

服降压药、利尿药、肾上腺皮质激素等药时需少吃盐。

服抗凝血药物要少吃动物肝及含维生素K的食物。

服维生素K忌食猪肝、绿叶菜、黑木耳等等。

用药习惯之十四  绕过联合用药的¨雷区¨

盲目地或毫无必要地采用多种药物，应该极力避免，也就是说，药物服用越多，疗效不一定越好，有时还适得其反，影响疗效，甚至出现毒副反应。道理很简单，因为肝脏是药物的主要代谢器官，肾脏是药物的主要排泄器官，用药多了就会加重肝、肾负担。而且越来越多的研究表明，有不少药物同时应用，在体内会造成不利影响，甚至导致死亡。

据统计．当联合5种以下的药物时，不良反应的发生率为4.2%．而联合20种以上的药物时，不良反应发生率为45%。例如高血压病人采用优降灵降压过程中．若加用镇静催眠药，可引起致死性低血压。利尿药（如双氢克尿噻、速尿等）和阿司匹林都能升高血中尿酸，合用后有的病人可引起急性痛风症状。不适当的多种抗生素合用，不仅有可能减弱抗菌作用，在毒性上也可增强，如链霉素、庆大霉素与卡那霉素等氨基甙类抗生素相互并用，可加重药物对第八对脑神经和肾脏的损害。对氨水杨酸钠能引起肠吸收障碍，与利福平合用．可使患者血浓度降低。这些例子可以说明一个问题，即那种“多用几种药好处总会多一点”的想法是片面的。为了减少药物不良发生率及药源性疾病，保证用药安全，必须按以下原则用药。

健康习惯

1．往保证治疗的前提下，联合用药的数量应尽量控制，宜少不宜多

2．不要自己随便联合用药。

3. 不要在同一时期内请几个医生诊治，服用几个医生开的药。