公立医院固定资产管理存在的问题及改进
门诊护理管理的常见问题及处理对策
随着社会的不断发展，医院也在不断发展，医院固定资产是日常开销及紧急事件时处理的物质基础，固定资产同时也是维系医院正常发展与生存的必要设施。目前我国医院固定资产在管理方面上还存在着一些问题，导致医院不能更好地服务于患者，只有解决这些固定资产的问题，才能有效的提高医院的服务质量，从而实现医院的快速发展。本文对当前医院固定资产管理存在的问题进行分析，并提出相关的建议。
一、公立医院固定资产管理的重要性
随着社会信息化快速发展，在医学界这个注重科研发展的学术界首先要有固定资产，才能更好地开展医院的学术交流，以及更好地开展医疗科研工作，提升医院的医疗水平。由此可见，固定资产对于医院来说十分的重要，能够涉及医院的方方面面面，是医院赖以生存的物质保障。并且固定资产也是评价一个有医院规模大小、医疗水平以及综合实力的重要指标。公立医院享受着国家的优惠政策，也要为社会效益进行考虑，接受国家与群众的监督。首先就要提高自身医疗水平，为群众提供优质的服务，提升患者治愈的几率。近年来，医闹事件频发，部分原因是因为人们对于医院的服务质量不满意，医院要做到提升自身的服务水平提高患者的满意度，从而让医院获得良好的声誉增加社会效益。固定资产的管理对于公立医院十分重要，要提升医院的自身实力就需要对医院进行科学化与全面化的固定资产管理，这样才能增加医院的社会效益及经济效益。但是在实际生活中，公立医院对于固定资产管理还存在着诸多的问题，影响了公立医院的制度落实，阻碍了公立医院的长远发展。
二、加强固定资产管理的意义
固定资产管理是公立医院经济重要的一部分，特别是二级以上的大医院就如同一个庞大的经济实体，只有通过科学合理的管理资产才能更好地体现出医院的价值，为更多患者进行服务。同时公立医院的固定资产是进行医疗服务的基础，由于公立医院是非盈利性的医疗组织机构，其主要功能就是为群众提供医疗方案措施以及医疗服务，为实现这一目标就需要公立医院不断的引进科学先进的医疗设备，因此对于固定资产的管理就尤为重要。固定资产是能够有效提升医院医疗水平的工具，只有拥有了高精尖的医疗设备才能使医务工作者更好地开展医务治疗，从而推动医院医疗卫生事业的稳步发展，高效合理地进行固定资产管理是保证公立医院正常运营的方法。
三、公立医院固定资产管理存在的问题
（一）固定资产管理制度不完善
当前公立医院都设置有资产管理相关的部门，但是部分医院存在着固定资产管理制度不健全、不完善，并且固定资产管理人员对自身职责不够明确的情况。通常表现为由于制度不完善导致缺乏切实可行的固定资产管理体系，部分医院存在有制度不落实的情况，缺乏相关的激励机制与考核制度，从而造成财务内控往往只流于形式缺乏执行力。公立医院的院领导及固定资产管理相关人员对资产管理缺乏重视程度，经常性的出现重视采购、忽视管理的问题。例如，某医院再根据科室的需求采购了一批呼吸机，在进行采购之前没有对科室现有的设备进行核查，从而导致了在呼吸机购买后出现其他设备闲置的情况，设备利用率低下。在资产管理方面没有形成一套从入库、盘点、转移到使用的具体流程，在采购的产品验收入库时只有科室人员在场，缺少了审计人员与财务部的人员进行审核监督。或是部分审计人员流于形式，没有做的详细的检查，导致设备入库的真实性出现问题。一般按照规定医院对于固定资产的管理要做到每年进行一次清点，部分医院就会出现对资产不进行清点的情况。或是只核对总账与明细账面的金额与数量，对实际的固定资产情况，各个科室之间是否存在资产借调转移的情况都不清楚。这也正是反映出了固定资产管理制度的不够完善。
（二）固定资产缺乏信息化管理
目前社会信息化发展迅速，智能化的产品逐渐普及在人们的人常生活当中，医院对于固定资产的管理反而显得过于传统且滞后。公立医院信息化发展滞后的原因一般是因为，医院在资金少遭遇瓶颈。公立医院规模较大，想要建立完善的信息系统需要大量的资金、人力与物力的投入。大部分医院受到自身经济限制同时国家资金的投入不足，导致医院难以全面实行信息化管理。其次，相关信息化专业的人才缺乏，医院建立完善的信息化系统需要相关专业的人才来完成，部分基层医院由于地区问题导致专业人才流动较少。同时由于医院的体制编制问题，不能按照专业人才的需求进行招聘。这两个方面直接的制约了医院固定资产信息化管理的发展。
（三）固定资产的维护保养缺乏有效机制
医院对于固定资产管理要进行定期的维护与保养，从而能够有效地保证医疗设备的正常工作，降低医疗设备的损坏几率。通常医院在对医疗设备的购置前后都会对所要购置的医疗设备进行实用性的论证与带来效益高低地分析，但是却总是忽视了医疗设备的维护与保养。由于相关部门工作人员对自身职责不明确，导致医疗设备的监管缺失，提升了设备的损坏率，造成医院资产的浪费，严重甚至会影响医院的正常诊疗。
四、公立医院固定资产管理的对策及措施
（一）建立完善的固定资产管理制度
对于医院的固定资产需要建立健全的管理制度，明确管理的目标与责任。对于固定资产的管理选取专人进行负责的制度，做到定期对资产进行清算、检查；对于固定资产建立审批的制度，对固定资产管理工作人员展开定期的考核。加强医院各个科室人员对制度的执行力，进行严格奖惩机制，并做好落实，落实才是制定制度的关键。通过建立职能管理部门与使用部门，对医院设备的采购、维护、保养等负责，从而做到层层落实，做到出现问题不推卸能够及时找到负责人将问题进行解决，并且明确固定资产管理的最高负责人，能够让固定资产管理制度落实到实处。
（二）加强固定资产信息化管理
社会经济飞速发展，科技水平不断进步，信息化的技术逐渐应用在各个领域, 医院作为国家重要的民生机构应当着重加强信息化的建设。为了突破医院因资金造成瓶颈，提高信息化的建设，公立医院根据自身情况可向国家争取财政资金的支持，或是通过引入民间资本对医院资金进行帮助。提高资金的投入力度，从而有效的帮助医院开展全面信息化、智能化的固定资产管理。医院的固定资产信息化建设必须体现出实用性、经济性与远见性，不但要能够适应目前的工作需求，还要能够对医院未来的发展作出规划。通过引入固定资产信息化的管理，要具备完善的系统功能，比如对医院财务核算的功能、分析统计的功能、医院数据共享的功能以及自动检索的功能,这样才能与时俱进更好地推动医院的发展。
（三）建立固定资产维护及监管体系
明确各个部门的制度与职责，对于负责维护医疗设备的部门，要及时的对医疗设备进行维修与保养,对贵重的大型医疗设备、医疗仪器做到责任制的划分，安排专人进行管理与维护。在维修养护过后做好记录，定期的向医院领导及委员会进行设备维护与运行的书面报告, 做好固定资产的使用记录、维修记录以及故障记录等，在医疗设备出现故障时及时向管理部门进行报备。严格按照专人管理、专人负责的制度，切实保障医疗设备的正常运行与维护,将固定资产进行分类，按照资产的账面金额、使用年限以及实用价值等进行分类化的管理。比如,对于医疗设备按照大、中、小的标准来进行划分，对于大型的医疗设备安排专人进行管理维护，中型的医疗设备采用定期维护检查的管理模式, 小型的医疗设备根据设备的使用率来进行抽样检查。通过这样的固定资产管理方式,既能保证设备的正常工作与正常维护，又能减轻管理工作人员的工作量，做到了主次分明合理科学的进行固定资产管理。另外，公立医院对于固定资产的管理实行共享制，将一些能够正常运作但闲置的医疗设备进行灵活的调配，从而达到固定资产利用效率最大化的目的。
（四）加强固定资产报废处置的管理
固定资产报废后的处置问题也是影响医院经济的一项原因。据调查，部分公立医院对于固定资产报废后的处置环节不够重视，从而造成医疗资源的浪费。对于医院固定资产的报废处理应当进行严格的管理，报废的医疗设备进行审核，审核后确定符合报废标准的情况下按照正常的流程进行报废。审核时发现还可以再利用的医疗设备时要进行保留，再由专业的部门对医疗设备进行功能评估后，评定其是否还能发挥正常的医疗功能。医院应当严格制定固定资产处理的制度，明确的表明各个资产的处置价格以及选择合理的方法来对资产进行处理。
（五）提升固定资产管理人员的专业水平
医院对于固定资产管理工作人员的专业水平要做到定期的培训，或是通过开展讲座的形式来提升固定资产管理工作人员的专业知识与技术水平。固定资产管理人员的水平得到提升后，不但有利于固定资产的保值与增值，更有利于防止固定资产的过度流失以及提高固定资产的使用频率。所以，提升固定资产管理人员的专业水平也是提高公立医院固定资产管理的重要措施。当前公立医院对于固定资产管理相关专业的人才引进也十分的重要，医院要做到激发管理人员潜力的作用，并且公立医院也可以采取定期安排固定资产管理人员外出培训的方法，以此来提高固定资产管理人员的专业知识与技术水平。
五、结语
近几年，公立医院在固定资产管理方面时常出现问题，在对公立医院固定资产进行管理时要对现有问题进行深入的分析，并制定相应的解决措施。同时公立医院应做到高瞻远瞩，培养管理人员，引进专业人才，提高公立医院固定资产管理，从而真正推动公立医院的长远发展。