揭开动脉粥样硬化的真面目

转载自公众号“脑心健康管理师”

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动脉粥样硬化是最常见的动脉血管病变，是一种由脂质、胆固醇、钙和其他物质组成的斑块在血管内形成而引起的慢性炎症性疾病。北京大学的一项研究显示：30-79岁中国人中，约2亿人有颈动脉粥样硬化，1.5亿人有颈动脉斑块。动脉粥样硬化发展是一个漫长的过程，在前期一般无临床症状，易被忽视，但是当疾病进展到斑块严重或完全阻塞血管时，就会诱发冠心病、脑梗死等疾病。

冠状动脉疾病是目前死亡率最高的疾病之一。冠状动脉是给心肌供血的血管，当冠状动脉发生动脉粥样硬化，就可能诱发心肌缺血，从而发生心绞痛，甚至心肌梗死而导致死亡。

大动脉粥样硬化是导致脑梗死的主要病因之一，脑梗死俗称中风，可以导致偏瘫、嘴眼歪斜、语言障碍、意识不清等，严重者也可导致死亡。因其高发病率、高致残率，目前已对人们的生活造成巨大危害。

动脉粥样硬化相关的疾病还有外周动脉疾病、动脉夹层等。

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动脉粥样硬化的相关因素

年龄

有研究表明40-50岁的健康人群中，有近40%的人存在动脉斑块。年龄越大，发生动脉粥样硬化的概率越高。

高危因素

高血压、高血脂、糖尿病等疾病及抽烟、饮酒等不良生活习惯，均可导致动脉粥样硬化的发生或加重。

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如何发现动脉粥样硬化？

定期体检

定期体检，一方面能及早发现高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等疾病，以利于早期治疗。另一方面，对于有上述危险因素者，定期体检可以监测治疗效果。

体检项目一般包括血压、血脂血糖、同型半胱氨酸、尿酸、心电图、颈部血管超声等。其中，颈部血管超声是常用的血管检查方法，可显示颈动脉粥样硬化斑块、狭窄等病变。

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动脉粥样硬化的治疗

在发生心脑血管疾病后，采取有效的治疗手段，可以延缓疾病的发展，预防心脑血管疾病的复发。

治疗方面除了针对性的应用药物，必要时需进行手术治疗。

常用药物

抗血小板类药物：阿司匹林、氯吡格雷等。

他汀类药物：阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙等。

注意：药物一定要在专科医生的指导下使用，以取得最好的疗效，降低药物副作用的损害。

手术治疗

手术治疗适用于急性或严重血管病变，例如急性脑梗死、急性心肌梗死、严重的颈动脉狭窄等。以颈动脉狭窄治疗为例，经检查发现颈动脉颅外段重度狭窄的患者，评估其发生缺血性脑血管病的风险较高，提前行颈动脉内膜剥脱术，通过手术剥离动脉中的粥样硬化斑块，使颈动脉血流重新畅通，可以有效预防缺血性脑卒中的发生。

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动脉粥样硬化的预防

动脉粥样硬化的预防应从养成良好的生活方式来着手，及早发现和有效处理各种会导致动脉粥样硬化的危险因素。改正不良的生活习惯，戒烟戒酒、不熬夜、减少精神压力、适度运动、保持正常体重、健康饮食（多吃蔬菜、水果，限盐限油）。

如果发现高血压病、糖尿病、高脂血症等可以导致动脉粥样硬化的疾病，应该尽早就诊，根据医生的建议合理控制。

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总结

动脉粥样硬化与心脑血管病密切相关，值得注意的是，不仅是老年人，中青年人群中动脉粥样硬化病变也较为常见。因此保持健康的生活方式、控制基础疾病、合理使用药物能有效的预防和减少心脑血管疾病发生。

参考文献：

[1]中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑血管病一级预防指南2019[J]. 中华神经科杂志, 2019, 052(009):684-709.

[2]Song P, Xia W, Zhu Y, et al. Prevalence of carotid atherosclerosis and carotid plaque in Chinese adults: A systematic review and meta-regression analysis[J]. Atherosclerosis, 2018, 276:67-73.