祛痘，这里有你想知道的。 来自 养牛几多条

祛痘这些之前都有发过动态跟回复过，现在整合一下。本文介绍都是外用，给轻度、中度痤疮提供参考。

痤疮的病理生理——处理思路
1.皮脂过度分泌——清洁、抗雄性激素
2.皮脂腺导管堵塞——剥落角质、疏通毛孔
3.痤疮丙酸杆菌繁殖——抑菌、杀菌
4.炎症和免疫反应——消炎、其他处理

祛痘针对以上4个方面入手找解决办法。

——⑴清洁

清洁的目的是去除多余皮脂，每天早晚两次须用洗面奶洗脸，其他时间脸上油腻的时候可以用清/温水冲洗，尽量保持脸部干净（无多余皮脂）。

洗面奶的主要作用是清洁，除此没什么功效，有些人对洗面奶有误解，脸上很油还有粉刺和痘痘，让他买个洗面奶洗脸，他用了说没什么效果，不清楚他想用洗面奶洗出什么效果。

治疗治疗痘痘期间，使用维A酸类、水杨酸等，角质屏障会比较弱，这时候需要用一些比较温和的洁面。

建议使用氨基酸洁面，旁氏米粹（推荐）就可以了，有钱的也可以买好一点的，芙芳丽丝、珂润、elta md等。

我自己是重油，氨基酸洁面已经足够够满足我的日常清洁需求了，但如果你觉得氨基酸洗不干净（会区分洗干净与过度清洁的前提下），我推荐两个清洁力强的，宝拉珍选平衡洁面（推荐），薇姿净颜无瑕洁面啫喱。

皂基的优点的是清洁能力强，缺点也是清洁能力强，对皮肤刺激大，我是不建议有问题的皮肤使用皂基洗面奶，如果你真的很喜欢皂基洗感建议等痘痘好了再用。

不建议拿硫磺皂洗脸，虽然硫磺有抑菌作用，但硫磺皂中的硫磺含量不高，停留在脸上时间也短，效果不会很大，对皮肤刺激性也大，没必要捡了芝麻丢了西瓜，想杀菌有其他更好产品。

洗完脸干燥紧绷？皂基是什么？氨基酸又是什么？

白天外出口袋备个小镜子和几张湿巾，看到脸上泛油光就擦。湿巾买不含酒精，薄荷的，建议买每片独立装的，便于携带。

如果擦了防晒霜，就需要用吸油纸，在出油的地方轻轻按压。吸油纸能吸油就行，推荐两个，可伶可俐蓝膜吸油纸（推荐），FANCL芳珂吸油纸。

关于吸油纸很多人会有疑问，会不会越用越油？不会，它只是一张纸，吸走的是皮肤表面的皮脂，用完吸油纸之后脸又油了，是身体和环境因素导致皮肤重新分泌了皮脂，不是吸油纸的造成。

——⑵祛痘

痤疮知识点

青春痘不是一天两天长成的，长成后也不是一天两天就能去掉的，任何治疗痤疮的药物，请至少坚持2个月，再判断是否有效。

不管什么药，买之前先做功课。买的时候向药师或客服问清使用方法，注意事项。买回来之后先看说明书。

下面介绍4种治疗痤疮首选外用药。

1.维A酸乳膏、阿达帕林凝胶，是治疗痤疮基本药物，对治疗痤疮有肯定疗效，至少坚持用药4~8周，无耐药性。维A酸乳膏没有抗炎作用，阿达帕林凝胶有抗炎作用，后者相对温和一些，两者都是维A酸类，作用是一样的，用法也是一样的，选一种就行。

作用机制：抑制和减少粉刺，促进角质正常脱落，减少炎症皮损，增强其他药物的渗透。

用法：晚上清洁脸部后使用，在正在长痘和长过痘的区域薄薄的涂一层。刚开始先局部使用，可以用1天停1~3天的方法，慢慢建立耐受，皮肤耐受后改为每天1次。

注意事项：
1.使用期间，皮肤可能会出现干燥，脱皮、发红等情况，要注意保湿，涂点乳液/面霜。
2.维A酸类有去角质作用，使用期间皮肤会比较脆弱，要注意防晒，期间不能再使用其他去角质产品，比如水杨酸、果酸、磨砂膏等。3.轻度痤疮（粉刺为主），刚开始使用的一段时间内，可能会出现痘痘更多了，更严重了，也就是常说的爆痘，爆的痘都是小的炎症性痘痘（丘疹/脓包），是这是炎症免疫反应的短暂现象，这种情况会随着用药慢慢缓解。
4.不要在出现爆痘的时候，就放弃用药了，使用维A酸类一定要坚持，一些人说用了没效果，不是药没效果，是用的时间不够，在还没累积出效果前就放弃了，所以没效果。

维A酸乳膏品牌基本都是国产的，规格0.025%的。阿达帕林凝胶规格0.01%，达芙文是进口的，其他都是国产。

维A酸类

2.过氧苯甲酰凝胶是一种强氧化剂，无耐药性，对付炎症型痤疮有肯定疗效，无耐药性，刺激性大。

作用机制：释放活性氧杀死和抑制痤疮丙酸杆菌，抑制皮脂分泌，有角质溶解作用。

用法：清洁脸部后使用，点涂红肿痘痘（炎症丘疹/脓包），有刺激性，不能涂在正常的皮肤上。红肿痘痘平了、消了，就不需要用了。白天晚上都能用，一天1~2次，如果配合维A酸类使用，就白天用。

过氧苯甲酰凝胶规格是5%的，班赛是进口的，其他是国产的。

过氧苯甲酰凝胶

3.克林霉素磷酸酯凝胶属于外用抗菌素，有细菌耐药性风险，作为阶段性用药，不能长期使用。通常不单独使用，常和其他药物联合使用以降低耐药性产生。

作用机制：抑制和杀灭痤疮丙酸杆菌。

用法：清洁脸部后使用，抹在红肿痘痘（炎症丘疹/脓包）上，薄薄一层，红肿痘痘平了、消了，就不需要用了。白天晚上都能用，一天1~2次，如果配合维A酸类使用，就白天用。

下面提供上面4种药膏的使用方案。

方案①：晚上使用维A酸乳膏或阿达帕林凝胶，白天防晒。

方案②：晚上使用维A酸乳膏或阿达帕林凝胶，白天过氧苯甲酰凝胶点涂红肿痘痘，白天防晒。

方案③：晚上使用维A酸乳膏或阿达帕林凝胶，白天单日用过氧苯甲酰凝胶，白天双日用克林霉素磷酸酯凝胶，白天防晒。

方案④：白天和晚上都用过氧苯甲酰凝胶点涂红肿痘痘，或配合克林霉素磷酸酯凝胶交替使用，一个白天用，另一个晚上用。

I级，只有粉刺：①
II级，粉刺、炎症丘疹：②或③
III级，粉刺、炎症丘疹、脓包：②或③
IV级，除了上述外，还有结节、囊肿、聚合性损害等：以上方案已经无法满足，上医院
只有几个炎症丘疹：④

再介绍3个产品。

1.夫西地酸乳膏，同样也是对付红肿痘痘的，效果很好。它的作用跟过氧苯甲酰是重复的，会产生耐药性，不建议长期使用，通常不单独使用，常和其他药物联合使用以降低耐药性产生。

作用机制：抑制细菌的蛋白质合成，而起抑菌或杀菌作用。

用法：清洁脸部后使用，点涂红肿痘痘（炎症丘疹/脓包），有刺激性，不能涂在正常的皮肤上。红肿痘痘平了、消了，就不需要用了。白天晚上都能用，如果配合维A酸类使用，在维A酸类之后，点涂红肿痘痘。

夫西地酸乳膏

2.溶度为2%水杨酸属于护肤品，作用类似维A酸类，但效果比维A酸类弱，是治疗痤疮的次选，具有良好的疏通毛孔能力，它在预防痤疮方面的意义大于治疗方面。如果只有黑头，粉刺，偶尔长痘可以选择这个。刷酸通常指的就是使用水杨酸或使用果酸。2%水杨酸通常指的是宝拉珍选2%水杨酸。

作用机制：水杨酸为油溶性，能够渗入毛孔溶解老旧堆积的角质层，疏通毛孔，软化角质层，增强其他护肤品的渗透。

用法：晚上清洁脸部后使用，涂抹在长痘区域和经常长痘区域。刚开始先局部使用，可以用一天停一天的方法建立耐受，皮肤耐受后可以全脸使用，每晚一次。

注意事项：参考上面的维A酸类注意事项四条。

3.鱼石脂软膏可以消肿，用来对付囊肿痘痘，只有出现一小片地方发红肿起才用的到。

作用机制：抑菌、消炎、消肿、抑制皮脂分泌等。

用法：厚涂一层在红肿的地方，一天1~2次，不能涂有伤口的地方（破溃处）。消肿之后就不需要用了。

——⑶痘印

痘痘消退后会留下炎症反应的暂时性红印，红印炎症消退后会留下色素沉淀，变成黑印。想加快痘印淡化的速度，在痘印还是红色的时候就及时抑制炎症，修复皮肤，这样就能在炎症消退后减少色素沉淀，形成的黑印颜色就不会深，再淡化黑印也比较快。

建议痘痘炎症消退，平了之后，再祛痘印。

红痘印：炎症造成的结果。需要消炎抗炎、收缩毛细血管、加快血液循环，才能加快红印消除。

黑痘印：炎症消除之后留下的黑色素沉淀。需要抑制黑色素、加快黑色素代谢，淡化黑色素等，才能加快黑印消除。

祛痘印期间要防晒，太阳会对皮肤造成光损伤，加重炎症，使红印更明显，之后黑色素沉淀也会更多，黑印也就更明显。

我是建议没必要在意痘印，不用花太多精力、金钱去对付，你就算不管它，痘印自己也会慢慢淡掉，只是时间长一点而已。主要还是长痘的问题，痘痘不长了，就不会有新痘印。

a.红印

多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）、复方肝素钠尿囊素凝胶（康瑞保）、都是去红印效果比较好的处方药膏，价钱比较便宜，需要买的可以找去医院找医生开处方。这两种药膏淘宝、京东上很多，没有处方也可以去咨询一下看看能不能买。

喜辽复可以看作低配版的喜辽妥、康瑞保，温和不刺激，属于护肤品范畴，应该算药妆，价格会贵一些，比较好买，买不到上面两次可以买这个。我平时备这个的，用来对付偶尔冒痘留下的红印，效果还挺好，之后变成黑印会比较淡，我一般不管它。

以上三种产品用法：清洁脸部后使用，涂在红印的地方，一天2~3次，注意不要涂在有伤口的地方，有伤口的红印等愈合之后再用。如果有使用水乳，在化妆水后，乳液前使用。

积雪苷霜软膏能够抗菌消炎，改善血液循环，修复受损细胞，对付红印有不错的效果，这个比较便宜。

b.黑印

黑印跟黑色素有关，淡化黑印其实就是护肤中的美白，美白精华对黑印都会有效果，使用多长会有效果，效果有多少就不好说了，黑印淡化难度比较大，时间也比较长。

美白精华：
Nufountain C15（15%VC、10%烟酰胺）
Nufountain C20+ L（20%VC、6%烟酰胺）
玉兰油 Pro-X 小白瓶（5%烟酰胺）
乐敦CC精华（VC、VE）
杜克 Phyto+色修精华：（曲酸、熊果苷）

上面几个美白精华对红印同样有效果，效果也更好。

剥落沉淀在角质层的黑色素：
维A酸类（维A酸本身就能抑制黑色素）
宝拉珍选2%水杨酸
dr.wu18%杏仁酸

c.痘坑

如果长痘后留下痘坑，这是最坏的情况了，痘坑是由于感染发炎或外力挤压所致的，痘坑一旦形成不会自己消失，除了医美没有其他办法，管好钱包，不要相信任何声称能去痘坑的产品。

结节、脓肿、聚合性损害的炎症比较重，所以会比较容易留下痘坑/疤痕。长痘要及时治疗，该上医院就上医院，不要延误治疗，发展到留下痘坑后才悔不当初。

——⑷保湿

维A酸类产品、水杨酸具有角质剥落作用，使用期间要注重保湿，保护受损的角质屏障，建议使用修复屏障的保湿产品。

这里推荐CeraVe夜间修复乳液、CeraVe修复乳液，有修护屏障的效果。乳液/面霜不一定要买修护屏障的，能保湿就行了。

用法：晚上在维A酸类产品、水杨酸之后用，维A酸类，水杨酸如果是局部用，局部保湿就可以了，全脸用，就全脸保湿。

油皮用乳液/面霜可能会很油，白天如果感觉脸很干要保湿，如果不干就不用。

——⑸维稳

痘痘好了（改善＞90%），也要继续继续用药维持治疗，防止复发，维稳6~12个月。

维A酸、阿达帕林、是维持治疗的首选。痘痘改善＞90%后，可以慢慢减少每周使用次数，每周使用3次用上两个月，再每周使用2次用上一个月，之后每周使用1次用上一个月，再改为两周1次，之后改为一个月1次。以上停供参考，使用频率可以根据情况自己把握。

2%水杨酸是维持治疗次选，属于护肤品，2%水杨酸具有良好疏通毛孔能力，它对于预防毛孔堵塞引起的粉刺、痘痘方面比治疗痘痘更有价值。使用频率参考维A酸类。

过氧苯甲酰凝胶在维持治疗中，作为对付红肿痘痘（炎症丘疹）的首选。

——⑹防晒

阳光会对皮肤造成光损伤，会加重痘痘炎症。维A酸类具有剥离角质的作用，使用期间皮肤会比较脆弱，要避免晒伤。有痘印如果没有防晒，留下的印子会更深。

不被晒到就是最好的防晒，尽量避免户外活动，外出时建议使用硬防晒，帽子、口罩、太阳伞这些。

如果痘痘比较多、严重的不建议使用防晒霜，防晒效果没有硬防晒好先不说，防晒霜会增加皮肤和痘痘的负担，如果没洗干净，还会加重痘痘。

——⑺注意事项
1.不要使用任何偏方去痘痘。
2.规律作息，充足睡眠，精神压力会增加皮脂分泌。
3.饮食清淡，少吃或不吃辛辣油腻、烧烤、油炸等高热量食物。
4.少量研究提示高糖食物，乳制品可能会影响痤疮。
5.不要挤压痘痘，会加重痘痘炎症。挤压不一定会产生痘坑，但痘坑形成的原因之一是外力挤压。
6.脓包痘痘，等成熟到快撑爆的时候，用粉刺针刺破白点，压干液体，再涂消炎（夫西地酸、百多邦、克林霉素等）。
7.痘痘比较严重的要及时治疗，痘痘对皮肤造成的伤害（疤痕/痘坑）比痘痘本身更可怕。越早上医院越好，医院不靠谱就多跑几家。

以上方法给轻度、中度痤疮参考。重度痤疮需要口服维A酸类、抗生素等药物来系统治疗，这里不做介绍，建议上三甲医院咨询医生。