治头痛证精选的药方
本资料由朱永库老人，在研究学习中医内科学，方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方使用方便本篇主要是分析了头痛证病的症状，根据症状精选选了33个药方.供有缘人对症选药方
1.外感头痛证：多因起居不慎，坐卧当风等感受六淫之邪，上犯巅顶，清阳之气受阻，气血凝滞，阻碍脉络而致头痛。大多是新病所以有三阳经头痛分治法，即痛偏后脑为“太阳头痛”，用羌活、麻黄为引，偏前额者为“阳明头痛”，用葛根、白芷为引，痛偏两则为“少阳头痛”，用柴胡、黄芩为引。
一.风寒头痛证：头痛时作，痛边连项背。恶风寒，遇风尤剧。常喜裏头。口不渴。苔薄白，脉浮。
1.川芎茶调散；
川芎12克 荆芥12克 白芷6克 羌活6克 甘草6克 赤芍6克 清茶6克 防风4.5克 薄荷24克 细辛3克（后下）
1.若头痛属风寒者，可重川芎，并酌加苏叶、生姜等以加强祛风散寒之功；
2.属风热者，去羌活、细辛，加蔓荆子、菊花以散风热；
3.若头痛日久不愈者，可配全蝎、僵蚕、桃仁、红花等以搜风活血止痛。
头痛加减：
1. 若头痛剧，无汗，遇寒即甚，寒象明显可加熟附子、麻黄。
2. 若兼见咳嗽，痰稀色白，可在上方基础上加杏仁、前胡、苏叶增强宣肺止咳之力。
头痛加减2；
1. 风寒夹湿，头痛如裹者，加苍术、蒿本、半夏、陈皮；
2. 项背发僵而酸楚者，加蒿本、葛根；
3. 兼阳虚者，加人参、附子、桂枝；
4. 兼气虚者，加太子参、茯苓；
5. 若寒邪侵犯厥阴经脉，引起巅顶痛，甚则四肢厥冷、苍白，脉弦者，加吴茱萸、生姜、红枣等；
6. 咳嗽痰多者，加杏仁、苏子、半夏。
临证参考本证属外感头痛，确有虚象者，酌量加入补虚之品，不可过于滋补，以防恋邪。
1.若寒邪侵犯厥阴经，引起巅顶头痛，干呕吐涎沬，甚则四肢厥冷，苔白，脉弦。治宜温散厥阴寒邪，方用
2.吴茱萸汤加减。
吴茱萸24克 人参9克 生姜15克 红枣12枚
加减
1.呕甚者，加陈皮、半夏、砂仁以降逆止呕；
2.头痛甚者，加川芎、当归以养血止痛，
3.寒甚者，加附子、干姜以温里散寒；
4.吞酸嘈杂，加乌贼骨、煅瓦楞子以制酸和胃。
2.如风寒之邪从风府穴上入于脑，头痛脑户觉冷，项背恶寒，名为“脑风”。时作时止，一触即发，发时一般剧烈。痛连眉梢，常如牵引状，目不能开，头不能抬举，头皮麻木，治宜疏风散寒，理气止痛。方用
3.神圣散加减。
麻黄10克 细辛5克 全蝎10克 藿香10克
本方可加川芎、白芷。蒿本为基础方，治疗偏寒头痛者。如头痛剧烈者，加蜈蚣、地龙、蝉衣。偏血虚者，加当归、白芍。寒甚者，加桂枝、生姜。
二.风热头痛证：头胀而痛，甚则如裂。发热恶风。面红目赤。口渴欲引，便秘溲黄。舌苔黄，脉浮数。轻证用桑菊饮加黄芩、栀子。重证用芎芷石膏汤加减。
4.桑菊饮
桑叶7.5克 菊花3克 杏仁6克 连翘5克 薄荷2.5克 桔梗6克 黄芩6克 栀子6克 生甘草2.5克 苇根6克
加减
1..气粗似喘，气分热盛，加石膏、知母。
2.若舌降、暮热，是邪气入营，加犀角（水牛角代）、玄参。
3.若热入血分，舌质深降，躁扰或神昏谵语，恐耗血动血，宜去薄荷、苇根，加生地、丹皮、麦冬、玉竹。
4.若肺热甚，加黄芩。
5.若口渴甚者，加天花粉。
6.若兼咽喉红肿疼痛的，加玄参、板蓝根。
7.若咳嗽咯血者，加白茅根、茜草根、丹皮。
8.若目赤肿痛，宜加剌蒺藜、蝉蜕、木贼、决明子。
头痛证加减：
1. 若症见高热、口渴、鼻干、心烦、舌红、少津等热甚伤津之证，可加葛根以解肌，生石膏、知母、天花粉以清热生津
2. 若咳嗽不爽，痰稠而黄，口渴咽痛，可于上方加川贝、瓜蒌仁、沙参等以化痰生津。
5.芎芷石膏汤
生石膏 菊花 川芎 白芷 蒿本 羌活 牛蒡子 黄芩 连翘 当归
头痛证加减：
1.风热夹湿，头痛且重，胸闷口渴者，加藿香、佩兰、黄连等；
2. 发热甚者，酌减当归、蒿本、羌活用量，加金银花、栀子；
3. 便干秘者，加少量大黄，以通为度；
4. 兼心烦急躁者，加丹皮、栀子、玄参。
1.若大便秘结，口鼻生疮，腑气不通，舌红苔黄，脉滑数，治宜苦寒降火，通腑泄热，方用
6.黄连上清丸加减。
大黄12.5克 黄芩12.5克 赤芍12.5克 荆芥穗12.5克 生栀子7.5克 连翘7.5克 当归7.5克 薄荷7.5克 桔梗7.5克 元参7.5克 黄连7.5克 石膏7.5克 菊花7.5克 川芎7.5克 天花粉6克 甘草6克 黄柏6克
临床：
1. 若见发热咽痛，可加金银花、板蓝根清热利咽。
2. 牙龈红肿疼痛，加知母、牛膝泻火清胃、导热下行。
3. 两眼红赤作痛，加车前子、蝉衣清胆疏邪 。
4. 小便黄赤，加木通、生地清心利尿。
2.若在夏令，多挟暑湿，临床表现为发热较高，有汗而热不解，身重倦怠，口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉多濡数，治宜清暑利湿为主，可用
7.新加香薷饮加减。
香薷6克 银花9克 鲜扁豆花9克 厚朴6克 连翘6克
1.暑热重者，加青蒿、滑石以清热解毒；
2.里热炽盛者，可加大黄以清热泻火；
3.湿偏重者，加藿香、茯苓以化湿利水。
3.若在秋季，多挟燥邪，症见头痛发热，咽干口燥，脉略数者，治宜疏风清燥热，主用
8.桑杏汤加减。
桑叶3克 杏仁4.5克 沙参6克 川贝3克 香豉3克 栀皮3克 犁皮3克
加减
1.若表邪郁闭较重，症见恶寒无汗，发热者，加薄荷、荆芥以增强疏表发汗之效；
2.若咽干而痛者，可加牛蒡子、桔梗以清利咽喉；
3.若鼻衄者，加白茅根。旱莲草以凉血止血；
4.皮肤干燥，口渴甚者，加芦根、天花粉以清热生津。
4.头痛急性发作而伴有雷鸣之响者，称“雷头风”。症见头痛伴有雷鸣声响，头面起核块肿痛，憎寒壮热。此为湿热毒气上冲，扰乱清窍。治法当以化痰清火，除湿解毒，方用
9.清震汤
（升麻10克、苍术10克、荷叶半张）
方剂来源 金．《素问病机气宜保命集}。又名升麻汤．
组成与用法 升麻30克 苍术30克 荷叶l张
上药共为细末。每服工5克，水煎，食后服。也可改用饮片作汤剂水
煎服，各药用量按常规剂量。
功效与主治 功能清热燥湿，清上止痛。主治雷头风。
现代临床 常用以治疗血管神经性头痛，以及脑外伤后遗症等病
症。例如：
(1)血管神经性头痛 本方加天麻、丹参，可治疗血管神经性头痛
所致的偏头痛。如头痛剧烈，加藁本、白芷，肝阳、肝火甚，加龙胆草、
夏枯草、钩藤；头痛如锥，加川芎、丹皮、赤芍。
(2)脑外伤后遗症 本方加黄芪、地龙，可治疗脑震荡、脑挫伤等
所致的后遗症。如头晕，加杞子、菊花、桑椹子，头痛剧烈，加蜈蚣、全
蝎，体虚，加党参、黄芪、黄精。 '
应用要点 主要用于治疗雷头风。方用清上焦风热之升麻，配以
燥湿健脾之苍术，佐以清热祛风之荷叶，为其配伍特点。临床应用以头
痛、头中如雷鸣，伴头面起核块肿痛，为其辨证要点。
历代方书中与本方同名者，尚有。
(1)《兰室秘藏》清震汤，由羌活、黄柏、升麻、柴胡、苍术、黄芩、泽
泻、麻黄、猪苓、防风、炙甘草、当归、藁本、红花组成；功能清热利湿解
毒，主治小便色黄、臊臭淋沥，睾丸如冰，阴汗浸多。
(2)<审视瑶函》清震汤，由升麻、赤芍药、甘草、荆芥、葛根、薄荷、
黄芩、荷叶、苍术组成，功能祛风化湿，主洽雷头风，兼治发热、恶寒、口
渴等症．
10.普济消毒饮加减。
黄芩15克 黄连15克 人参3克 橘红6克 玄参6克 生甘草6克 连翘3克 板蓝根3克 马勃3克 牛蒡子3克 炒白僵蚕2克 升麻2克 柴胡6克 桔梗6克
加减
1.临证若见表证明显，里热不重的，可酌减黄芩、黄连用量，加荆芥、防风、蝉蜕、桑叶等。
2.若表证已罢，邪从火化，里热较甚，可去柴胡、薄荷，加金银花、青黛等。
3.若里热盛而燥结者，加大黄、枳实、玄明粉。
4.肿硬难消者，加牡丹皮、贝母、赤芍、丝瓜络、夏枯草、橘皮等。
5.兼有睾丸炎者，加川楝子、龙胆草。
三.风湿头痛证：头痛如裏。肢体困重。纳呆胸闷，大便溏泻。小便不利。苔白腻，脉濡。
11.羌活胜湿汤加减。
羌活6克 独活6克 藁本3克 防风3克 炙甘草3克 川芎3克 蔓荆子2克
1.如经中有寒湿，身重腰沉沉然，加酒洗汉防已5克，轻者再加附子3克，重者则加川乌3克。
头痛证加减：
1. 若伴呕吐者，加姜半夏、姜竹茹以降逆止呕，
2. 若见烦闷、纳呆、口苦粘腻，小便黄，苔黄腻，脉濡数，此为湿郁化热所致，可加黄芩、黄连、黄柏、半夏以清湿热
3. 如见胸闷腹胀，四肢困重，纳差，大便溏泻，可加苍术、厚朴、陈皮、枳壳等以燥湿和中。
1.若症见喘咳痰多而胸闷，咯出不爽，恶心，纳呆，舌苔白腻，脉滑，此为内有痰湿，外受风湿所致，祛风胜湿，祛痰平喘，可合用
12.二陈汤或三子养亲汤。
半夏6克 陈皮3克 茯苓9克 炙甘草2.4克 生姜6克 红枣2枚 炒白芥子9克 炒苏子9克 炒莱菔子9克
加减：
1.风痰加南星、白附子、皂角、竹沥；
2.寒痰加半夏、姜汁；
3.火痰加石膏、青黛；
4.湿痰加苍术、白术；
5.燥痰加栝蒌、杏仁；
6.食痰加山楂、麦芽、神曲、莱菔子；
7.老痰加枳实、海石、芒硝；
8.风痰加南星、竹沥等，以熄风化痰；
9.热痰加黄芩、胆星等，以清热化痰；
10.寒痰加干姜、细辛等，以温化痰饮；
11.气痰加枳实、厚朴等，以理气化痰；
12.皮里膜外之痰加白芥子等，以通络化痰。
13.苔腻，痰湿盛，加川朴燥湿化痰。
14.痰多气逆，加杏仁、紫菀、旋覆花化痰肃肺降逆。
15.如以寒痰凝滞为主，则重用白芥子，酌加干姜、细辛、半夏等以助温化寒痰。
2.内伤头痛证：内伤头痛主要和体内肝、脾、肾病变瘀血有关的头痛。大多是久病
所以有三阳经头痛分治法，即痛偏后脑为“太阳头痛”，用羌活、麻黄为引，偏前额者为“阳明头痛”，用葛根、白芷为引，痛偏两则为“少阳头痛”，用柴胡、黄芩为引。
一.肝阳上亢证：头痛而眩。心烦易怒，睡眠不宁。面红目赤，口苦。舌红苔黄，脉弦数。
13.天麻钩藤饮
天麻9克（焗服） 钩藤12克（后下） 生石决明18克（先煎） 山栀子9克 黄芩9克 川牛膝12克 杜仲9克 益母草9克 桑寄生9克 夜交藤9克 朱茯神9克
加减：
1.重证，加入羚羊角，则药力益著；
2.若进入后期血管硬化之症，加酌加槐花、海藻，盖现代研究称所含路丁有改变血管硬化之功。
3.阳亢化风，眩晕较甚，唇舌或肢体发麻者，除羚羊角外，可酌加代赭石、牡蛎、龙骨、磁石等以镇肝潜阳熄风；
4.肝火偏盛，头痛较剧，面红目赤，舌苔黄燥，脉弦数者，可酌加龙胆草、夏枯草、丹皮，或加服龙胆泻肝丸以清肝泻火；
5.便秘，可加大黄、芒硝，或加服当归龙荟丸以泻肝通俯；
6.肝肾阴虚明显，可酌加女贞子、枸杞子、白芍、生地、何首乌等以滋养肝肾。
头痛加减：
1. 如日久不愈，头痛绵绵不已，腰痛腿酸、舌红脉细，证属肝病及肾。
2. 水亏火旺，可酌加生地、何首乌、女贞子、旱莲草、杞子、石斛等滋养肝肾之药。
3. 若头痛甚剧，面红目赤，口苦胁痛，便秘溲赤，苔黄脉弦数，此主要是肝火偏旺，宜清肝泻火，上方可加龙胆草、夏枯草。
14.镇肝熄风汤
怀牛膝30克 生代赭石30克（轧细） 生龙骨15克（捣碎） 生牡蛎15克（捣碎） 生龟甲15克（捣碎） 生杭芍15克 生玄参15克 天冬5克 川楝子6克 生麦牙6克 茵陈6克 甘草4.5克 用药思路参考 1 2 3 4
加减：
1.心中热者，加石膏30克；痰多者，加胆南星6克；
2.尺脉重按虚者，加熟地24克、净萸肉15克；
3.大便不实者，去龟甲、代赭石，加赤石脂30克。
4.风阳亢盛 者，可加钩藤 、天麻、羚羊角；
5.肝火较盛，血压过高，头痛剧烈，眼目胀痛者，可加夏枯草、黄芩、钩藤；
6.大便燥结者，加生大黄，便通即止；
7.兼瘀血者，加桃仁、乳香、没药；
8.饮食停滞，胃口不开者，加鸡内金、山楂、神曲。
头痛加减：
1. 肝阳化风上旋者，加羚羊角、水牛角、天麻；
2. 肝肾阴亏，水不涵木者，加龟甲、鳖甲、知母、黄柏；
3. 腑实便秘者，加全瓜蒌、枳实、大黄；
4. 肝火盛者，加龙胆草、丹皮、或用龙胆泻肝汤；
5. 若跳痛重，舌质紫而瘀斑者，加水蛭、鬼箭羽、桃仁等。
临证参考：本证属内伤头痛，以肝阳上亢标实为主，治疗重在平肝潜镇，疏散肝经风热，重用血中气药川芎，一般用20－30克，配以牛膝、白芍等以防其升散太过。临证用之，每每取效。
1.若肝阳化风，血热上冲，症见全头胀痛，欲裂，太阳穴经脉隆起跳痛，烦躁易怒，夜寐不安，多梦易惊，甚则头晕目眩，口臭饮冷，舌质红降，脉弦数。治宜清肝凉血，潜阳熄风，方用
15.羚羊钩藤汤加减。
羚羊角4.5克（刨细丝，先30分钟） 霜桑叶6克 川贝12克（去心） 鲜生地15克 双钩藤9克（后下） 滁菊花9克（后下） 茯神木9克 生白芍9克 生甘草2.4克 淡竹茹15克（先煎）
加减；
1.气分热盛而见壮热汗多、渴欲冷饮者，加石膏、知母等以清气分之热；
2.营血分热盛而见肌肤发斑、舌质红或降者，加水牛角、丹皮、紫草等以清营凉血；
3.兼腑实便秘者，加大黄、芒硝以通腑泄热；
4.兼邪闭心包、神志昏迷者，加紫雪或安宫牛黄丸以凉开止痉；
5.抽搐不易止息者，加全蝎、僵蚕、蜈蚣等以熄风止痉；
7.高热不退，津伤较甚者，加玄参、天冬、麦冬等以滋补津液。
8.若无羚羊角，可用山羊角或珍珠母替代，但用量宜大。
2.若证见泛泛欲呕，吞酸嘈杂，口苦胁痛，喛气频繁，舌边红，苔薄腻，脉弦。此为肝火犯胃，治宜舒肝和胃降逆，方用
16.左金丸合半夏厚朴汤。
半夏24克 厚朴9克 茯苓12克 生姜15克 干苏叶6克 黄连9克 吴茱萸1.5克
加减；
1.若气郁较甚者，酌加香附、郁金等以增强行气解郁之功；
2.胁肋疼痛者，酌加川楝子、延胡索以疏肝止痛；
3.咽痛者，酌加玄参、桔梗以利咽；
4.痰气郁结化热，心烦失眠者，酌加山栀子、黄芩、连翘以清热除烦。
3.若痛在巅顶，为相火偏旺，循督脉上扰，不可辛散，宜滋阴降火，用
三才封髓丹加减。
天门冬5克 熟地5克 生晒参5克 黄柏30克 砂仁15克 炙甘草7.5克
二.郁火头痛证：偏头痛或两颞部疼痛，胸胁胀满，心烦易怒，口干口苦，耳鸣耳聋，面红目赤，或头痛多发于后或夜半加重，妇女经前乳胀，舌红，苔白或黄，脉弦数。
17.丹栀逍遥散化裁治之。
柴胡3克 制香附3克 白芍3克 白术3克 陈皮1.5克 生地黄3克 丹皮3克 栀子3克 赤芍3克 菊花3克 夏枯草3克黄连3克
加减：
1. 溲赤便秘者，加木通、车前子、生大黄，或配用当归龙荟丸；
2. 吞酸烧心者，加吴茱萸；
3. 胸闷胁胀甚者，加郁金、瓜蒌、半夏；
4. 经前乳胀甚，加玫瑰花、益母草；
5. 头痛兼眩晕而胀者，可酌加天麻、钩藤。
临证参考本证在临床上常可见到以肝郁头痛及肝火头痛为主之证，郁火头痛介于二者之间，治疗肝郁气逆之头痛，侧重在疏肝解郁兼清郁火；而以肝火上炎之头痛则重在清肝泻火兼以解郁。临证宜细分辨郁、火之轻重，合理遣方用药。肝郁化火每易耗伤阴津，乘脾犯胃，治疗在疏解肝郁，清热泻火同时，刻刻注意养肝柔肝及健脾实脾。肝火头痛属里热实火者，须忌用升散之品，以防更助其炎上之势。
三.肾虚头痛证：头痛且空，眩晕耳鸣。腰痛酸软，神疲乏力。遗精带下。失眠。舌红少苔，脉细无力。
18.大补元煎;
人参15克 山药9克 杜仲9克 熟地黄9克 当归9克 枸杞子9克 山茱萸9克 炙甘草6克
加减：
1.阴虚甚者，加龟板、鳖甲、旱莲草。
2. 阳虚明显，可加巴戟天、肉苁蓉。
3. 纳差，加神曲、砂仁、谷芽等。
肾虚头痛证加减：
1. 若遗精带下重者，如莲须、芡实、金樱子之类以收敛固涩。
若头痛且空，眩晕耳鸣，善忘，腰膝酸软，腰以下畏寒怕冷，尿频，或遗精带下，舌质薄白，脉沉细无力。改用
19.右归丸加减。
大怀熟地12克 炮附子3克（先煎） 肉桂3克（粉冲服） 鹿角6克 人参5克（焗服） 当归4.5克 炒山药6克 山茱萸4.5克 枸杞子6克 菟丝子6克 姜杜仲6克
加减：
1.如阳衰气虚，必加人参3－6克（焗服）；
2.如阳虚滑精，或带浊便溏，加酒补骨脂6克；
3.如飧泄肾泄不止，加北五味子6克、肉豆蔻5克；
4.如饮食减少，或不易化，或呕恶吞酸，皆吸虚寒之证，加炮干姜5克；
5.如腹痛不止，加吴茱萸3克；
6.如腰膝酸痛，加胡桃肉5克；
7.如阴虚阳痿，加巴戟天6克、肉苁蓉6克，或狗鞭一条。
加减：
1. 若遗精带下尿频者，加用芡实、桑螵蛸、沙苑子、覆盆子等；
2. 若见五更泄者，用四神丸；
3. 对于脾肾阳气俱虚者，基本方加理中丸加减；
4. 若兼见纳少，食后不消，呕恶吞酸者，加煨干姜；
5.若肾阴不足，形瘦颧红，咽干口渴，五心烦热，舌红少苔者，选用河车大造丸；
6. 若肾不交证，用首乌阿胶汤或交泰丸。
临证参考：本证属头痛顽症，较难取效，用可选用血肉有情之品，如龟板、鳖甲、鹿茸、蛤蚧、阿胶等以温肾阳，填肾精，如滋腻太过，有碍脾胃，酌加砂仁、陈皮、厚朴之类，以助运化。亦可将本方药制丸剂，以图缓治，长期服用，以固其本。
1.若脑内如蝉鸣，常伴有耳鸣，目眩，此为脑髓空虚所致。脑为髓之海，髓生于骨，骨属于肾，宜补肾阴为主，用
20.左归丸加减。
大怀熟地12克 炒山药6克 枸杞子6克 山茱萸6克 酒川牛膝6克 盐菟丝子6克 鹿角胶6克（焗） 龟胶6克（焗）加减：
1.滑精者，去川牛膝；
2.无火象者，去龟胶；
3.真阴不足，虚火上炎者，去枸杞子、鹿角胶，加女贞子、麦门冬以养阴清热；
4.火?烁肺金，干咳少痰者，加百合以润肺止咳；
5.夜热骨蒸者，加地骨皮以清虚热，退骨蒸；
6.小便不利者，加茯苓以利水渗湿；
7.大便燥结者，去菟丝子，加肉苁蓉以润肠通便；
8.气虚者，加人参以补气。
2.若头面阵阵轰热，面颊红赤，或伴汗出，属于肾阴亏虚，虚火上炎所致，治宜滋阴泻火，方用
21.知柏地黄丸。
山萸肉6克 山药6克 熟地12克 丹皮4.5克 泽泻4.5克 茯苓4.5克 盐知母5克 盐黄柏5克
3.若头痛畏寒，面色苍白，四肢不温，腰膝无力，舌淡，脉沉细无力，此为肾阳不足所致。先用右归丸或金匮肾气丸加减，以温补肾阳。
4.若头痛伴见面部浮肿，心悸，气促，腰部冷痛酸重，怯寒神疲，舌质淡胖，脉沉迟，此为肾阳虚衰，气不化水，治宜温肾助阳，化气行水，方用
22.真武汤加减。
茯苓9克 芍药9克 生姜9克 白术6克 炮附子9克
加减：
1.咳嗽者，为水气上犯于肺，故加细辛、干姜以温肺化饮，加五味子以敛肺止咳；
2.小便利者，去茯苓，恐过利伤肾；
3.若脾阳虚甚而下利者，去白芍之酸寒，加干姜以温运脾阳；
4.若呕者，为水停于胃，病非在下焦，故去附子，加重生姜，以温胃散水而止呕。
四.阴血亏虚证：头痛头晕，耳鸣。五心烦热，少寐多梦。遇劳则甚，神疲乏力。心悸怔忡。面色苍白，舌质红、苔薄白，脉沉细。
23.人参养荣汤为主。
人参3克（包） 白术3克 茯苓3克 炙甘草3克 炙黄芪3克 熟地2.3克 远志1.5克 北五味子1.5克 当归3克 陈皮3克 桂心3克 白芍4.5克 生姜3片 红枣3枚
加减：
1.遗精便泄，加龙骨；
2.咳嗽，加阿胶；
3.热象不显者，白芍之量宜减。
头痛证加减：
1. 可加何首乌、杞子、菊花以滋养肝肾，
2. 如心悸忡甚者可选加酸枣仁、龙骨、牡蛎等以养心安神。
临证参考脾胃乃后天之本，气血生化之源，对于本证的治疗，健运脾胃是关键一环，人参、黄芪之类为首选。若属血虚不荣，阴不敛阳，虚阳上扰者，应重在养血育阴，以四物汤为主，切忌乱投风药。
气血虚弱头痛，临床往往见到或以气虚为主，或以血虚为主之头痛，以气虚为主者，头痛不剧烈，痛势绵绵，头部畏寒早晨尤甚，过劳易犯，舌淡少苔，脉细无力，因其为脾胃亏虚，中气下陷，清阳不升，脑失所养而致，故治疗以补益中气为主，代表方剂如补中益气汤、调中益气汤、聪明益气汤、顺气和中汤、升陷汤等。
若中气不足，进而至阳虚，出现头痛伴头面不耐寒证时，则宜以附子理中丸先温中阳，再用升麻汤加附子上行温达经络，药如升麻、葛根、白芷、黄芪、炙甘草、草豆蔻仁、人参、炮附子、益智仁、葱白。
以血虚为主者，一般以加味四物汤为主。对于血虚兼风阳上扰者，则用养血胜风汤，药用四物汤加枸杞子、菊花、桑叶、黑芝麻、酸枣仁、五味子、红枣之类。
1.若见气虚为主者，症见痛时悠悠忽忽，人空洞感，伴见少气无力，食欲不振，脉虚软。其主要病机是中虚而清阳不升，治宜补中益气，健脾升清，方用
24.补中益气汤。
人参3克(焗服) 白术3克 炙北芪4.5克 炙甘草3克 陈皮1.5克 归身1.5克 生姜2片 红枣2枚 北柴胡1克 升麻1克
2.头痛隐隐，痛势绵绵不绝，或伴头晕，神疲纳少，面色少华，气短心悸，诸证劳累则加剧，舌淡苔白，脉细或细弱。方用
25.补中益气汤合四物汤。
人参3克(焗服) 白术3克 炙北芪4.5克 炙甘草3克 陈皮1.5克 归身1.5克 生姜2片 红枣2枚
北柴胡1克 熟地3克 赤芍3克 白芍3克 川芎1.5克 升麻1克
头痛加减：
1. 手足不温，便溏畏寒者，用理中汤加肉桂、何首乌；
2. 血虚甚者，可选用当归补血汤；
3. 若以心悸、失眠、健忘为主者，改用归脾汤加减；
40 以气虚为甚者，可用补中益气汤加蔓荆子、白芷治疗。
临证参考脾胃乃后天之本，气血生化之源，对于本证的治疗，健运脾胃是关键一环，人参、黄芪之类为首选。若属血虚不荣，阴不敛阳，虚阳上扰者，应重在养血育阴，以四物汤为主，切忌乱投风药。
气血虚弱头痛，临床往往见到或以气虚为主，或以血虚为主之头痛，以气虚为主者，头痛不剧烈，痛势绵绵，头部畏寒早晨尤甚，过劳易犯，舌淡少苔，脉细无力，因其为脾胃亏虚，中气下陷，清阳不升，脑失所养而致，故治疗以补益中气为主，代表方剂如补中益气汤、调中益气汤、聪明益气汤、顺气和中汤、升陷汤等。
若中气不足，进而至阳虚，出现头痛伴头面不耐寒证时，则宜以 附子理中丸先温中阳，再用升麻汤加附子上行温达经络，药如升麻、葛根、白芷、黄芪、炙甘草、草豆蔻仁、人参、炮附子、益智仁、葱白。
以血虚为主者，一般以加味 四物汤为主。对于血虚兼风阳上扰者，则用养血胜风汤，药用四物汤加枸杞子、菊花、桑叶、黑芝麻、酸枣仁、五味子、红枣之类。
五.痰湿头痛证：头痛昏蒙。胸脘痞满。呕恶痰涎。舌苔白腻，脉滑或弦滑。
26.半夏白术天麻汤。
半夏4.5克 明天麻3克（包） 茯苓3克 橘红3克 白术9克 甘草1.5克 生姜3克 红枣2枚
1.若湿痰偏盛，舌苔白滑者，加泽泻、桂枝以利湿化饮；
2.若肝阳偏亢者，加钩藤、代赭石以潜阳熄风。
头痛证加减：
1.头痛甚者，可加蔓荆子、川芎。
2.伴气虚者，症见神疲乏力，面色萎黄不泽可加黄芪、人参之类以益气健脾。
3.若伴见口苦，烦闷，胸闷腹胀，口渴不欲饮，尿赤，苔黄腻，脉濡数；此为痰湿郁久化热所致，可加黄芩、竹茹、枳实等以清化痰。
痰湿头痛重证：头痛且闷重，或全头麻木而痛，脘痞恶心，或恶痰满闷，舌胖嫩，苔白腻，脉缓或濡滑，每遇阴天发作或加剧。
27.半夏白术天麻汤加减。
半夏4.5克 明天麻3克（包） 白术9克 茯苓3克 生薏苡仁9克 橘红3克 白芷6克 白蔻仁6克 丹参6克 赤芍6克
头痛加减：
1.舌苔水滑水湿盛者，合用五苓散；
2.脘腹胀满，苔白腻而厚者，合用平胃散；
3.纳差食少，胸闷脘痞者，加焦三仙、砂仁；
4.呃逆者，加旋覆花、代赭石；
5.寒饮内停者，加桂枝、干姜；
6.痰郁化火者，用温胆汤加黄连、黄芩、天竺黄；
7.头麻眩晕者，加生龙骨、生牡蛎、地龙、僵蚕；
8.气虚甚者，可加人参或党参，或合补中益气汤。
临证参考本证属虚实夹杂，治疗宜补虚与祛邪并重，而临床治疗时，孰轻孰重，又应以辨证为依据。此外，痰厥头痛，每易郁而化热兼扰心神，而见夜眠不安等症，治疗宜除痰降火，常选柴芩温胆汤加减，用药可选柴胡、黄芩、半夏、青皮、枳壳、竹茹、龙胆草、栀子、龙齿(先下)、珍珠母(先下)、夜交藤、制胆南星、天竺黄等
1.痰厥头痛，每易郁而化热兼扰心神，而见夜眠不安等症，治疗宜除痰降火，常选柴芩温胆汤、
28.芩连温胆汤加减
（柴胡 黄芩 半夏青皮 枳壳 竹茹 龙胆草栀子 龙齿（先煎）珍珠母（先煎） 夜交藤 制胆南星 天竺黄等）
2.若伴见口眼歪斜，肢体麻木，或突然昏仆，不省人事，喉中痰鸣，苔厚腻，脉弦滑，此为风痰闭阻经络，治宜祛风通络，豁痰开窍，轻者用牵正散，重者用涤痰汤加减。
29.牵正散
白附子10克 白僵蚕10克 全蝎10克各等分（生用）
本方用作汤剂，可酌加天麻、白蒺藜、蜈蚣、地龙等祛风止痉通络之品，以增强疗效。
30.涤痰汤
姜南星7.5克 半夏7.5克 枳实6克 茯苓6克 橘红4.5克 石菖蒲3克 人参3克（包） 竹茹2克 甘草2克
加减：
1.若见高热烦燥，神昏谵语，舌质红降者，为痰郁化热，内陷心包，可加黄连、天竺黄，以清热化痰；
2.若舌质紫暗，为内有瘀血，可酌加丹参、桃仁、丹皮等，以活血化瘀通络。
3.如伴见咽喉不利，似有物梗阻，吐之不出，咽之不下，情绪舒畅时或稍减轻，口干咽燥，此乃痰气郁结，治宜开结化痰以降逆气，方用
31.半夏厚朴汤。
半夏24克 厚朴9克 茯苓12克 生姜15克 干苏叶6克
加减：
1.若气郁较甚者，酌加香附、郁金等以增强行气解郁之功；
2.胁肋疼痛者，酌加川楝子、延胡索以疏肝止痛；
3.咽痛者，酌加玄参、桔梗以利咽；
4.痰气郁结化热，心烦失眠者，酌加山栀子、黄芩、连翘以清热除烦。
六.瘀血头痛证：头痛以久不愈。痛处固定不移，痛如锥刺。舌质紫或有瘀斑，脉涩。
32.通窍活血汤。
赤芍3克 川芎3克 桃仁6克（捣成泥） 红花9克 生姜9克 老葱3克 红枣7枚 麝香0.15克（粉，冲服）
加减：
1.如见痰湿内阻，加半夏、瓜蒌皮、川贝、天竺黄；
2.项强加葛根；
3.言语不利，加石菖蒲、远志；
4.气虚，加党参、黄芪；
5.瘀血明显，加当归尾，三七；
6.心悸、失眠，加远志、酸枣仁；
7.眩晕，加胡桃肉、黑芝麻、女贞子、枸杞子；
8.肝阳上亢，加羚羊角粉、生石决明；
9.便秘，加大黄；
10.阴虚，加生地、玄参；
11.血热妄行、神志昏糊，加紫雪丹；
12.晕厥者，加至宝丹。
头痛加减：
1. 痛甚者，加全蝎、地龙；
2. 因寒而诱发加重者，加细辛、桂枝；
3. 兼气虚乏力，自汗少气者，加黄芪，且重用至30－60克；
4. 妇女痛经者，加益母草、延胡索、泽泻、桂枝等；
5. 恶心、呕吐者，加陈皮、半夏；
6. 眩晕甚者，加天麻、钩藤；
7. 阴虚内热者，加黄柏、知母；
8. 兼痰浊阻络者，加白芥子、石菖蒲、天麻、半夏等。
临证参考：本方全凭麝香的质量。好的麝香是本方有效的关键。还可选用桃红四物汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、补阳还五汤及大黄丸。川芎可用至20－30克甚至50克。
临证参考通窍全凭好麝香，本证中麝香芳香开窍，是治疗头痛之要药。临证用之每每取效，但其药源紧缺，每用人工麝香、葱白、石菖蒲代之。
不通则痛，久痛入络，久病多瘀，因此头痛多主乎瘀。其证多见疼痛固定不移，痛如锥刺。清代医家王清任亦认为头痛者，无表症，无里症、无气虚，痰湿等症，忽犯忽好，百方不效者，为血瘀所致。
以活血化瘀为大法，治疗头痛的代表方剂有桃红四物汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、补阳还五汤及大黄丸。其主要用药有川芎、当归、赤芍、丹参、桃仁、红花、牛膝、益母草、延胡索、廑虫、虻虫、水蛭等。其中以川芎应用最广，可谓治头痛第一要药，以其“上行头目，下行血海”，行气活血，走窜经脉，有升有降，先升而后降，可引清阳：气上升，“主中风入脑头痛”，一般可用20～309，多则用至509，川芎常与当归伍用，可加强活血止痛之功，并可防止川芎耗伤阴血，如芎归汤、佛手散，对于头痛顽症，则投以虫类重剂以破血逐瘀，搜风通络。
1.若头痛缓解，仍有头晕健忘，心烦失眠，多梦易醒，舌质红，脉细数，治宜滋阴清热，养心补肾，方用天王补心丹加减。
33.天王补心丹
人参1.5克(焗服) 酸枣仁3克 当归3克 生地12克 柏子仁3克 麦门冬3克 天门冬3克 远志1.5克 北五味子3克 白茯苓1.5克 丹参1.5克 元参1.5克 桔梗1.5克 灯心草1.5克
加减：
1.失眠较重者，可酌加龙骨、磁石等以增碁 重镇安神之效；
2.如心悸怔忡，睡眠不安，可酌加龙眼肉、夜交藤以加强养心安神之效；
3.如有遗精滑泄，可酌加金樱子、芡实、牡蛎等以固肾涩精。
七.偏头痛证：关偏痛，半边痛是也。其痛暴发，痛势甚剧，或左或右，或连及眼齿，痛止则如常人。
常用药是：菊花、天麻、川芎、白芷、生石膏、蒿本、钩藤、全蝎、地龙等药。
加减：
1.在左属风加荆芥、薄荷； 属血虚加川芎、当归。
2.在右属痰加苍术、半夏；属热加酒黄芩。
3.又属痰加川芎、南星、苍术。
4.若肝火偏盛，可加龙胆草、栀子、黄芩、丹皮等。
5.若偏头痛年久，大便燥结，目赤眩晕，此为肝胃火盛，腑气不通，宜大承气汤下之。
6.如久病入络，可酌加化瘀通络之品，如桃仁、红花、赤芍等。
头痛其它疗法
1．中成药
(1)芎菊上清丸(强字牌，北京中药二厂)：每次1袋，每日2次，温开水冲服。用于外感风热之头痛鼻塞等症。
(2)川芎茶调丸(松年牌，康利生制药有限责任公司)：每次3－－6g，每日2次，饭后清茶冲服。用于风寒头痛，恶寒发热。
(3)正天丸(999牌，南方制药厂)。每次6g，每日2～3次，15天1疗程。用治各种头痛，尤其瘀血性头痛效佳。
(4)太极通天液(太极牌，四川太极制药有限公司)：每次10ml，每日3次，15天为1疗程。用治各种类型头痛，改善中风后遗症。
(5)血府逐瘀口服液(敖东牌，延边敖东药业股份有限公司)：每服1支，每日2～3次。用于瘀血头痛。
(6)牛黄降压丸(回生牌，天津达仁堂制药厂)：每次1～2丸，每日2次。用肝阳上亢，肝火痰热内扰之头胀痛，头晕目眩者。
(7)牛黄宁宫片(海洋牌，大连中药厂)：每次2"--4片，每日3次。用于治疗由高血压引起的头痛眩晕、高热神昏、惊风抽搐等症。
(8)镇脑宁(东宝牌，通化制药厂)：每服2片，每日3次。用于肝阳化风夹痰瘀内阻之头痛。
2．单验方
(1)治风寒头痛方
①苍术、细辛、白芷各lOg，共为细末，每服6g，日2次。
②川芎、蔓荆子各lOg，水煎服，日2次。 、
③制川、草乌各6g，白芷、僵蚕各6g，生甘草9g，研细末，分成6包。每日1包，分3次用绿茶送服。用治顽固性风寒头痛效佳。
(2)治肝阳头痛方
①夏枯草30g，菊花18g，川芎15g，草决明15g，水煎服，每日分3次服。
②槐花lOg，菊花lOg，白蒺藜lOg，水煎服，日2～3次。
(3)治顽固性头痛、偏头痛方
①全蝎、蜈蚣各等份，共为细末，每服29，日3次。
②川芎、白芷各15g，大头鱼鱼头1个，文火炖40分钟，饮汤。对偏头痛疗效尤佳。
(4)气血虚头痛方
黄芪40g，当归18g，川芎18g，牛蒡子20g，水煎服，日2--．3次。
3．药物外用及局部用药
风火头痛或阳虚寒凝头痛，可选用川芎lOg，细辛3g，白芷3g，冰片0．3g，研末取少许塞鼻，每日 3－-4次。
阳虚寒凝头痛，可用川乌20g，桂枝lOg，细辛lOg，白芷lOg，煎水熏洗疼痛部位。
4．针灸疗法
(1)外感头痛：巅顶部痛者，取百会、通天、阿是穴、行间等穴；前头部痛者，取上星、头维、阿是穴、合谷穴；后头部痛者，取后顶、天柱、阿是穴、昆仑穴。
(2)肝阳头痛：取风池、肝俞、肾俞、行间、侠溪刺之。
(3)痰湿头痛：取中脘、内关、丰隆、解溪刺之。
(4)气血亏虚头痛：取脾俞、肾俞、关元、足三里刺之。
5．外治法
(1)推三点：所谓“三点”指神庭穴、头维穴、太阳穴。推三点，即推此3点。其具体操作是先推神庭，用双拇指交替，从头发尖过神庭，入发际1寸，用力10次；然后推太阳，双拇指分别用力按住太阳穴，用力推至耳尖为止；最后推头维，方法同上。用此法治疗头痛，绝大部分立即缓解或疼痛暂消失，方法简便可靠。
(2)用Ⅱ—A型心脑检查治疗仪治疗：选用风池穴、角孙穴、第4颈椎或阿是穴，治疗8分钟后，头痛可大部分暂缓解或消失。
四、其它治法 、
(一)验方
1．羌活、防风、红豆各等份为末。吹鼻取嚏，风寒头痛立止。(《玉机微义》) ．
2．川芎3克 茶叶6克，水煎5分钟，饭前热服，治风热头痛。(《简便方》)
3．荆芥穗、石膏等份为末，每服6克，清茶调下，治风热头痛．(《永类钤方》)
4．。散偏汤。；川芎30克 白芍工5克 白芷3克 郁李仁3克 治偏头痛。
5．乌星散；制川芎、南星、细辛、地龙各3克，菊花6克，冰片o．9克，先煎川芎、 南星、细辛、地龙四味，菊花最后入，稍煎即成，分两次服，冰片另研极细，分做两份，临服药时冲入一份，服后略休息，头痛即止。主要治阳气虚损，清阳不足于上的头痛。
6。地肤子同生姜研烂，冲酒热服，取汗即愈，治雷头风肿。(《圣济总录》)
7．鲜旱莲草拧汁滴鼻中，治偏头痛。(《圣济总录》)
8．制南星一两，荆芥叶一两为末，姜汁糊丸如梧桐子大，每食后，姜汤下二十丸，治风痰头痛不可忍。．(《济生方》)
9．大栝蒌一个，去瓤研末，放入碗中，用热水泡之，去滓服，治风热头痛。(《圣惠方》)
10。白芷、黄芩酒炒等份为末，每服6克清茶调下，治眉棱骨痛。(《丹溪纂要》)
(二)针灸疗法
太阳头痛针后顶、风池、大杼、昆仑等穴，阳明头痛针上星、印堂、头雍、阳白，攒竹等穴，少阳头痛针太阳，头维、率谷、列缺、中渚、侠溪等穴。头顶痛针百会、通天、行间、肝阳头痛针风池、百会、气海、肝俞，太冲等穴。
头痛现代研究
头痛是临床常见病、多发病。近10余年来关于头痛的中医药临床研究取得一定进展。现简述如下：
一、病因病机研究
近10年来通过大量临床实践，对头痛病因病机的研究进一步深化。多数学者认为头痛的主要致病因素为风、火、痰、瘀、虚；其病位在脑，涉及肝、脾、肾等多脏腑器官，提出肝阳化风、痰瘀阻窍、气血亏损、肝肾不足为头痛的主要病理机转(北京中医学院学报。
二、证候分类研究
1．按病因病机分：认为肝脾肾功能失调为病之本，是发病的基础。风火痰瘀为病之标，急性发作期多见。因而将证候分为肝阳上亢、肝郁化火、痰瘀互阻、营卫不和、气血亏虚、肝肾亏损等类型。统计分析表明，肝阳上亢或肝风上扰，痰瘀互阻为临床最多见的证类。
2．按头痛病期分：分为发作期、间歇期。而发作期又分为风痰阻窍、血瘀气滞、肝郁化火等证；间歇期又分为脾虚痰阻、肝肾阴亏、脾肾阳虚等证。结合临床演变过程，又可分为先兆期、急性期、缓解期、恢复期等。
3．按西医病名分类：重视辨证与辨病结合，探讨头痛的自身发展变化规律也是一种方法(北京中医学院学报，
三、诊断与疗效评定标准的研究
目前关于头痛的诊断与疗效评定标准尚不统一。从研究资料看，多数学者注重从发病形式，疼痛的部位、性质、症状及客观指标等方面综合判定。一般认为，头痛诊断指标为：①具有反复发作的病史，每次持续10分钟、数小时或数天。②发作时在一侧或双侧或全头部，其性质属跳痛、胀痛、针刺样疼痛等，疼痛剧烈时伴恶心、呕吐。③发作前可有眼前闪光、发黑等先兆症状。④结合脑电图、脑血流图以及实验室检测等(天津中医，1995，<6)：20～22)。
在疗效评定方面，许多学者重在强调近期疗效，结合随访及观察远期疗效。目前的疗效评定标准大致分为：①痊愈或基本痊愈：头痛及兼症完全消失，停药半年至1年无复发者。②好转：头痛及兼症基本消失，停药半年至1年有复发，但发作次数减少，疼痛程度减轻者。③无效：治疗后疼痛症状无好转(北京中医学院学报，1992，<1)：5)。
四、辨证与辨病治疗研究
(一)辨证论治研究
近10年来，许多学者以中医理论为指导，探讨辨证治疗头痛规律，取得一定效果。
陈明信以疏风活血养血为大法，
风寒型以麻黄附子细辛汤合桃红四物汤加减；
风热型以桃红四物汤加黄芩、生石膏、防风、白芷等；
痰湿型以二陈汤合桃红四物汤；
肝肾阴虚型用杞菊地黄丸合桃红四物汤；
瘀血型以血府逐瘀汤加鸡血藤、羌活、独活、白芷。
在报告的147例中，治愈65例，显效53例，显效以上共118例，占80．3％，好转19例，总有效率93．12％。
又创制具有消风、散瘀、祛湿、止痛作用的正天丸，由川芎、当归、生地、桃仁、红花、防风、羌活、独活、细辛、钩藤、白芷、泽泻等组成，经广州中医学院等4个科研、医疗单位350例的临床验证，其治愈率达33％，总有效率为98％，疗效显著优于天麻对照组(中西医结合杂志，1989，9<9>：5634--565)。
胡庆铁总结血管神经性头痛辨证治疗经验，认为多由风邪上犯，痰浊上扰，厥阴寒气上犯，肝郁、肝火上炎，瘀血阻络，阴虚、气虚，肝阳上亢引起。立治头痛九法，分别为祛风止痛法，祛痰化浊法，温阳散寒法，舒肝解郁法，清肝泻火法，活血祛瘀法，滋阴养血法，益气升提法及平肝潜阳法。临床辨证九法化裁，疗效满意(新中医，
(－)专病专方的研究 ’
1．以古方为规矩，合今病则变通历代医家对头痛研究颇为深入，创立了许多富有疗效的治法方药，当今学者师承前人，以古方法今病，取得较好的疗效。代表方剂有通窍活血汤、血府逐瘀汤、桃红四物汤、镇肝熄风汤、半夏白术天麻汤、吴茱萸汤等。袁桂生报道以王清任通窍活血汤加减治疗血管神经性头痛62例，结果治愈31例，占50％，好转27例，总有效率为93．5％(湖北中医杂志，1991，<1>：16～17)。周玉中将95例患者，按1988年国际头痛学会提出的分类和诊断标准，随机分成两组，治疗组50例，对照组45例。二组在性别、年龄、病程、病情严重程度方面无显著差异(P>o．05)。治疗组予血府逐瘀汤加引经药；对照组予尼莫地平40mg、谷维素及安定治疗，8周为一疗程，结果治疗组痊愈34例，显效11例，总有效率90％，对照组痊愈20例，显效11例，总有效率68．8％。二组痊愈率及总有效率差异明显(P<o．05)；治疗组血流变学检查结果用药前后在全血比粘度、血浆粘度、还原粘度、红细胞压积诸项均有显著改善(P<0．01)(中国中西医结合杂志。还有用镇肝熄风汤治疗血管性头痛取得满意效果的报道(中西医结合杂志，
2．以法组方，创立新方药许多学者根据多年临床实践，创立许多治法，提炼、摸索出不少有效方药，现依法概括如下：
(1)平肝熄风法多数学者指出风邪为头痛的主要致病因素，肝为风木之脏，肝阳上亢，肝火上炎，肝风上扰，阻遏清阳，为头痛主要病机。认为平肝熄风为重要治法。代表方有川芎定痛饮、颅痛饮、头痛舒、芎牛琥珀汤、柴胡川芎饮等。汪文强认为本病多由情志失调，郁而化火，肝风内动，或木火伤阴，肾水不足，肝阳上亢，自拟平肝解痉汤，治疗162例，其中痊愈65例，占40．1％，好转87例，总有效率为93．89％(实用中西医结合杂志，1991，(8)：470)。
(2)活血化瘀法范吉平对近10年治头痛方药进行统计，以使用次数多少来决定先后次序，结果川芎、当归、赤芍、丹参、红花等活血化瘀之品排在前20位，其中以川芎应用最为广泛，可谓治头痛第一要药，许多学者力主本品宜重剂投入，常用量20～30g，多则至50g，常与牛膝配伍，或可与生地、白芍相伍，以防辛燥、升散太过(北京中医学院学报，1992，<1>：5)。黄庆区以川芎皂角汤治疗顽固性头痛24例，药用川芎30一-50g，丹参40g，红花lOg，皂角15g，细辛6～8g，天竺黄15g，白芍20g，桔梗12g，泽泻12g，全蝎12g，党参20g，白术15g，云苓20g，认为久病入络，痰瘀互阻为主要病机，痰瘀并治同时还注重脾胃功能，结果显效14例，占58．3％，总有效率95．8％(北京中医，1997，<2>：27)。朴志贤自拟化瘀止痛汤为细末，每服109，日3次，连续1～4周，在治疗97例中，治愈37例，显效25例，好转29例，总显效率63．9％，总有效率93．8％，止痛效果迅速，多数病人在10剂内获效(吉林中医药，1991，(5)：14)。高文武用大队虫药破瘀搜风止痛，自拟复方地甲猥虫汤，治疗偏头痛240例，基本痊愈218例，占90．8％，好转12例，无效10例，总有效率95．8％。追访1～3年，仅24例复发，若按1年不发为治愈，其实际治愈率也在80％以上，远期疗效较为满意(中西医结合杂志，
(3)健脾化痰法简文欧以健脾益气、祛风止痛为法，治疗气虚者34例，方用补中益气汤加藁本、白芷、川芎、细辛，总有效率为100％(中医杂志，1983，<8)：42～43)。吴树忠自拟芎芷二陈汤治疗头痛60例，治愈43例，占71．7％，总有效率为80％(北京中医，
(4)温阳化浊法郭忠民用扶阳化浊法治疗慢性头痛50例，痊愈12例，占24％，总有效率为80％。对古有“细辛不过钱”之说，近年来许多学者在运用温阳化浊法治头痛临床实践中，已突破这一用药习惯，从资料统计看，细辛用量在15～209者不乏其人，认为重剂细辛止痛效果尤佳(江西中医药，1989，(4>：28～29)。何永田对细辛进行家兔毒性实验后指出：热煎后细辛毒性减低，大剂量应用，具有镇痛作用。治疗阳虚头痛，剂量从39逐渐至309，入汤药煎服，取得了很好疗效，未发现毒副作用。但对阴虚内热，素有高血压病史，肾功能减退者，无论煎剂、散剂均应慎用(浙江中医杂志，
(5)活血祛风法谢炜认为头风病共同的病理因素为风、瘀、湿、虚，主张疏风活血、祛湿补虚为治疗大法，在报道的用痛必克丹治疗341例头风病(偏头痛243例，混合性头痛48例，肌收缩性头痛31例，外伤后头痛19例)中，基本恢复率34．6％，总有效率98．2％。蒋森用活血搜风汤治疗偏头痛58例，并设西药对照组，治疗组药用川芎、白芍、赤芍、红花、全蝎、蜈蚣、天麻、细辛、甘草。结果治疗组总有效率明显高于对
照组(P<o．05)，复发率明显低于对照组(P<o．05)。认为本方有显著止痛效果(新中医，1995，(2>：27～28)。周英豪用活血平肝熄风祛痰法治疗血管性头痛119例，结果临床控制24例，显效55例，有效30例，总有效率91．6％，实验研究对患者5-HT、TXB。、PGF…PGE。等指标观察表明，该药对上述指标有双向调节作用(北京中医药大学学报，
(三)外治法研究
有报道用温经散寒中药额颞部外敷治疗偏头痛，药用艾叶、生姜、葱白、小麦捣碎成糊状，每晚9时加热至50。C左右，置布带上，使药覆盖额颞部，次晨取下，发作时连续用3夜，治疗20例疗效满意(中国中西医结合杂志，
(四)剂型改进的尝试
由于口服汤药对迁延日久，反复发作且较急者有一定困难，许多学者对剂型改革进行了有益的尝试，针剂研究受到重视。王莉用川I芎注射液治疗偏头痛67例，显效25例，占37．3％，有效37例，无效5例，总有效率92．5％。有学者开展清开灵注射液治疗顽固性头痛的研究，用于肝风夹痰瘀上扰清窍的顽固性头痛，可以取得良效(云南中医杂志，1984，(8>：43)。李金田报道用“头痛立安”速效滴鼻剂治疗头痛40例，主要药物有川芎、冰片等。结果用药10分钟内头痛止者30例，11～30分钟内头痛止者7例，总有效率92．5％，且药效多能持续数小时以上(北京中医药大学学报，
冲剂、片剂、口服液等成药剂型使用方便，亦广受欢迎。