癫痫那些事儿 | 耐药、副作用、这些抗癫痫用药问题您都了解了吗？
胶质瘤患友
小护医生，之前你讲了关于癫痫的一些知识，但是还有一些关于抗癫痫药物的问题让我感到十分困扰。
小护医生
癫痫是一个很大的话题，请问你对抗癫痫药物有哪些问题呢？
胶质瘤患友
好的，谢谢医生，这次我有以下几个关于抗癫痫药物的问题，想请小护医生帮忙解答~
小护医生
好的。
问题一：抗癫痫药物种类那么多，为什么胶质瘤患者的选择空间这么小？
★ 小护医生答 ★
胶质瘤患者的治疗方法有限，而化疗是必选的方案之一。国外有研究显示，化疗期的胶质瘤患者，选用抗癫痫药物可能对胶质瘤患者的整个生存期产生影响。
由于抗癫痫药物与化疗药物易发生相互作用，用量不足难以控制肿瘤或癫痫，增加药量需考虑毒性效应。
所以，尽管抗癫痫药物种类较多，但是为了兼顾抗肿瘤和抗癫痫的治疗效果，胶质瘤患者在药物选择上会受到一定限制。
问题二：抗癫痫药物有副作用吗？副作用大吗？
★ 小护医生答 ★
很多病友担心抗癫痫药物有副作用，因此不愿意服药。其实这样的看法是片面的，我们不能离开剂量谈毒性。
目前抗癫痫药物的副作用可通过不同的药物搭配以及恰当的疗程尽量规避，在正确使用药物的情况下，是可以在保证安全的情况下获得最佳治疗效果，控制癫痫发作。
问题三：可以发病的时候再吃抗癫痫药物吗？临时吃管用吗？
★ 小护医生答 ★
有些患者认为，抗癫痫药物可以等自己出现不适症状的时候再使用，或者发病时再吃药。这样的想法是十分危险的。癫痫发作时，患者往往伴随牙关紧闭的症状，此时想要让患者服用药物不仅非常困难、而且十分危险。
癫痫是预防性用药，药物吸收需要时间，只有维持一定的药物浓度才能起到抗癫痫的作用。所以，临时服用抗癫痫药物往往效果不佳。在此，小护医生也建议大家不要临时用药，最好按疗程规范用药、按时用药，更不要随意停药。
问题四：抗癫痫类的药物也会耐药吗？
★ 小护医生答 ★
耐药性癫痫通常指使用两种或两种以上抗癫痫药物后仍然难以控制的癫痫。发生耐药的原因目前有两种假说：第一种假说认为，耐药性的产生是由于抗癫痫药物作用靶点发生改变，从而使抗癫痫的作用丧失；第二种假说则认为，抗癫痫药物与胶质瘤化疗药物发生药物反应，从而导致耐药。
不过，药物试验发现，苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平等药物易产生多重耐药蛋白，所以易发生耐药。但是胶质瘤患者通常使用的左乙拉西坦、丙戊酸并没有这样的现象，且多数患者并不需要长期使用药物，因此大家也不必过于担心。
问题五：用药计划只能听从医生安排吗？有没有哪些方式可以配合医生，制定更符合自己情况的用药计划呢？
★ 小护医生答 ★
医生为大家制定用药计划时，需考虑癫痫类型（发病时的表现）、起病年龄、生理状况、家庭工作、学习等因素，还要结合胶质瘤病史和抗肿瘤治疗方案进行综合分析，从而得到一个最为合理的抗癫痫用药方案，这就是我们常说的癫痫个体化治疗。
对于患者来说，可以通过写癫痫日记的方式帮助医生更好的了解治疗情况，为制定下一步治疗方案提供依据。
癫痫日记模板
①每天用药时间；服药后是否有不适症状。
②如果发生癫痫，记录癫痫发作的时间、发作后持续时间、发作后的表现、可能诱发癫痫发作的因素等。
问题六：在减药或者停药后，癫痫再次发作了怎么办？
★ 小护医生答 ★
在减药、停药的过程中或停药后短期内出现癫痫复发，应立即进行影像学检查，明确胶质瘤是否复发。
排除胶质瘤复发的因素后，如果癫痫在非诱因的情况下复发，即便仅有一次，也应立即恢复药物治疗。
问题七：哪些情况下，需要延长使用抗癫痫药物？
★ 小护医生答 ★
有以下情况的患者，需要延长使用抗癫痫药物：
① 术后脑电图仍有明显的痫样放电者，停药应慎重；
②当患者存在以下情况时，建议适当延长用药时长：患者的病程较长、病灶未达到完全切除、术前抗癫痫药物控制效果不佳、术前脑电图上存在远隔部位的痫样放电、术后出现明显颅内水肿。
③ 抗癫痫治疗期间胶质瘤复发者，需要延长服药时间。
问题八：医生是根据哪些条件为患者选择抗癫痫药物的呢？
★ 小护医生答 ★
根据抗癫痫药物的选药原则，医生会尽量选择对意识影响较小、副作用小、起效较快、药物间相互作用小的药物。
在使用过程中，首先选择静脉注射的抗癫痫药物；待恢复胃肠道进食后，改为口服抗癫痫药物。根据患者用药后的反应、癫痫控制情况、脑电图复查结果，可适当调整用药。
胶质瘤患友
谢谢小护医生的细心解答，这些问题关系到用药安全和胶质瘤术后的预后康复，有了小护医生的解答，接下来我可以放心用药了。
小护医生
胶质瘤术后抗癫痫应该以预防为主，配合医生的建议足量足疗程使用，用药过程中如果出现了不适症状或者有疑问，一定要及时联系主治医生，千万不要自行调整用药剂量和用药次数，以免影响癫痫的控制效果哦！
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