四逆汤的灵魂核心精讲摘录

艾御享堂 今天

四逆汤的组成就是“附子，干姜，甘草”。

这个证治这个“证”——我们知道《伤寒论》里边有几个病呢？它就是太阳病、少阳病、厥阴病等等等等这“六个病”。这“六个病”好治？还是“成千上万种的病”好治呢？很显然，“六个病”好治！但是这“六个病”就是一个框架性的一个大的范围。

那么这“六个病”它的名称，例如：辩太阳病脉证治（病，脉，我们都知道了），这个“证”，我们现在写成证明的“证”，实际上这个“证”和症状的“症”在古代的时候是通假字，是通用的。所以说在《伤寒论》里边，有什么症状（就）用什么方法，这是很简洁的。

它的这个“内在的原理”，到底是怎么回事儿呢？这个“病的根本的部位”在哪里？这，就是我们这个书要讲的“证治本位”。

就是说：

出现这些症状的时候，它的根本的病的部位在什么地方？

我们用药治疗的这个病的部位在什么地方？

你的药进去之后在哪儿起作用了？

——它是“根本的，我们看不到的，一个起作用的”机理。

所以有很多的药物，我们现代医学尤其现代的中医，他是用了什么药之后，产生什么效果了，那么他就以为这个药物“真正地”就是治了这个病了。但是这样子的就短（缺）了一个“内在的原理”。

比如说四逆汤：附子、干姜、甘草。那么有四逆汤的药物——比如说有附子理中丸，大家也都知道了，前边有理中汤，就是白术、干姜、党参、甘草——这是理中汤，加上附子，就是附子理中汤。所以这个附子理中丸里边，既有理中汤还有四逆汤。

那么附子理中丸——有的人胃口容易上火，如果我们用了附子理中丸，甚至能治疗有一些脾胃上火的现象，尤其是慢性的、体质是虚寒的这些人，吃了附子理中丸居然火降下来了（当然不排除有一部分人火更热了）。也就是说“火降下来”的这一部分的人，吃了“热药”为什么还能把“火”给灭了呢？在我们（中医界）过去李东垣也讲“甘温除大热”，为什么用“甘温”的药能够把“热”给退掉呢？它的机理在哪呢？就是说我们要把疾病的病机有一个认识：当我们的脾胃虚寒的时候，脾胃的运化的功能减弱了，减弱之后，这个食物吃到你的胃里之后，它运化不了、运化不走，它停留到你的脾胃这“郁而化热”。

就好像农村堆肥一样——这种富有营养的东西在你这发酵了，发出来的这个“热”冲到了上面（比如说口腔啊，咽喉啊），那么它表现的是热象，但实际上它这个热不是人体的热，是你吃的食物的热，是因为你人体虚寒，运化不了它，它自己就发热了，这种热叫“邪热”。那么我们用上温药、热药、甘药把脾胃的功能加强了，脾胃的功能加强了、消化能力增强了，那食物就停留不到这儿，它就没有这种热了。

当我们知道这个原理之后，我们就知道它原来是怎么回事，这个原理就是我们治疗的“本位”——它是什么原因。

所以，这个“四逆汤”它治疗的就是“太阴病”。

太阴病的症状有：

“自痢”——就是自己慢性的拉肚子。比如说这个“腹泻”，好好的、没有吃坏肚子，他也在腹泻，这就叫“自痢”；

“腹自痛”——就是说肚子要疼一下，有很多的人上厕所之前肚子疼、难受，然后上了厕所就好了；

“腹满而吐”——就是腹部感觉胀满，然后吃下去的东西他会呕吐出来，或者说干脆就吃不下去。

这都是“四逆汤”治疗的一些主要的症状。这些症状的机理在哪呢——就是“病的本位”就是在脾脏。

在现代医学成为一种常识的时候，我们知道，从西医学的角度来讲，脾脏在我们的左肋下，实际上中医的“脾”不是指得这个。

我们知道（在前面讲了）“人身处处有脾土”。就告给你——你讲“脾”的时候，一定要带上这个“土”字。

为什么人身“处处”有脾土？从我们现在来理解就是：

你整个消化系统的功能都是属于脾土管，土就管运化；另外一方面，它还能蔓延出来很多很多的东西。比如说“脾主肌肉”——那么只要有肌肉的地方，它就是脾土所在的地方，所以说人身“处处”有土气；处处都有肌肉，所以说在肌肉的病变上边，你也可以从“太阴脾土”这个角度来治疗。

除了症状在消化系统、和肌肉有关系之外，脾还有一个大的系统，这个系统是什么呢？比如说：

什么就伤了脾胃了呢？

——吃坏了能伤；

——然后“思虑过度”也能伤脾胃，所以叫“思伤脾”。

那么脾胃被伤了以后，会不会影响人的思虑呢？也会影响人的思虑。所以说思虑过度的，他也是属于脾胃的功能差了。

人是一个“形神一体”的。“形神一体”也表现在每一个脏器上面。

我们知道“神，魂，志，意，魄”它对应着人的“心，肝，脾，肺，肾” ——心藏神，肾藏志，脾藏意，肺藏魄，肝藏魂。

所以说你“思虑过度会伤了脾胃”；反之“脾胃伤了之后也会出现思虑过度”。

所以现在很多的“焦虑症”的患者——“不由自主地老去想一些事情，停不住”的患者，那么你也要从“太阴湿土”（脏病）来治。

那么其他的一些——比如说“抑郁”，抑郁就不是属于脾土，它是属于什么呢？抑郁对应在——我们讲肾藏精，肾藏的是志，当一个人肾气充足的时候，他的志气就非常强大，有了这个志向，才会去想干这、想干那。

所以孩子小的时候想干啥？他什么也不想干，就想玩；

等他肾气充满之后，比如说这个男孩儿到十六岁了——“肾气充”，这时候他就慢慢、慢慢就想做一些什么事情；

等到老了，六七十岁了，你说这个人还想干啥，他什么也不想了，他就想安安稳稳地呆着。

为什么呢？是因为这两个年龄段（就是小孩儿和老人）他们的肾气不足了，所以说，他就没有了志气了。

所以我们讲中医是“形神一个整体”的——人的思想情志也和人的身体相关联的。

“内伤病”可能和情志有关系，导致身体的异常的紊乱，那不包括人的体质的因素，就是情志才会引起的。

“外感病”就是和外在的“风、寒、暑、湿、燥、火”有关系。当把我们的人体（有形的身体）伤害了之后——就好像电脑的硬件坏了，那么它也会导致它软件运行的异常。所以这个“焦虑”也要从“太阴脾”来入手，所以“四逆汤”也能治疗情志方面的疾病。

李老就认为保健用什么药呢？就用“四逆汤”——附子，干姜，甘草。小剂量是多大呢？小剂量就是各30克。当然你这个附子要用“制”过的附子。

这个“附子”应该是我们这些方子里第一次出现，那么我们就讲讲这个“附子”：

这个附子种下去以后，第二年在它周围（和土豆一样）长一圈，新长出来的这个附子就叫附子；那么你去年种下去的这个附子第二年它还在，这个“老籽”就叫“乌头”；那么长出来这个附子里边，个头大的就叫“天雄”。所以说“附子啊，天雄啊，乌头啊”，都是一个植物。

它这个采收季节，就在“夏至”，取得它的“温通”的力量最大。附子，它是“大辛，大温，通行十二经无处不到”（我们前边讲过了）。附子是大温，这个“温”，我们讲相火和君火的时候讲过了：所谓的相火，就好像光线一样，君火就好像燃烧的灯泡、燃烧的柴火一样——火苗的热能它可以把人烧伤、烫伤，但是这个“光能”它是温和的，它不会把人给损害了。

所以附子虽然是大温，但是它不是热药。这种的大温它可以温肾中间的这个“相火”、温全身的“相火”。就好像阳光一样——阳光普照大地，可不是太阳来到了地球上面。所以说，“起作用的”是相火，那么附子所“温”的就是相火。

仅供临床参考，非专业医生请勿

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