丁酉年四之气发病特点及治疗要点
2017丁酉年四之气，7，22—9,23，大暑—秋分，共60天左右。年运木运不及，少阴君火在泉，太阳寒水客气加临太阴湿土主气。岁少阴在泉，热淫所胜，则焰浮川泽，阴处反明，民病腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，寒热皮肤痛，目暝齿痛肿，恶寒发热如疟，少腹中痛，腹大，蛰虫不藏。热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。治卯酉之岁，阳明司天，少阴在泉，病者中热，面浮鼻鼽，小便赤黄，甚则淋，或疠气行，善暴仆，振栗谵妄，寒疟痈肿，便血。审平汤：远志、紫檀香、天门冬、山茱萸、白术、白芍、炙甘草、生姜，四之气自大暑至秋分，去远志、白术，加酸枣仁、车前子。
主气太阴湿土，太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，甚则心痛，热格，头痛喉痹项强，独胜则湿气内郁，寒迫下焦，痛留订，互引眉间，胃满，雨数至，少腹满，腰重强，善注泄，足下温，头重，足胫跗肿，饮发于中，跗肿于上。太阴之胜，治以咸热，佐以辛甘，以苦泻之。客气太阳寒水，太阳之胜，非时水冰，痔疟发，寒厥入胃，则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血脉凝泣，络满色变，或为血泄，皮肤否肿，腹满食减，热反上行，头项囟顶脑户中痛，目如脱，寒入下焦，传为濡泻。太阳之胜，治以甘热，佐以辛酸，以咸泻之。
《经》曰：诸湿肿满，皆属于脾。风雨伤于上，清湿则伤下。湿之为病，有出于天气者，得之于早晨雾露，云瘴山岚，或天阴淫雨，晴后湿蒸，得于雾露上先受之；有出于地气者，如坐卧湿地，下先受之；有出于人事者，如汗出湿衣，贪凉涉水，饮食生冷。湿邪弥漫全身，影响内外上下，巅顶，四肢，皮肤，经络，肌肉，骨节，脏腑……无所不到。湿为阴邪郁遏阳气。自长夏而来，其来有渐，且其性重浊污秽、氤氲缠绵、胶滞粘腻，治疗难以迅速收效，不像寒邪之一汗可解，患者常有四肢沉重，嗜睡乏力，腹胀纳呆，面垢油腻，多发粉刺，舌苔厚腻如糨糊等特点。不可见其头痛恶寒、身重疼痛，以为伤寒而用辛温发汗之法，湿随辛温发表之药蒸腾上逆，内蒙心窍则神昏，上蒙清窍则耳聋目瞑不言；若见其中满不饥，以为停滞而误用下法伤及脾阳，升清之功转而下陷，湿邪乘势内渍，故洞泄；若见其午后身热，以为阴虚而用阴柔之品润之，二阴相合，有锢结而不可解之势……
治湿大法有四：以风胜湿（羌活、独活、防风、藁本、葛根、蔓荆子、荆芥、薄荷、蝉蜕···）,擅致上焦之湿，经络四肢之湿；苦温燥湿（白术、苍术、干姜、黄柏、半夏……）、芳香化湿（藿香，白芷、菖蒲、砂仁、白蔻仁、草果、丁香、木香、佩兰、香薷、桂花、茉莉花、陈皮···…）擅治中焦之湿；淡渗利湿（茯苓、猪苓、泽泻、车前子、通草、薏苡仁、滑石···…）擅治下焦之湿。
湿犯上焦，中于头面颈项，似乎有物蒙之，以致首如裹，颈部僵硬，遍体沉困不适，四肢懈怠，脉来濡缓之象，宜用宣疏表湿法取其微汗，如羌活胜湿汤，九味羌活汤，清震汤（苍术，升麻，荷叶），升阳除湿汤······；湿邪犯肺，咳吐白痰量多，治宜平胃二陈汤加味；若又受凉，寒湿犯肺，恶寒发热、无汗、咳嗽，痰清稀、脉浮紧，治宜辛温散邪、大忌寒凉：麻杏薏甘汤，麻黄加术汤，素有内饮用小青龙汤、苓甘五味姜辛汤……心烦加石膏……
湿犯中焦，同气相求，首先影响素体脾虚湿盛之体，加饮酒浓茶嗜好，若夏季贪食生冷冰凉，寒湿相合，发为胸闷呕恶，腹胀纳呆，便溏尿少，憎寒喜暖，面色黄晦，苔腻脉滑，治宜用芳化辛热燥湿之法，和胃行滞，常用藿朴夏苓汤、三仁汤加减，或雷丰之除湿汤：苍术 陈皮 茯苓 半夏 藿香 厚朴 生甘草；素因饮食失节，劳倦所伤，日渐因循，损其脾胃，身体虚弱，乘暑天而作病，四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，肢节沉痛，不思饮食，自汗体重者，治以东垣之清暑益气汤；或因室内小环境空调低温，冷库作业，冷水沐浴，冒雨当风，夜宿室外，风寒感冒，头疼身重，恶寒发热，用辛温发散法：香薷饮，有热者用新加香薷饮；又饮食冰冷，致呕恶腹痛腹泻者，用藿香正气散外散风寒，内化湿滞。
坐卧湿地湿犯下焦，患者下肢沉重肿胀，“腰重如带五千钱”感，宜犯素体肾阳虚者，多伴有痰液量大、便溏、腰腹冷痛喜暖，口中和，面色萎黄，舌质淡白胖大齿痕胎滑，加用茯苓四逆汤、肾着汤；寒湿邪滞膀胱，小便不利用五苓散；湿热邪滞膀胱，小便不利桂苓甘露饮；湿热盛发黄者，栀子柏皮汤、茵陈蒿汤、茵陈五苓散；发黄寒湿盛者，用茵陈四逆汤……
湿邪盘踞，酝酿成温，尚未化热，称为湿温，症见胸闷不饥，舌白不渴，午后身热，状若阴虚，切不可当阴虚而治，轻者以三仁汤、藿朴夏苓汤治之，重者以苍苓白虎汤治之；
湿与热结而发湿热，好发于阴虚火旺之体，患者常发热倦怠，午后身热不扬，肢体烦疼，无处安放，头沉身重，胸闷痞满，小便黄浊不利，大便粘腻不爽，舌苔黄腻，脉滑等，治以甘露消毒丹：滑石，黄芩，茵陈，大贝，木通，连翘，菖蒲，蔻仁，藿香，薄荷，射干；湿热中阻，枢机不利，寒热起伏，连日不退，胸脘痞满，呕恶，舌苔厚如积粉，治以达原饮：槟榔，厚朴，草果，知母，白芍，黄芩，甘草，开达膜原，辟秽化浊；桂苓甘露饮∶茯苓、猪苓、白术、泽泻、肉桂、滑石、石膏、寒水石，五苓利湿，三石清热，治湿温最合，倘治湿热，当去肉桂···
《大要》曰：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。以上影响因素，但需观察自然，以“象”为准，不可仅以数推之。