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随着大家对根管清理效果要求的逐渐提高，次氯酸钠也越来越多的使用于临床，毕竟次氯酸钠对于根管内玷污层，残髓的溶解效果以及抑菌性有一定的效果，但随之而来的各种问题也需要引起我们大家的
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次氯酸钠对人体的影响与液体浓度，液体量，以及作用时间成正比，也就是说浓度越高，液体量越大，作用时间越长对人体的毒副作用越大。毒副作用分为确定性效应与随机性效应，急性效应与慢性效应。当次氯酸钠浓度超过5%时，毒性随着浓度的提高明显增强，对于任何人这一条都是确定的，所以在有橡皮障的防护下，建议次氯酸钠的浓度不要高于5.25%，不然对于医生与患者都是很大的风险。所谓随机效应是指致敏反应与致癌性，致敏率并不随着浓度的增加而提高，也就是很低的浓度也有可能引起严重的过敏反应，但浓度提高会加重过敏程度，同时，由于具有强氧化性，所以有时利用它的这个特性来漂白。而绝大部分研究认为强氧化性是致癌的一个因素。次氯酸钠的急性效应主要表现为肝肾等的损伤，以及氯中毒等现象，而次氯酸钠受热易发生氧化还原反应 3ClO－→ ClO3－ + 2Cl－ 氯气具有很强的毒性，如果空气中含有万分之一的氯气，就会严重影响人的健康。一般认为，空气中游离氯气的最高含量也不得超过1毫克/立方米。每升大气中含有2.5毫克的氯气时，即可在几分钟内使人死亡。因为高浓度氯可引起迷走神经反射性心跳骤停或喉头痉挛。但这个浓度一般正常时候我们难以遇到，所以急性效应比较少见。慢性效应是指慢性长期低浓度接触，对于我们牙医来说这个需要注意防护了。长期低浓度接触，可引起慢性支气管炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病。荡洗的时候最好在一旁使用强吸，避免对医护人员和患者造成损伤。另外橡皮障必不可少，并不是稀释到1%~2%就可以直接使用在患者口内，由于次氯酸钠的刺激性，一定要禁止直接使用与患者口腔，容易造成粘膜水肿，甚至呛咳至呼吸道引起窒息……文献表明，浓度为千分之二的次氯酸钠手部接触时就需要橡胶手套防护，更别提比皮肤敏感得多的口腔黏膜了。但一些医生稀释到2%就敢往患者嘴里甚至自己嘴里招呼，真是。。。。（无知者无畏？）别的不用说，橡皮障是必须的，不然还是不要用的好，安全第一啊。使用次氯酸钠冲洗后，再次使用探针、扩大针和机括等锐器前，一定要盐水大量冲洗，避免划破橡皮障，导致高浓度次氯酸钠流入口腔。（翻译的不好，反正就这意思）Ⅱ类洞必须使用假壁充填，建议使用流动树脂，封闭效果优于水门汀。主要是避免次氯酸钠流出造成刺激，再者增加髓腔内次氯酸钠液体量，减少等待时间。冲洗的注射针头要使用侧方开口的，并且在根管内要松，千万不要大力加压冲洗，根管口破坏的尤其需要注意，一旦次氯酸钠冲出根尖孔，会与产生严重疼痛反应，并且会造成2次感染，几年甚至十几年都不会愈合，令患者苦不堪言，国外的同行有赔偿超过100W美金的案例。荡洗时严格注意荡洗针的长度，要小心小心再小心。一旦遇到一个，我想一定会让您终身难忘的。关于EDTA与次氯酸钠的联合应用很多文献已经证明其效果了，但联合应用并不代表同时应用，EDTA主要是靠与钙离子的螯合作用，而次氯酸钠能够阻止这种螯合作用，所以我认为同时使用是不妥的，我建议采用甲硝唑胶浆含漱液冲洗，可以尽减少次氯酸钠残留对根尖的刺激。且可杀灭根尖周的厌氧菌，有效避免由于使用次氯酸钠对根管冲洗引起的根尖及粘膜的刺激，能避免双氧水冲洗引起的气体栓塞等一系列由于根管冲洗造成的延长病理周期及治疗时间。
