幸福医话:“胃病” 舌诊技巧及用方

01

舌诊在诊治胃病中十分重要。

  • 如果虽病痛日久,但病人舌有瘀点瘀斑或舌色暗,就不可认为久病必虚而妄补,必须标本兼顾。

  • 若病人舌淡而苔腻,是脾虚湿阻,也不可纯补脾,应健脾化湿同施或先化湿后补虚。

  • 临床上只要苔腻,都可用藿香、佩兰芳香化湿。就胃病言,不仅辨苔重要,很多情况下还可“舍脉从苔”。

如因为胃中嘈杂烧灼,若口干而舌红苔黄而干,常用石膏、知母等甘寒清热生津;

若口不甚干而苦,舌红苔黄而腻,则须用山栀、黄连、黄芩苦寒清热燥湿;

若病人舌红花剥苔或无苔(镜面舌),是阴津内伤,常用乌梅、甘草等酸甘化阴或用益胃汤生津养阴。

  • 又如胃痛患者,若见舌色暗,或瘀点瘀斑,即用香附、郁金理气活血;

  • 以气痛为主者,用延胡索、金铃子;

  • 以瘀痛为主者,则加炒灵脂、制乳没或加用刺猬皮、九香虫等。

这也是长期临证所得的一点体会。

——《董建华:北京中医药大学教授,工程院院士,著名中医学家》

02

1977年5月,我的父亲曾患肺炎发热,经某西医院治疗痊愈出院。

但病愈后一直无食欲,间或胃痛,且胃脘胀满,在当地请中医治疗3个月而不愈,延至暑假我回家时,其症状有增无减,胃疼痛,脘胀满,不思食。

看前医所用处方,或消食导滞,或者理气开胃消胀,或者破气止痛。

我在未诊脉视舌时也觉得前医处方不谬,但诊舌见舌绛无苔,诊脉弦细略数,问之大便干燥。

诊罢突然顿悟地联想起益胃汤方证,随即处下方:

沙参12g,麦冬12g,玉竹12g,生地15g,冰糖15g,生甘草6g。

当即取药3剂。每剂药煎3次,兑在一起令频服。

结果服一剂胃痛止,两剂食欲大开,大便通畅,脘胀立消。服完3剂后,持续3个月的痛苦随之消除。

——《温病方证与杂病辨治----张文选》

古道瘦马体悟:

上述验案张文选教授在治疗其父亲的胃病时,就是抓住舌绛无苔的关键之处,果断处于益胃汤立马起效,令人拍案称赞。

临床上我在遇到舌红苔薄或无时的胃痛胃胀病人,常用一贯煎加减,效果也是很好的。

03

曾治一男性患者,为一农村乡医,62岁。

患胃胀痛多年,自治和他人治均不效,转治于我;

告曰,用过大量健脾消食,理气活血药均无效果,胃镜检查为靡烂性胃窦炎

刻诊:舌红苔薄,脉弦细,口略干,饮食少,大便偏干。

辩证:肝胃不和,肝郁化热,胃阴不足。

处方:一贯煎加减

北沙参30g 麦冬30g 枸杞15g 怀山药15g 生地30g 当归15g 连翘30g 公英50g 五灵脂10g 生蒲黄10g 川楝子10g

七剂,水煎服,日三次。

一周后复诊,告曰胃痛轻多了;

因其习医多年,故问为什么不用厚朴、枳壳、陈皮、佛手一类药反而能止痛?

告之,中医要讲究病机,气滞和阴虚都能导致病痛,病因不同,治法不同,用药也异,不是什么病一见胀痛就用行气法药。

乡医听后,曰明白了。效不更方,此患者又以上方加减服20剂,多年胃胀痛治愈。

——《古道瘦马医案》

可以看出这里用方的依据,关键就在舌诊。

所以临床上在治疗胃病时可以多参考董建华先生论舌之说。

END


来源:幸福中医文化   编辑:张大夫

(0)

相关推荐

  • 11种胃病常用药大全,好用又便宜,少往医...

    11种胃病常用药大全,好用又便宜,少往医院跑 1.热结便秘,胃胀胃痛,呕逆吞酸--大黄三味片:清热通便 2.泄泻腹痛,便黄而粘,肛门灼热--葛根芩连颗粒:解肌止泻 3.寒湿困脾所致的腹泻,恶心呕吐-- ...

  • 多年的老胃病

    多年的老胃病 编辑/搁浅 患者,女,43岁. 她有30多年的老胃病! 真不敢想象,从十几岁就开始胃痛,一直到现在了. 我看她长得个子很高,我开玩笑说你这青春期就开始胃痛,也没有影响了长个啊!这样倒是不 ...

  • 院士分类的6种胃痛,瘀痛最难治,用中医理气活血止痛法效果好

    我们在门诊中,胃痛是经常会碰到的,很多患者进了诊室,经常是愁眉苦脸对我说: 医生,我胃痛反反复复十几年了,总是好不了,您看怎么办呢? 胃痛又称胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窝处疼痛(有时是心口窝偏左的地方 ...

  • 胃痛诊治精粹

    胃痛又称胃脘痛,是由外感邪气.内伤饮食情志.脏腑功能失调等导致气机郁滞,胃失所养,以上腹胃脘部近岐骨处疼痛为主症的病证.本病患病率高,在脾胃肠病证中最为多见,兼有泛恶.脘闷.嗳气.大便不调等. < ...

  • 王幸福医话:“胃病”舌诊技巧及用方

    舌诊 如果虽病痛日久,但病人舌有瘀点瘀斑或舌色暗,就不可认为久病必虚而妄补,必须标本兼顾. 若病人舌淡而苔腻,是脾虚湿阻,也不可纯补脾,应健脾化湿同施或先化湿后补虚. 临床上只要苔腻,都可用藿香.佩兰 ...

  • 国家级名老中医王莒生教授:学会中医舌诊技巧,看病不求人

    国家级名老中医王莒生教授:学会中医舌诊技巧,看病不求人

  • 王幸福医话 - 谈舌脉象在辩证中的运用

    [免责声明]图文来源于网络,如有侵权,请联系删除! 中医诊断治病的一大特色就是把脉望舌,既简单又方便.但是有些人把它 搞得太神秘虚玄了,我觉得完全没有必要.其实它就是一个诊断方法,是 因古时科技不发达 ...

  • 幸福医话——“血府逐瘀汤”是治怪病之灵方 ​

    近日读书看到吴文鹏老中医的几则医案,颇有同感.吴老在谈到运用血府逐瘀汤时说:"通过有关病历的观察,凡内科杂病治之不愈者,皆可考虑有关瘀血之凝滞,根据笔者数十年临床经验,确药简效宏,很值得探讨 ...

  • 学会这几个技巧,舌诊就可以入门了

    不了解中医的人,都认为中医是个非常神奇的事,看看舌头就可以看病了,甚至好多学中医的小伙伴都是奔着神奇的中医去的.其实真正学习中医的都知道,中医四诊"望.闻.问.切",是为" ...

  • 脉诊舌诊合参,针灸结合方药治疗肝胃病的医案分享

    姓名:朱某某 性别:女 年龄:31岁 职业:勘探事业部经理 籍贯:黑龙江省大庆市让胡路区西柳街8号 电话:138●●●●7152 病种:肝肾病 主诉:腰部发凉,腰酸发沉,心悸心慌, 病史:自述如下 1 ...

  • 学会了这些舌诊秘技(脾胃病),你就是行走的胃镜

    从舌象学可以初步诊断出浅表性胃炎.萎缩性胃炎.胃粘膜脱垂.糜烂性胃炎.十二指肠球炎和溃疡.重度不典型增生.癌变前期.这都经过胃内窥镜活检得到病理证实, 符合率达到95%左右. 望舌体常见以下四种类型: ...

  • 急慢性胃炎..胃溃疡..(舌诊)用药..王幸福案

    舌诊----胃病的一面镜子 舌诊在诊治胃病中也十分重要.如果虽病痛日久,但病人舌有瘀点瘀斑或舌色暗,就不可认为久病必虚而妄补,必须标本兼顾. 舌淡而苔腻,是脾虚湿阻,也不可纯补脾,应健脾化湿同施或先化 ...

  • 急慢性胃炎.胃溃疡--舌诊用药--王幸福

    辩证精华:舌诊--诊断胃病的一面镜子      *舌诊在诊治胃病中也十分重要.如果虽病痛日久,但病人舌有瘀点瘀斑或舌色暗,就不可认为久病必虚而妄补,必须标本兼顾.     *若病人舌淡而苔腻,是脾虚湿 ...