乙肝肝硬化患者肌肉减少与肝性脑病

陈晓明，成德雷，王乔

宫希军，钱诚，黄俊霞

安徽医科大学第二附属医院

中国科学技术大学附属第一医院

　　目的：探讨肌肉减少症及肌肉减少性肥胖对失代偿期乙肝肝硬化患者发生轻微肝性脑病和显性肝性脑病的影响。

　　方法：收集2015年1月至2017年12月连续收治的失代偿期乙肝肝硬化患者相关资料，以肝性脑病评分量表诊断轻微肝性脑病，以脐平面CT图像中右侧腰大肌最大横径/身高和骨骼肌衰减指数评价肌肉减少症及肌肉减少性肥胖。分别采用逻辑回归分析和多因素比例风险回归模型生存分析回顾分析肝硬化患者轻微肝性脑病和显性肝性脑病发生的风险因素。

　　结果：轻微肝性脑病组血氨高于N-轻微肝性脑病组（62.19 ± 22.20 μmol比50.00 ± 21.53 μmol/L），轻微肝性脑病组年龄高于N-轻微肝性脑病组（55.25 ± 10.5岁比50.67 ± 10.7岁），而腰大肌最大横径/身高和骨骼肌衰减指数均低于N-轻微肝性脑病组（16.63 ± 3.07 mm/m比18.15 ± 3.41 mm/m，38.46 ± 5.96 Hu比42.00 ± 5.69 Hu），组间比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。逻辑回归分析证实，血氨、腰大肌最大横径/身高和骨骼肌衰减指数是患者住院期间发生轻微肝性脑病的独立风险因素（比值比：1.625，95%置信区间：1.150～2.297，P = 0.006；比值比：0.748，95%置信区间：0.628～0.893，P = 0.001；比值比：0.779，95%置信区间：0.687～0.882，P = 0.001）。多因素比例风险回归模型生存分析结果显示，骨骼肌衰减指数是患者在随访期间显性肝性脑病发生的独立风险因素（风险比：0.889，95%置信区间：0.837～0.943，P < 0.01）。

　　结论：肌肉减少症和肌肉减少性肥胖不仅与失代偿期乙肝肝硬化发生轻微肝性脑病有关，同时还是中远期发生显性肝性脑病的风险因素，因此改善患者蛋白营养状况，可能降低轻微肝性脑病及显性肝性脑病发生率。

通信作者：成德雷（[e-mail]）

原文标题：乙型肝炎病毒感染后肝硬化患者肌肉减少与肝性脑病的相关性分析

原文参见：中华临床营养杂志. 2021;28(5):290-296.