倪海厦伤寒论笔记（八九）

伤寒论第75条辨： 未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。

伤寒论第64条辨：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。”，这两条都有叉手自冒心，我们从64条辨得知，叉手自冒心，是因为发汗太多。

消化系统里，平常食物里面的水，被胃吸收了以后，进入脾脏，水一部份进入上焦，一部份进入肾脏的下焦黏膜，一部份进入脑，一部份再进入肺到全身四肢上去。

重发汗，医生发汗太过了，津液伤到了。到脑部去的津液就伤到了，结果脑没有收到营养，病人就耳聋了，耳聋是因为肾脏虚掉了。所以肾主脑，脑为髓海，所以重发汗。虚,故也。

津虚即阴虚，阴虚则为脑转耳鸣或耳聋矣。所以津液虚掉就是阴虚，阴虚就要把津液补足，所以，常常用人参、红枣、茯苓、炙甘草、生姜来把津液补回去，临床上作加减。

张仲景在补虚的时候，如果是轻补用生姜、炙甘草、大枣；中补用白芍、生姜、炙甘草、大枣；重补时用人参、白芍、生姜、炙甘草、大枣。如此而已，不会滥用厚腻滋阴的补药来补虚。

在《内经》里有这一句话：“精脱者耳聋”，这个“精”是“精血”的“精”，与“津液”的“津”不一样。但是当津液伤得太厉害以后，会造成成严重的阴虚，因为我们人体70%是水，水在我们身体里面也叫津液，所以，当津液伤得太厉害的时候，造成了严重的阴虚，也会出现耳聋。

总观此条，叉手自冒心。为阳虚水停心下作悸,，与64条同，可以桂枝甘草汤治之；耳聋无闻为重汗阴虚，宜附子汤或苓桂朮甘汤治之。加附子就能把肾阳壮起来，让肾的功能很快恢复，所以年纪大的人，耳背就是肾阳不足了，这就是附子证。