肿瘤及肿瘤治疗发展简史3－对于肿瘤防治我们自己能做些什么

我们先将上期（肿瘤和肿瘤治疗里程碑2-21世纪的突破及隐患）所讲的内容做一个形象的比喻：

• 瘟疫：外来入侵者

• 肿瘤：内生的恐怖主义分子

• 化疗：恐怖主义分子出现，将他们全部消灭，误伤百姓，肿瘤干细胞复活

• 靶向治疗：找到恐怖分子路径，阻断、消灭它们，误伤少，但恐怖主义分子可更换路径，继续生存破坏

• 监测点：将麻木的市民觉悟调动起来，成为民兵，消灭恐怖主义分子，但容易过度，造成社会混乱

• CAR：给警察配备人脸识别，扩编；但也有过度执法的危险

• 肿瘤疫苗：把坏分子的变坏的特征找出来，预防变坏，早期消灭

• 肿瘤环境：代谢、能量、免疫细胞线粒体，改变微环境，防止力竭

我们在开发这些治疗方法的时候，实际上还是很艰难的。2019年，发表于《Drug Discovery》杂志上的文章总结了2010~2017年药物临床试验的开展情况（图1）。结果发现，抗肿瘤药物Ⅰ期临床试验成功率是9%，也就是说100个进入一期临床试验，只有9个可能成功；进入Ⅱ期临床试验的抗肿瘤药可能成功率是23%，与神经系统药物成功率（8%）比较相对有优势；进入到Ⅲ期临床试验的抗肿瘤药物成功率达到59%。

图1

抗肿瘤药物的开发成功率不算非常低，但是过程也很艰难。我们期待着新的治疗方法出现，同时也要从自身做起，守护我们的健康。

我们能做什么

人的一生至少有1/3以上的概率会得肿瘤，特别是男性。肿瘤有多种决定因素，其中一个就是遗传基因。基因是从父母遗传来的，或者是基因突变获得的。例如，美国著名演员安吉丽娜·朱莉的母亲就死于乳腺癌和卵巢癌，而朱莉在检查后发现她也携带有这些肿瘤的易感基因，一生中有80%以上的概率会得乳腺癌或卵巢癌。所以，她就毅然决然地做了乳腺和卵巢的预防性切除，彻底把这个隐患给除掉了。

另一个是运气。我们身体里有30亿个碱基对，有10万亿个细胞，这些细胞都在不停地复制更新。在如此庞大的细胞复制过程中无法避免地会出错，出错以后就有可能导致肿瘤，我们的免疫系统就要发现并消灭它们，或出错细胞启动自杀功能，自己把自己给毁灭掉。如果运气不好，让这些出错细胞逃过了免疫监测或没有自杀，最后就可能发展为肿瘤。

图2

还有就是环境的影响。当受精卵形成以后，在妈妈的子宫里的时候，实际上就已经受环境影响了。所以小儿肿瘤一半以上是在子宫里埋下的祸根，比如母亲的饮食、接受的放射线、空气污染等一系列因素都是小儿肿瘤发生的刺激因素。我们平常的环境，比如说空气污染、水污染、重金属含量、发霉的物质等，都可能影响肿瘤的发生。

最重要的是生活方式（图2）。生活方式实际上影响最大，通过生活方式可以改变DNA的控制系统，也就是表观基因。DNA出现的很多突变实际上是由表观基因控制的，控制系统如果出问题了，就会带来不好的结果。好的生活习惯可以减少突变，坏的生活习惯也会增加突变的机会。比如，健康的饮食可以保护我们的 DNA和表观基因，让表观基因更加优秀，不出现DNA突变。还有锻炼、良好的休息和良好的心情，也是健康的生活习惯。

目前还没有办法控制衰老，但我们可以延缓衰老。人体中第一个衰老的就是免疫系统。在动物实验中，3岁到4岁的大鼠已经走向老年的终末期了，一半都可能长肿瘤。随着衰老发生，我们得肿瘤的机会也会增多，不过通过生活方式的改变实际上可以延缓衰老。

最后，给大家一个忠告：要相信科学和科学家，他们每半年都有一个重大的科学突破，我们要坚持好的生活方式，爱护环境，同时期待自己的运气够好，延缓衰老，等待科学的进步。一旦我们不幸罹患了肿瘤，应该能等到突破性治疗肿瘤的那一天，有更好的方法将它治愈。

基因装上了子弹，生活习惯和环境扣动了扳机。所以，在没有办法改变基因，没有办法控制运气的情况下，我们可以爱护环境，改善我们的生活方式。

回顾肿瘤和肿瘤治疗的发展史，我们可以看到肿瘤现在处于什么状态，肿瘤的治疗方法如何演化。而今天科学的进步，是无数科学家和病人一起努力的结果，我们找到了可以控制肿瘤的方法，但还没有达到治愈和完善的地步。我们期待着科学的不断发现，坚信治愈肿瘤的那一天终会到来。让我们拥抱科学，也要保护好自己，坚持到最后，共同攻克肿瘤。

参考文献：Nature Reviews Drug Discovery 2019;18:495-496.

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