鼻 疳
鼻 疳
[概述]
概念 鼻疳以鼻前庭皮肤糜烂浸淫．刺痒疼痛或皲裂，并常有脓痂覆盖，反复发作，
经久难愈为特征。有“?鼻”、“疳鼻”、“疳?”、“疳虫蚀鼻生疮”、“鼻疳”、“鼻墓疮”等
称。本病相当于鼻前庭炎，小儿多见。
历史源流 祖国医学中最早谈及鼻疳一病的为隋代《诸病源侯论》，《诸病源候论．卷
四十八》说：“、鼻之状．鼻下两边赤，发时微有疮而痒是也，亦名赤鼻，亦名疳鼻，然
鼻是肺气所通，肺候皮毛，其气不和，风邪客于皮毛，次于血气，夫邪在血气，随虚处
而停之，其停于鼻两旁与血气相搏成疮者，谓之矗鼻也”。论述了本病的病因病机及症
状表现。
唐代，《备急千金要方．卷六上》中提出本病与“疳虫”有关，临床以外治为主， 以捣
杏仁、人乳敷之，亦烧核，压取油敷之，这些方药沿用至今。《外台秘要。卷二十二》提
出：“鼻是肺之侯，肺气通于鼻，其脏有热，气冲于鼻”的病因病机。治疗中收集了治疳
虫蚀鼻方9首”，如其中必效疗鼻内热气生疮有脓臭，并有虫方，用矾石、生地黄、苦参煮
煎，以绵滤之，点鼻中。此方即为后世医家收集的“矾石汤”方。
宋代，《太平圣惠方。卷八十七》提出，小儿患此病患此病是乳食不调，上焦壅滞所致，并
详细描述了本病的症状，指出局部病变发展可下连于唇。还收集了许多内服和外治的药 '
方，内服方如雄黄圆方、甘草散方，外治方如吹鼻蝉壳散、芦荟散，石胆散、麝香散以
及多种简要的外治方药及配制。《圣济总录．卷一百十六》论述“疳虫蚀鼻生疮”，认为。五 ．
脏皆有虫，虫得风则化，肺开窍于鼻，肺经既虚，风热乘之，鼻壅塞，不得宣通，则疳虫因得
侵蚀，疮生鼻间”。疳虫致肺虚而正弱，风热之邪乘之，鼻壅塞而成鼻'疳。鼻壅塞往往
出现流鼻涕，所以鼻疳亦可因。鼻涕淹渍。而致．在症状方面认为可侵袭周围，说：。鼻
疳疮，侵蚀鼻柱。，“疳虫蚀人口鼻唇颊”，“鼻下赤烂”等。治疗用外．敷药，如乌香散、
杏仁膏、如圣散、青金散，内服黄柏汤、椿根汤。
明代，《证治准绳．幼科．集之八》根据前入主说，也认为鼻疳是。乳食不调，壅热
伤肺所致。。同时也提出：。肺主气，鼻乃肺所通，其气不和，则风湿乘虚客于皮毛，人
于血脉，故鼻下两旁赤痒疮湿。。。其疮不通，汁所流处，随即生疮。外证咳嗽，喘逆，
壮热恶寒，皮肤粟生鼻疮流涕”治疗主张补脾生肺。《外科启玄。卷八》认为鼻疳是肺有
湿热而起，“凡鼻孔有疳疮，即肺中有湿热，治宜除肺中湿热，外以搽药，若不早治。
恐蚀其鼻内关窍．令人言语不明。
至清代，各医家对鼻疳的认识从病因病机、辨证及治疗等方面总结了前人的经验，
并作了较全面的论述，如《医宗金鉴。卷六十五》说：“鼻?疮多小儿生，鼻下两旁斑烂
形，总由风热客于肺，脓汁浸淫痒不疼”。撼出内服泽泻散，外搽青蛤散。《外科证治全
书。卷二))谓鼻疳“乃肺经壅热上攻，内服黄芩汤以清之”。在《疡医大全。卷十二》提出
鼻疳因风湿之气壅成内热所致。《寿世保元。卷八》亦认为鼻蠚“风湿之气乘虚客于皮毛，
故鼻下两旁疮湿痒烂．其疮不痛，汁所流处又成疮。。而《医杯改错．、上卷》则提出鼻疳
的生成与肠胃所伤有关。
[病因病机]
一、肺经蕴热，邪毒外袭 由于病后余热未清，或患鼻病长期不愈，致使肺经素蕴
内热。又因起居不慎，风热之邪乘虚外袭，邪热引动肺热，上壅鼻窍，熏蒸鼻孔肌肤。
或因鼻疾脓涕漫渍．鼻窍肌肤，、致鼻前孔皮肤损伤糜烂而为病。
：、脾胃失调，湿热郁蒸 ．若饮食不节，恣啖肥甘，．脾胃运化失调，致湿浊内停，
化热郁蒸，循经上犯鼻部肌肤而发。或兼以风热之邪侵犯，风热挟杂内湿，熏蒸鼻窍肌
肤。,小儿因脾胃气弱，肌肤娇嫩，易积食化热，疳热上攻，熏灼鼻孔肌肤而致病。
[临床诊断] 、
症状：鼻前孔皮肤灼热干掀，微痒微痛，或漫肿潮红，溃烂浸淫流水．积结痂块．
反复发作，鼻窍不通，言谈不爽，小儿可兼有腹胀，大便溏泻．啼哭易怒。
检查：初起，鼻前孔皮肤出现粟粒状小丘，继见表浅糜烂，色微红结痂，甚致皲裂。
或可见鼻前孔潮红，掀肿，常流脂水，皮肤增厚,．时有结痂皲裂出血，甚者可侵及鼻翼．
及口唇，久则鼻毛脱落。
鉴别诊断：鼻疳应注意与鼻疗勃起鉴别。鼻疗初起在鼻尖、鼻翼、鼻前庭部，形如．
粟粒．或麻或痒，掀热微痛，但根脚坚硬，有若钉丁之状，3-5日后疮顶现黄白色脓点，
顶高根软，多．自溃脓出，肿消而愈，亦可出现鼻窍肿塞，胀痛引及脑门，甚则唇腮俱作
浮肿，全身症状较重。
[辨证论治]
一、辨证
1．肺经蕴热，邪毒外袭
证侯，初起鼻前庭皮肤灼热发干，微痒微痛，．表浅糜烂，溢出少许黄色脂水，或敬
红结痂，甚至皲裂。久则鼻毛脱落，反复发作，经久不愈。一般无明显全身症状，症重
者有时可见头痛发热，咳嗽气促，便秘．舌质红，苔黄．脉数。小儿可见啼哭躁扰，搔
抓鼻部，甚至血水淋漓。
病机分析：肺经风热，郁阻于鼻。熏炮鼻窍肌肤则出现皮肤灼热发干，微红结痂。
热盛,则肿而痛，湿盛则糜烂，流溢脂水，风盛则痒而燥裂。风热湿邪久郁，阻塞经络，
气血不畅，肌肤失养，则可皲裂甚而鼻毛脱落。余邪滞留未清，故可反复发作，经久不
愈。肺热壅盛，邪正柜争，故头痛发热。邪热上壅，肺失清肃，可见咳嗽气促。便秘，
舌质红，苔黄，脉数皆为热盛之证。
2．脾胃失调，湿热郁蒸。
证候：鼻前庭皮肤糜烂浸淫，潮红微肿，常溢脂水，或结黄浊厚痂，鼻毛脱落，经
久不愈．．或鼻窍不通，言谈不爽。全身可见腹胀．大便溏薄．小便黄浊，舌苔黄腻，脉，
滑数。
病机分析：脾性喜燥恶湿，脾胃失调，湿浊内生．湿热久留而郁蒸，循经上聚于鼻窍
肌肤，．壅结腐蚀，则鼻窍肌肤糜烂潮红浸淫。湿浊横溢．则脂水溢出，积成黄浊厚痂。
湿热久蒸，灼伤脉络，则皲裂出血，鼻毛脱落．亦可：因糜烂．一．红肿，脂水结成痂块，以
致鼻窍通气不畅，言谈不爽。脾虚湿滞，可出现食少腹胀．大便溏薄j湿滞久郁化热．
则小便黄浊．苔黄腻．脉滑数。
二．治疗
(一)内治法
． 1。肺经蕴热，邪毒外袭
治则：清热泻肺，解毒散邪。
方药：以黄芩汤为主方．黄芩汤方中以黄芩、栀子小赤芍、甘草清热解毒；连翘，
桑白皮清宣肺经之热而散邪；助以薄荷、荆芥疏散肺经风热之邪；取桔梗的升提，载药
直达病处。临床上，．亦常用银翘散，以辛凉透表，清热解毒，宣肺散邪。若便秘者，可
加全瓜萎、生大黄。红肿甚者加大青叶、板蓝根等，以清热解毒消肿。掀热痛甚者，可
加黄连、丹皮、以清热解毒，凉血止痛。
2．脾胃失调，湿热郁蒸
治则：健脾化湿，清热解毒。
方药：可选用萆藓渗湿汤或除湿汤为主方加减。萆藓渗湿汤方中以黄柏、萆藓、滑
石、木通清热去湿而解毒；茯苓、苡仁健脾化湿；丹皮清热凉血。除湿汤方中以黄芩、黄
连苦寒清热燥湿；连翘，甘草解毒；木通、滑石、车前子清脾利湿；荆芥、防风疏风上
痒；茯苓、枳壳、陈皮健脾行气，运化水湿。若热毒盛者，可加山栀、龙胆草；风盛者．
加蝉衣、浮萍。湿重者，加蚕砂、土茯苓、苦参；痒甚者．加白藓皮、地肤子；病情
缠绵，反复发作者，加黄芪、白术、银花以扶正解毒；小儿脾弱．，腹胀便溏者，合用
参苓白术散以健脾消积除湿；小儿有虫积疳热者．可选加使君子，榧子，槟榔祛虫解
毒。
(二)外治法
1．敷药 以润燥止痛，解毒消肿，或清热毒．收敛祛湿之剂敷于局部。．
(])黄连膏、玉露膏。每日3~4次．涂敷患处，解毒润燥，消肿止痛。适用于鼻疳
灼热微肿疼痛者。
(2)青蛤散：每曰3~,-4次，调涂患处，清热解毒，收敛去湿。适用于鼻疳，脂水流
溢，糜烂者。 ”
(3)辰砂定痛散．以生地汁或麻油调涂患处，有清热止痛的作用。适用于灼热掀腐
皲裂者。
2．清洗患处 以保持局部的清洁，并可清热解毒敛水。
(1)用内服中药药渣再煎水，作局部患处洗涤以解毒清洁患处。．
(2)用漆大姑、苦栋树叶、桉树叶各30克煎水，洗患处．
(3)湿盛黄脂多者，可用明矾3克、生甘草10克煎水洗涤．以清洁，消毒，敛水。
(三)民间疗法
!．．灯心柿饼汤 每次用灯心6克，柿饼2个，以清水适量煎汤．加白糖调味饮用。
有清热利湿之功，对鼻疳湿热盛，流溢脂水，小便黄者适用。 ，
．2．使君子蒸猪瘦肉 每次用使君子6-10克，去壳取出使君子肉，加入瘦猪肉约
!00克，捣烂和匀，蒸热佐膳食用。有杀虫消积健胃之功．适用于小儿疳热上攻而致鼻疳。
3．独脚金煲猪瘦肉 每次用独脚金15克，瘦猪肉100克，加清水3碗煎至1碗，
食盐少许调味，饮汤食猪瘦肉，有清肝热，消疳积，健脾胃之功，适用于脾虚肝热，疳
热上攻而致鼻疳。
4。杏仁捣烂，人乳调敷患处。
[转归及预后]
鼻疳如能及时而恰当的治疗，预后良好。如迁延曰久，患者常用手挖鼻，或用水洗
涤，则可延迟愈合，发生糜烂疼痛．并有痂皮形成。前鼻孔为痂皮堵塞，则引起呼吸不
畅．甚则可重复染毒而加重病变。
[预防及护理] ．
I。积极治疗鼻腔、鼻窦疾病，避免涕液浸渍鼻窍肌肤。
2．劝告病人不可因痒或结痂而用手指挖鼻，可用石蜡油或双氧水软化痂皮，然后轻．
轻除去痂块。
3．戒除挖鼻孔、拔鼻毛等不良习惯。
4。忌食辛辣炙煿、肥甘厚味，宜食清热利湿健脾之品。
5。对小儿患者应注意调节饮食．并应防治各种寄生虫，以防疳热上攻。
[文献资料选述]
古代资料分析
(一)有关病因病机分析 鼻疳的病因病机，历代医家认为脏腑病变方面肺是主要．
的，外邪以风、热、湿三者，少数论及与脾胃有关。
肺经风热是鼻疳的主要病因病机，如《诸病源候论．卷四十八}中说：。鼻是肺气所
通，肺候皮毛，其气不和，风邪客于皮毛．次于血气，夫邪在血气，随虚处而停之。。
说明肺气不和，卫外虚弱，风邪入侵，客于肺脏，停滞于鼻，而成鼻疳。《圣济总录．卷
一百十六》也提出：“肺经既虚，风热乘之。。《医宗金鉴。卷六十五》总结鼻疳发病，“总
由风热客于肺”所致。说明脏腑病变，外邪侵袭以风热为主。但除了肺经风热，外邪引起
外，也可能由肺脏本身壅热所致，如《外台秘要．卷二十二》说：“鼻是肺之侯，肺气通于
鼻，其脏有热，气冲于鼻。可成鼻疳，指出肺热为主要病机，《外科证治全书．卷二》认
为鼻疳“乃肺经风热”。引起鼻疳的外邪除风热之外，还可因于湿邪，如《外科启玄．卷，
之八》说：“凡鼻孔有疳疮，即肺中有湿热。。《疡医大全．卷二十--->)说：“风湿之气，壅
成内热”。
脾胃湿浊不化亦为鼻疳的病因病理之一。认为鼻疳的形成与疳热、虫积有关。《太平
圣惠方．卷八十七》说：“若小儿乳食不调，上焦壅滞，令疳虫上蚀于鼻也。。认为与小儿疳
疾有密切关系。《杂病源流犀烛．卷二十三》指出：。脾胃有湿，移于肺也”。“口鼻生疳蚀烂，
亦为肺脾胃三经之热”。《医林改错。上卷》指出：。病源系乳食过饱，肥甘无节，停滞中脘，
传化迟滞，肠胃渐伤，则生积热，热盛成疳。。《圣济总录．卷一百十六》则认为鼻疳与
虫积有关，说：。五脏皆有虫，虫得风则化，……则疳虫因得侵蚀，疮生鼻间”。
一 (二)．有关鼻疳的辨证问题 古代文献对鼻疳的辨证论述较少．但对本病的症状则不，
断加以补充，认识也不断深入。《诸病源候论，卷四寸．八》说；。羁鼻之状，鼻下两边赤．
发时微有疮而痒：。提出了鼻疳的主要局部症状。《太平圣惠方．卷八十：匕》加以补充．
说2．'“鼻下连唇，生疮赤烂”，并叙述了可出现的全身症状，如。壮热多啼，。．皮毛干焦，肌
肤消瘦，咳嗽上气，下痢无恒”。么圣济总录．卷一百十六)则列出。鼻涕淹渍。、。鼻下赤
烂。、。侵蚀鼻柱。、。疳虫蚀人口鼻唇颊。等症状。《疡医大全．卷十二》指出：。鼻鼷疮，
不甚痛，汁所流处，即成烂疮。。这样对鼻疳的症状观察逐渐完善，为辨证治疗打下了基
．础。 ．
(三)有关治疗分析 对鼻疳的治疗，历代医家积累了不少经验，提出了许多内治方
法和外洽方法，而着重是外治的方药。
．’在内服药方面，《太平圣惠方．卷八十七》首先提出了清热解毒的雄黄丸方，解毒止
痛止痒之甘草散方。《圣济总录．卷一百十六》用黄柏汤治疳热，椿根汤治疳虫。《医宗金
鉴．卷六十五》及《外科证治全书．卷二》之泽泻散、黄芩汤清肺热。《景岳全书，，卷四十
一》提出疳在外，鼻下赤烂，用人参清肺汤治肺益气生金。 、 ．
在外治方面，以局部；涂敷为主，其作用大多为清热解毒．消肿祛风止痒，是鼻疳的
重要治法．《外台秘要．卷二十二》列方9首．均为外治之剂，其中用矾石、生地、苦参
一方为清热收敛止痒。另一方用杏仁压取油敷．之，和人乳调敷，直至现今仍被采用。
<<圣济总录．卷一百十六》选集治方11首，其中9旨是外用方。《医宗金鉴．卷六十五》之
外用方青蛤散，功能清热解毒收敛，一直沿用至今。在其他一些医家著作中，对外用方
．药亦多有记载，都值得我们去整理研究。
[小结] ’
鼻疳，以鼻前孔皮肤漫肿，潮红溃烂卜浸淫流水，积结痂块，．灼热痒痛为特征。内
因为肺脾二脏病变为主，外邪以风、热、湿邪侵袭为多。临床辨证分肺经风热，邪毒外
袭及脾胃失调．湿热郁蒸。治疗上分别以清肺散邪。清热解毒与健脾化湿，清热解毒为
．原则。外用以清热解毒，收敛止痒药为主。
第五节 伤风鼻塞
[概述] ’ ’
概念 伤于风邪而致鼻塞不通者，称为伤风鼻塞。本病以鼻塞，流涕，鼻痒喷嚏为
主要症状，一般多伴有头痛，发热恶寒等全身症状。俗称。伤风。、。感冒。．．与急性鼻炎
相类似。
本病为鼻科常见病、多发病之一。全年均可发病。但以冬春季为多见．多发于气候
突变，寒暖失常之时。本病的发生亦无性别、年龄的差别，由于四季气候的变化和所感
病邪、体质强弱，感邪轻重不同，因此病情也有轻重之别。 ：
．历史源流 自《内经》开始，已认识到。伤风。一病．风邪为主要致病因素．并提出了
虚实补泻的治疗原则，如《素问．骨空论篇》说：。治在风府．调其阴阳。不足则补，有余
则泻。。 ， 、
隋代，《诸病源侯论．卷二十九》则在《内经》的基础上，提出肺藏为风冷所伤．而致
鼻塞不通的病因病机。
至唐代，医家在临床实践的基础上，拟定了不少治疗伤风鼻塞的内服方和外用方。
如《备急千金要方．卷六上》的“治鼻塞脑冷清涕出方。，是运用了辛温解表，散寒开窍之
法。又如《外台秘要．卷二十二》的“疗人鼻塞不通．皂荚散方”。是外用吹鼻，对局部有
驱风散寒，宣通鼻窍的作用。
宋代，医家们对伤风鼻塞的病因病机及治疗又有了较为详细的论述。如《圣济总录。
卷第一百一十六》认为：。鼻塞气息不通者，肺感风寒，其气搏结，不得宣快。。《太平圣
惠方。卷第三十七》亦认为外伤风冷而致鼻塞气息不通，并拟定了芎劳散方。《仁斋直指
方．诸风篇》中提出了用参苏饮治疗感冒风邪，头痛发热，咳嗽声重的伤风证。．
金元时代，《世医得效方．卷第十》有：“茶调散治伤风鼻塞．声重”。首次提出了。伤
风鼻塞”一词。《丹溪心法．卷一》提出：。伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。。进一
步提出辛温解表与辛凉解表两法，成为后世医家在临床上常用的治疗大法。
明代，《景岳全书》之卷十一、卷二十七对伤风鼻塞的病因病机有了较全面的论述，
认为外感风邪，即为伤风。其在外则表现为鼻塞声重。风寒而鼻塞，宜用辛散解表之法，
并提出了感风兼湿．风寒兼火等方面的治疗方药。这对后世医家在临床辨证用药上有很
大的指导意义。 ，
到清代．各医家对伤风鼻塞的病因病机又有较深刻的认识，如在《证治汇补。卷之
一》中，从内外表里等方面，阐述了致伤风感冒的不同途径，又如在《杂病源流犀烛．卷
十二》中，提出了伤风一病虽属肺，但亦有关于脾，认为肺脾气虚，腠理疏松，．风邪由皮
毛、口鼻侵袭人体则致伤风感冒的病因病机。这些论述，在临床上颇有指导意义。在治
疗方面．大多数医家多是遵守前人的洽法，风寒则以辛温解表，风热则以辛凉解衷，虚
者兼以扶正，这些治法一直沿用至今。
归纳上述，自《内经》开始，对伤风一病已有一定认识，历代医家在《内经》基础上不
断总结和提高。根据本病的病因和症状，把外感风邪而致之鼻塞称为伤风鼻塞。明清以
前，各医家多从风寒外袭论述，治疗上以辛温解表为主。至明清时代，则对本病的病因
病机及治疗论述较为全面，提出了伤风感冒的内外因，认为本病与脾亦有一定关系，并
论及风寒化火，风寒兼湿，虚人感冒等病理变化。治疗方面，亦从风寒、风热两方面进
行论治。 ．
[病因病机] 。 ．
肺为娇脏，外合皮毛，开窍于鼻。若腠理疏懈，外邪乘虚而入．经皮毛，犯肺系， 、
袭鼻窍，而发本病。风为百病之长，故风常为犯鼻之首，挟寒，挟热，表现多为风寒或
风热之证。
一、外感风寒 由于生活起居失常；寒暖不调或过度疲劳之后，腠理疏松，卫气不
固，外受风寒之邪侵袭，则肺气失宣．清肃失常．邪毒上犯鼻窍而为病。如《景岳全书．
卷二十七》说：。凡由风寒而鼻塞者，以寒闭腠理则经络壅塞。。
：、外感风热 由于肺家素有蕴热，复受风热之邪侵袭，风热之邪从口鼻而入，首
先犯肺，肺火不得疏泄，上犯鼻窍而为病。或由于风寒之邪束表，郁而化热，致肺失清
肃，治节失常，邪毒上袭鼻窍而为病。
在临床上，如禀质阳虚者，则易感受风寒之邪。素偏阴虚者，则易感受风热之邪。
此外．季节不同，病因亦可不同，如冬季多属风寒，春季多属风热，夏季多挟暑湿，秋
季多兼燥气。故伤风鼻塞，除风寒，风热之外，又有挟湿、挟暑等兼证。
[临床诊断]
症状：伤风鼻塞初起，鼻微塞，鼻内干燥灼热，鼻痒喷嚏，患者全身常感不适，微
恶寒、发热、头痛，时间约1~2天。以后鼻塞渐加重，鼻流多量清稀鼻涕，喷嚏频频，
嗅觉减退，说话声重，全身伴有发热、头痛、食欲不振，时间约2~7天．伤风鼻塞后
期，鼻涕由清稀转为脓性，不易擤出，鼻塞重，或伴有咳嗽痰多。此后，鼻塞逐渐减轻。
脓涕渐少，如无并发病，7~10天可以痊愈。
检查：伤风鼻塞初起，鼻粘膜充血、干燥。随着病情发展，鼻粘膜充血，肿胀，鼻
腔内有清稀鼻涕或粘性鼻涕潴留。至后期．鼻腔粘膜逐渐恢复正常。
鉴别诊断：临床上有多种疾病，均可出现鼻塞，流涕，打喷涕等症状，应加以鉴别。
尤其要与时行感冒、鼻鼽等相鉴别。时行感冒(流行性感冒)，突然发作，传染性强，多
人可同时发病。全身症状如寒战、高热、四肢关节及肌肉疼痛较明显。病情重者，尚有
恶心，呕吐，腹泻等胃肠症状，而鼻腔症状较轻。鼽嚏(过敏性鼻炎)，呈阵发性发作．
发作时，鼻痒，喷嚏频频不停，大量清水样鼻涕，鼻腔粘膜水肿，淡红或苍白，发作过
后恢复正常，一般无头痛、发热等全身症状。
[辨证论治]
一，辨证
1。外感风寒
证候：鼻塞，鼻流清涕，打喷嚏，说话声重，咳嗽，痰稀，并见发热恶寒，头痛，
骨节痠痛，无汗，口不渴，舌质红．苔薄白，脉浮或浮紧。检查见鼻粘膜肿胀，色淡红。
鼻涕清稀。若表寒里热者，兼有口渴、咽痛，咳嗽气急．痰黄粘稠，心烦．溲赤便秘，
舌苔白或黄，脉浮数等。
病机分析：由于风寒外袭，肺气失宣，鼻窍不利，故见鼻粘膜淡红、肿胀，鼻塞不
通，说话声重，喷嚏，流清涕。风寒束表，寒为阴邪，其气凝闭，最易伤阳，卫阳被郁，
故见恶寒发热，无汗，身痛。风寒犯肺，故咳嗽痰稀。舌苔薄白，脉浮紧均为外感风寒
之象。若素体热盛或肺热内蕴，．复感风寒之邪，则形成外寒里热证。由于邪热上攻，故
见咽痛口干，心烦。邪热郁闭于肺，肺气失宣，故咳嗽气急，痰黄粘稠。热结于下，故
大便秘结，小便黄赤。苔黄，脉数为里热之证。
2。外感风热
证候：鼻塞，鼻流黄涕粘稠，擤出不爽利．鼻痒喷嚏，鼻气掀热，并见发热．头痛，
微恶风，或有汗出而邪不解，口渴，咽痛，咳嗽，痰黄粘稠，舌质红，苔薄黄，脉浮数．
检查见鼻粘膜红肿，鼻道有黄色脓涕。
病机分析：风热上受，首先犯肺，若风热外袭，上犯于肺，肺开窍于鼻，故风热上
扰鼻窍而见鼻塞．涕多粘稠色黄，鼻粘膜红肿等证候。肺主气属卫，卫气失于宣畅，故
见发热，微恶风。风热为，阳邪，邪热蒸灼肌表，故见发热，或有汗出而邪不解。风热犯
肺，肺失清肃，故咳嗽痰稠黄。风热上扰，则头痛。热从火化，伤阴耗液，故咽干口渴。
苔薄黄，脉浮数，为风热侵于肺卫之象。
二、治疗 本病的治疗原则，根据邪在肺卫的特点，以疏风宣肺解表为主，并结合
病情辨证施治。证属风寒者，治以辛温解表；证属风热者．治以辛凉解表。此外，还应。